Znaci i simptomi, dijagnoza i lečenje
Znaci i simptomi raka cekuma su ponekad neodoljivi. Cecum razjašnjava početak vašeg debelog creva. Ovaj deo tkane čestice povezuje deo tankog creva, koji se zove ileum, do uzlaznog kolona. Ovaj region debelog creva može biti teži za ispitivanje, ali je važno, jer su neke studije utvrdile da se do 20% kolorektalnih karcinoma javlja u cecumu (u nekim studijama je to mnogo manje uobičajeno).
Koji su znaci i simptomi raka cekuma, kako se dijagnostikuje, i kako se leči?
Anatomija kolona i Cecuma
Da bi razumeli gde se cecum pada u abdomen, a samim tim i simptomi koje biste mogli očekivati, korisno je pregledati anatomiju debelog creva.
Vaš debelo crevo je podeljeno u četiri glavna dela:
- Cecum i uzlazno crevo: Cecum i uzlazno crevo se često upućuju na vaše "desno" debelo crevo. "Cecum se pridruži tankom crevu u blizini područja apendiksa, u desnom donjem delu stomaka, a uzlazno crevo trči uz desnu stranu od vašeg stomaka do poprečnog creva.
- Presečeni debelog creva: Ovaj deo vašeg creva odvija horizontalno preko gornjeg dela stomaka desno na levo.
- Padajuće crevo: padajući debelo crevo trči niz levi deo vašeg abdomena, od gornjeg do donjeg dela.
- Sigmoid debelo crevo: sigmoid debelo crevo povezuje padajuće crevo na rektum i anus.
Lokacija cecuma može otežati pronalaženje kancera nego u drugim regionima debelog creva.
Funkcija Cecuma
Cecum, koji je početak debelog creva gde se voda apsorbuje sa stolice, sadrži stolicu koja je tečnost i nije u potpunosti formirana. Funkcija vašeg cecuma je da apsorbuje preostale hranljive materije iz vašeg creva i započne reabsorpciju vode koja rezultira gubicima koje vidite kada se defekate.
Anatomski, cecum sedi u desnom donjem delu vašeg stomaka, gde je vaš dodir položen. Baš kao što možete živeti bez dodatka, koji je vezan za cecum, moguće je živeti bez cecuma.
Simptomi raka Cecum-a
Simptomi karcinoma cekuma mogu biti nespecifični i često se razlikuju od onoga što biste mislili sa simptomima raka debelog creva. Najčešći simptomi kolorektalnog raka u celini uključuju osećaj punoće ili pritiska u rektumu, rektalno krvarenje i čestu potrebu za defekatom. Šanse da nećete doživeti ove simptome simptoma sa rakom cekuma. Upala u cekumu, za razliku od rektuma ili sigmoidnog creva, ne izaziva osećaj naginjanja da se defekti ili uzrokuju nepravilnosti u crevima (iako je ponekad povezano sa dijareju), jer stolica koja prolazi kroz cecum je slamasta i može lako zaobići mase u ovaj deo creva.
Nažalost, većina simptoma karcinoma cecuma kasni, što znači da je bolest već napredovala do trenutka kada osjećate ove simptome. Potencijalni simptomi mogu uključivati:
- Anemija i simptomi koji se javljaju sa anemijom kao što su zamor, kratkoća daha, slabost i brz srčani utjecaj. Krvarenje s ovog područja debelog creva često je mikroskopsko i ne prepoznaje dok lekar ne otkrije da imate anemiju sa nedostatkom gvožđa na kompletnoj krvnoj liniji (CBC).
- Tamna, stražnja stolica (melena): kada krvarenje dođe u cecumu i uzlaznom debelom crevu obično uzrokuje crne stolice koje mogu izgledati poput katrana, a ne svijetle crvene krvi vidjene sa krvarenjem niže u digestivnom traktu.
- Gas i nadimanje: Gas i nadimanje mogu se javiti, ali su nespecifični, a često se prvo pripisuju drugim uzrocima.
- Bol u stomaku: Kao gas i nadimanje, bol u stomaku je nespecifičan i može imati mnogo mogućih uzroka. Kada je prisutan bol, može se primijetiti u regionu poznatom po bola sa apendicitisom, McBurneyovom tačkom. Ova tačka se može pronaći tako što ćete izvući liniju sa desne hipove kosti na dugme za pupko i locirati središnju tačku. Stoga, bol u stomaku može biti difuzna i često ne govori mnogo o položaju problema koji je u osnovi.
- Mučnina i povraćanje: Veliki tumori na desnoj strani debelog creva mogu uzrokovati povraćanje hrane kroz tanko crevo i stomak, što izaziva povraćanje. Povraćanje se često pojavljuje "žuto" ili žuto u boji.
- Gubitak težine: Nenamerni gubitak težine se često vidi kod naprednih tumora i uvek ga treba istraživati. Nenamerni gubitak težine definisan je kao gubitak od 5 procenata telesne težine ili više tokom perioda od 6 do 12 meseci. To bi bilo ekvivalentno osobi od 150 funti koja je izgubila 7,5 kilograma bez pokušaja.
Drugi uzroci simptoma karcinoma cekuma (diferencijalna dijagnoza)
Prisustvo navedenih simptoma ne znači da imate rak dojke i postoji nekoliko različitih uslova koji mogu izgledati slično. Neke od njih uključuju:
- Cecal volvulus: Neuobičajeno stanje, cekalni volvulus se javlja kada se vaš cecum i uzlazni debelog creva okreću i izazivaju opstrukciju koja blokira prolaz stolice kroz vaše creva. Ova torzija može dovesti do abdominalnog bola, otoka, grčeva, mučnine i povraćanja. Može da bude uzrokovana trudnoćom, teškim prilikama kašlja ili abdominalnim adhezijama - ožiljak u abdomenu često uzrokovanom prethodnom operacijom - a najčešće se odnosi na osobe starosti od 30 do 60 godina.
- Inflamatorna bolest creva (IBS): IBS , uključujući poremećaje kao što je Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, mogu izazvati bolove u stomaku, oticanje abdomena i nepravilne kretnje creva među drugim simptomima. IBS ne samo da imitira simptome inflamatorne bolesti creva, već i IBS faktor rizika za razvoj raka debelog creva.
- Akutni apendicitis: Simptomi apendicitisa ogledaju one koji se javljaju kod karcinoma cekuma, uključujući i abdominalni bol koji je najgori u donjem delu stomaka, mučninu i povraćanju. Osim toga, ako imate kancer u cecumu, može doći do zapaljenja dodatka. Na neki način, ovo nije sve loše i može dovesti do dijagnoze raka cekuma ranije nego što bi se inače učinilo.
Dijagnoza
Kolonoskopija je najbolji test za vizuelno otkrivanje raka cecuma. U kolonoskopiji, doktor napreduje kolonoskopom preko cijelog creva, do cecuma, tražeći polipe ili sumnjive rastove koji mogu biti kancerozni. Ako se detektuju polipi, mogu se ukloniti. Pošto većina raka debelog creva počinje kao prekomerni polipi, kolonoskopija ne može samo otkriti kancer, već uklanjanjem ovih polipova može sprečiti razvoj raka debelog creva.
Međutim, tokom kolonoskopije, otprilike 10 procenata vremena kolonoskop ne može biti uveden sve do cecuma, pa samim tim nedostaje ovoj regiji. Ovo se može desiti zbog adhezije ili drugih problema koji čine debelo crevo mučnim ili teško navigirati. Može se uraditi barijskim klistirima, ali takođe nedostaje određena tačnost. Kada je to slučaj, virtualna kolonoskopija može otkriti kancer cecuma kada drugi testovi ne uspiju.
Ostali testovi, kao što je CT vašog abdomena, mogu se takođe uraditi da istražite područje vašeg cecuma i potražite dokaze o bilo kakvom širenju raka.
Nažalost, test koji se ponekad koristi za snimanje raka debelog creva, fleksibilna sigmoidoskopija, samo procenjuje levu stranu debelog creva i propustiće rak na cekumu i desnom crevu.
Tretman
Ako je kancer prevelik da se ukloni u polipektomiju, možda će vam trebati operacija da biste je uklonili. Najčešći tip operacije za kancer cekuma naziva se desna hemikolektomija - ova operacija uklanja desnu stranu vašeg creva i ponovo prikačuje preostali deo u tanko crevo. U zavisnosti od stanja i ocene vašeg raka , vaš doktor može takođe podstaći adjuvantne tretmane, uključujući hemoterapiju i zračenje.
Prognoza
U poređenju sa rakastim kancerom lijeve strane, rakovi debelog creva sa desne strane, kao što su oni iz cecuma, imaju donekle lošiju stopu preživljavanja. Ovo se može dogoditi zbog većih poteškoća u dijagnostici ovih tumora i većoj fazi bolesti u vreme dijagnoze.
Uprkos ovoj prognozi, manji je rizik od raka debelog crevesa (metastaze) do jetre i pluća nego kod raka debelog creva levog stuba.
Reč od
U odnosu na druge kancerove kolona, kancer cecum-a može biti teži za dijagnozu, zasnovan na oba simptoma koji se razlikuju od raka debelog creva dalje u debelom crevu i veće teškoće u vidu ovog područja na testovima skrininga. Rani simptomi često uključuju anemiju zbog nedostatka gvožđa zbog mikroskopskog krvarenja. Anemija nedostatka železa uvek treba istražiti, posebno kod muškaraca i žena u postmenopauzi.
Kolonoskopije skrininga su najbolji način otkrivanja bolesti, ali ne dolaze uvek u područje cecuma. Kada se ovo desi, virtualna kolonoskopija je opcija koja može pomoći u vizualizaciji gornjih desni desnog kolona.
Prognoza je donekle siromašnija kod karcinoma cecuma nego kod drugih tumora kolona, najverovatnije u vezi sa većim teškoćama u dijagnostici bolesti u ranim fazama. Ako imate bilo kakvih znakova ili simptoma koji ukazuju na kancer cecuma, razgovarajte sa svojim lekarom. Neki od ovih simptoma izazivaju brigu o drugim ozbiljnim uslovima. Na sreću, iako postoji kontroverzi oko skrininga za druge vrste karcinoma debelog creva, kolonoskopije za sakupljanje karcinoma debelog creva štede život, a nadamo se da će poboljšati stopu preživljavanja u budućnosti.
> Izvori:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. i D. Berger. Varijacije u metastaznom mjestu po primarnoj lokaciji kod raka kolona. Časopis Gastrointestinalne hirurgije . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Nacionalni institut za rak. Tretman raka debelog creva (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 16.02.18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. i dr. Ishod desnog i levog obostranog kolona i rektalnog raka posle hirurške resekcije. Kolorektalne bolesti . 2011. 13 (8): 884-9.