Ne postoji pojedinačni test, tako da je potreban dobar medicinski pregled
Dijagnoza ankilozionog spondilitisa zahteva dobar detektivski rad kod vašeg doktora, jer ne postoji zlatni standardni test. Umesto doktora, lekar mora uzeti u obzir simptome osobe, fizički pregled i medicinske testove kao što su rendgenski snimci i krvni radovi za dijagnozu - sličan sastavljanju komada slagalice.
Medicinska istorija
Osoba sa AS često prvi put vidi svog doktora primarne zdravstvene zaštite ili porodičnog liječnika sa žalbom na bol, obično u zadnjoj ili gornjoj zadnjici.
Da biste razriješili uzrok ovog bola, lekar može postaviti sljedeća pitanja:
- Da li ste mlađi od 40 godina?
- Da li je bol opstao tri ili više meseci?
- Da li bol boluje vežbanjem?
- Da li se bol još pogoršao, naročito primetan noću?
- Da li se bol značajno poboljšava nakon uzimanja NSAID-a? (na primjer, ibuprofen)
Odgovarajući na većinu ovih pitanja, vaš lekar će zatražiti da razmotri dijagnozu zapaljenog artritisa (kao što je ankilozni spondilitis), za razliku od običnog mehaničkog bola u leđima (na primjer, mišićni soj ili bolest degenerativnih diskova ).
Vaš doktor će se takođe raspitati o simptomima cijelog tijela, kao što su zamor ili slabost, jer to može dalje podržati dijagnozu ankilozionog spondilitisa. To je zato što su simptomi celog tela potencijalni pokazatelji da se nešto neobično odvija sa imunološkim sistemom. U anklizirajućem spondilitisu, vaš imunološki sistem napada zdrave zglobove (naročito kičmene i sakralne zglobove ).
Porodična istorija ankilozirajućeg spondilitisa ili lična istorija gastrointestinalnih infekcija, zapaljenje bolesti creva , uveitis (zapaljenje obojenog dela očiju) ili psorijaza su dodatni dijagnostički pokazatelji.
Ako vaš lekar ili doktor porodične medicine sumnja na ankilozni spondilitis ili drugi proces posredovan imunom sistemom, on će ona uputiti na vas reumatolog-lekar specijaliziran za zajedničke i autoimune bolesti.
Pregled
Tokom fizičkog pregleda za ankilozni spondilitis, vaš lekar će pregledati vaše kičme, kuke i sakroiliak zglobove pritiskom na njih da biste proverili nežnost. Pomeranjem zglobova, vaš doktor može da proceni opseg pokreta i fleksibilnosti. Vaš lekar će verovatno pregledati i male zglobove ruku i stopala, kao i druge zglobove kao što su laktovi, kolena i ramena, kako bi se utvrdilo da li postoji oteklina, toplota ili tečnost.
Provera pete za entesitis , slušanje pluća i vršenje kontrole kože i glave (tražeći psorijazu) takođe su uobičajeni delovi fizičkog pregleda kada se sumnja da osoba ima ankilozni spondilitis.
Nemojte biti iznenađeni ako vas lekar upućuje na lekara oka (oftalmologa) ako imate bolove u očima ili crvenilo i / ili zamućen vid, jer uveitis je česta komplikacija anklizirajućeg spondilitisa.
Testovi za snimanje
X-zraci i ponekad magnetna rezonanca (MRI) sakroiliaknih zglobova (a ponekad i kičme) se generalno koriste za potvrđivanje dijagnoze ankilozionog spondilitisa. Problem sa testiranjem slike je da zapaljenju može potrajati godine da se pojavi, iako MR može to ranije otkriti od rendgenskih snimaka.
Testovi za snimanje se takođe koriste za nadgledanje progresije bolesti osobe, nakon što su im dijagnostikovani ankilozni spondilitis.
HLA-B27 testovi krvi
Glavni test krvi za dijagnosticiranje anklizirajućeg spondilitisa je HLA-B27 test . HLA-B27 je vrsta proteina koja se nalazi u bijelim krvnim zrncima (vaše ćelije koje se bore protiv infekcije). Kada je prisutan, to može prouzrokovati da vaše bele krvne ćelije napadaju zdrave ćelije u vašem telu, kao što su one unutar kičme, vrata ili očiju.
Možda ste iznenađeni kada saznate da je protein HLA-B27 prisutan kod oko 95 procenata kavkaskara sa anklizirajućim spondilitisom. Naime, od onih koji su pozitivni za HLA-B27 gen, samo oko 5 procenata ima ankilozni spondilitis.
Kod Afroamerikanaca sa AS, gen HLA-B27 nije skoro uobičajen - tako nije tako dobar od dijagnostičkog testa.
Dakle, ako imate simptome koji ukazuju na AS, vaš lekar će vas možda testirati za HLA-B27 protein kako biste potvrdili dijagnozu, posebno ako se dogodi neka nesigurnost (možda postoje neki zbunjujući delovi vašeg fizičkog pregleda ili istorije). Međutim, opet, prisustvo HLA-B27 nije testo "da imate AS" - svi delovi moraju da se uklope zajedno. Pozitivan test bez simptoma ili znakova autoimune bolesti ne znači puno. Nasuprot tome, neki ljudi (uključujući i kavkaše, iako retko) imaju AS, ali test negativan za gen.
Sve u svemu, tumačenje HLA-B27 testova je nezgodno i stoga zahteva pažljivu analizu od strane iskusnog doktora.
Ostali testovi krvi
Dva druga ispitivanja krvi koja vaš lekar može naručiti ako on ili ona sumnja na ankilozni spondilitis uključuju:
Jedan ili oba ova markera mogu biti podignuta kada postoji aktivno zapaljenje u telu.
Kako se kaže, CRP i ESR su nespecifični testovi krvi, što znači da se mogu povećati u brojnim različitim zdravstvenim uslovima osim anklingoznog spondilitisa. To uključuje:
- Druga autoimuna bolest (na primjer reumatoidni artritis ili lupus )
- Infekcija (npr. Pneumonija)
- Rak
Pored toga, ESR i CRP mogu biti normalni, a osoba može i dalje imati ankilozni spondilitis (naročito ako njihova bolest nije zapaljena u trenutku izvlačenja krvi).
Reč od
Važno je da se ne pregrejate detaljima ovde. Velika slika je u tome što dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa zahtijeva pažljivu analizu mnogih faktora od strane vašeg doktora, s krupom koji leži u dobroj medicinskoj istoriji i fizičkom pregledu. Testovi krvi i rendgenski snimci mogu onda ojačati dijagnozu.
Obavezno pitajte svog doktora o svim pitanjima koja se odnose na vašu dijagnozu ili lične rezultate testa. Aktivna uloga u vašem zdravlju može vam pomoći samo.
> Izvori:
> Američka asocijacija za kliničku hemiju. HLA-B27: Test.
> Nacionalni institut za artritis i bolesti muskuloskeletnih i kožnih bolesti. Pitanja i odgovori o ankilozirajućem spondilitisu.
> Rudwaleit M et al. Procena kriterijuma za klasifikaciju SpondyloArthritis International Society for Peripheral Spondyloarthritis i Spondyloarthritis uopšte. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Udruženje Spondilitisa Amerike. Pregled ankilozionog spondilitisa.