Ako vaš lekar sumnja da imate metastatski melanom (III ili IV stepen), postoji nekoliko alata za potvrdu dijagnoze , odredite tačnu fazu i provjerite da li se proširilo na lokalne ili daljne limfne čvorove, pluća, mozak, kosti ili druge područja tela. Ovo uključuje ispitivanje krvi za nivo LDH (laktat dehidrogenaze), biopsiju limfnih čvorova čuvara ili studije slikanja koristeći tehnologije kao što su kompjuterizovana tomografija (CT), magnetna rezonanca (MRI) i pozitronska emisiona tomografija (PET).
Ovaj uvod će vam pomoći da osmislite žargon i razumete šta možete očekivati tokom ovih ponekad zastrašujućih procedura skeniranja.
Kompjuterska tomografija (CT)
CT je metoda snimanja koja koristi višestruke rendgenske snimke za stvaranje poprečnih presjek tela. Mali detektor unutar skenera meri brojne rendgenske snimke koji ga čine kroz deo tela koji se proučava. Računar uzima ove informacije i koristi ga za kreiranje nekoliko pojedinačnih slika, nazvanih "rezci". Trodimenzionalni modeli organa mogu se stvoriti slaganjem pojedinačnih rezova zajedno. Ako imate III ili IV stepen, "u tranzitu" ili lokalnom tekućem melanomu, verovatno ćete imati CT skeniranje grudi, jer su pluća često prva metastatska bolest. Lekar može takođe naručiti CT skeniranje mozga, abdomena ili karlice, u zavisnosti od stadijuma i simptoma.
Šta očekivati. Tokom vašeg imenovanja, od vas će biti zatraženo da leži na uskom stolu koja klizi u centar CT skenera.
Možete dobiti intravensku (IV) injekciju boje ili sredstva za kontrolu radiokonstrukcije, što vam pomaže da bolje objasnite strukture u vašem telu. U zavisnosti od završene studije, leći ćete na stomak, nazad ili bočno. Kada se uđe u skener, rendgensko žarulje mašine rotira oko vas. (Savremeni "spiralni" skeneri mogu izvoditi ispit u jednom kontinuiranom pokretu.) Mora da ste i dalje tokom ispita jer kretanje uzrokuje zamućene slike.
Možda vam se kaže da zadržite dah za kratko vreme. Generalno, kompletno skeniranje traje samo nekoliko minuta. Najnoviji multidetektorski skeneri mogu da slikaju celo telo, od glave do prsta, za manje od 30 sekundi.
Magnetna rezonanca (MRI)
MRI je neinvazivan način za snimanje tela. Za razliku od rendgenskih snimaka i CT skeniranja, koji koriste radijaciju, MRI koristi snažne magnete i radio talase za konstrukciju slike. MRI je koristan za postavljanje melanoma i može se zahtijevati za otkrivanje dodatnih udaljenih metastaza, posebno u mozgu ili kičmenu moždinu.
Šta očekivati. Da biste izvršili skeniranje, možda će biti zatraženo da nosite bolničku odeću ili odeću bez metalne spone (kao što su sweatpants i majica). Lezi na uskom stolu, koji klizi u sred magnetne trake. Ako se bojite zatvorenih prostora (klaustrofobija), ispričajte svog doktora pre ispitivanja. Možda vam se propisuje blagi sedativ ili vaš lekar može preporučiti "otvorenu" MR, u kojoj mašina nije toliko blizu telu. Mali uređaji, nazvani "namotaji", mogu biti postavljeni oko glave, ruke, noge ili drugih područja za proučavanje. Ovi uređaji pomažu slanje i prijem radio talasa i poboljšanje kvaliteta slike. Za neke ispite je potrebna posebna boja (kontrast).
Boja se obično daje pre testa preko intravenske linije u ruci ili podlaktici. Ova boja pomaže radiologu da jasno vidi određena područja. Tokom MRI, osoba koja upravlja mašinom će vas posmatrati iz druge prostorije. Obično je potrebno nekoliko skupova slika, od kojih svaka uzima od 2 do 15 minuta. U zavisnosti od oblasti koje se proučavaju i vrste opreme, ispita može trajati sat vremena ili duže.
Pozitronska emisiona tomografija (PET)
PET je test za snimanje koji koristi radioaktivnu supstancu za traženje bolesti u telu. Za razliku od MRI i CT skeniranja, koje otkrivaju strukturu organa, PET skeniranje pokazuje kako funkcionišu organi i tkiva.
Tehnika se pokazala korisnim u skriningu za metastaze nepoznate lokacije, određivanju stadijuma melanoma i pronalaženju ponavljajućih tumora. Smatra se da je osetljiviji od CT skeniranja za vidanje malih tumora tipičnih za metastatski melanom, ali ipak, ne mogu se podudarati sa tačnošću biopsije čudotvornih limfnih čvorova radi otkrivanja metastaza u limfnim čvorovima.
Šta očekivati. PET skeniranje koristi malu količinu radioaktivnog "tracera" koji se injektira u venu, obično na unutrašnjost laktosa. Supstanca putuje kroz krv i sakuplja u organima ili tkivima sa visokom aktivnošću. Skeniće se oko 60 minuta nakon prijema radioaktivne supstance. Lezite na stolu koji klize u rupu u obliku tunela u centru PET skenera. PET mašina otkriva energiju koju radioaktivna supstanca daje i pretvara u trodimenzionalne slike. Slike se šalju na računar, gde su prikazani na monitoru za čitanje lekara. Morate ležati mirno tokom PET skeniranja tako da mašina može dobiti jasne slike vaših organa. Test traje oko 30 minuta.
Izvori:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Pregled dijagnostičkih slika u melanomu. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008. 61 (11): 1275-83. 18. novembar 2008.
"Kako se Melanoma dijagnostikuje?" Američko udruženje za rak. 18. novembar 2008.
Nacionalna sveobuhvatna mreža raka "Melanoma". V.2.2009. 18. novembar 2008.