Dijabetes je sve češća bolest u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Visok nivo šećera u krvi (glukoza), koji je karakterističan za dijabetes, izaziva opasnost na mnogim različitim područjima tela i može imati komplikacije koje ugrožavaju život i ekstremu ako se ne leče.
Stopala su veoma osetljiva na efekte dijabetesa. Potencijalni problemi uključuju gubitak osećaja, smanjenje snabdevanja krvlju i tešku infekciju koja zahteva amputaciju.
Prema Nacionalnom izveštaju o dijabetesu iz 2011. godine, kod ljudi koji imaju dijabetes se javljaju više od 60% netraumatskih amputacija sa nižim limbama.
Dobra vijest je da kontrola šećera u krvi i redovna preventivna nega značajno mogu smanjiti šanse za dijabetičke komplikacije . U stvari, procenjuje se da preventivna nega i edukacija pacijenata mogu smanjiti šansu za dijabetičku amputaciju udova do 85%.
Mogući efekti dijabetesa na nogama
Prema Američkoj asocijaciji za dijabetes, oko 60% do 70% dijabetičara ima neku vrstu neuropatije ili oštećenja nerva. Dugotrajno visok nivo glukoze u krvi rezultira progresivnim oštećivanjem živaca koji se često manifestuje kao senzorna ili motorna neuropatija.
Neurološki
- Senzorna neuropatija dovodi do smanjenja ili oštećenja osećaja u stopalima. To znači da dijabetičar može imati povrede stopala - kao što je rana od koraka na oštrom objektu - i ne može se osećati. Senzorna neuropatija povećava rizik od dijabetičnog ulkusa stopala, koja je rana koja se sporo leči ili čak ne leči i podložna je infekciji. Ako se ne leči, dijabetički čir može proširiti kroz kožu i meko tkivo do kosti ispod kosti. Ostali znaci senzorne neuropatije uključuju bol u streljaštvu i sagorevanja u palicama, često noću.
- Neki dijabetičari razvijaju motornu neuropatiju , koja se pojavljuje kao slabost nogu i stopala i smanjena mišićna masa. Motorna neuropatija se javlja kada se oštećuju nervi koji kontrolišu mišiće. To može prouzrokovati poteškoće u hodanju i dovesti do promjena u obliku stopala, a sve to podvlači područja stopala povećanom trenju i pritisku. Kontraktura prstiju, primer promene oblika nogu, stvara višak pritiska pod lopaticom stopala i povećava rizik od ulkusa.
Vaskularni
Dugotrajno visok nivo glukoze u krvi takođe ima štetne efekte na krvne sudove. To može dovesti do periferne arterijske bolesti ili PAD-a. Kada se obloge arterija prenose krv na noge oštećuju, dolazi do ateroskleroze . Ateroskleroza je ploča koja se nalazi u arteriji, što uzrokuje suženje koje će smanjiti protok krvi do stopala. Ovaj umanjen protok krvi može prouzrokovati odloženo zarastanje rana, bol (naročito u prstima) i povećan rizik od smrti tkiva ili gangrene . Simptomi PAD uključuju kožu koja je hladna na dodir i bleda u boji, a bol u nogu dok hodate.
Koža
Na kožu utiče visok nivo šećera u krvi na više načina. Neki problemi sa kožom, kao što su čirevi i odloženo zarastanje, su posledica vaskularnih i neuroloških promena koje mogu nastati kod dijabetesa. Drugi oblik neuropatije koji ponekad štiti dijabetičare je autonomna neuropatija i povezan je sa sledećim promjenama kože:
- Suva koža
- Otac stopala i zglobova
- Koža koja se oseća toplo na dodir
Daleko najčešća i potencijalno problematična promena kože koja utiče na dijabetičare je kukuruz . Ako je dijabetičar smanjio percepciju bola zbog neuropatije, onda će određene površine stopala doživeti povećani pritisak.
Ove oblasti, često prsti ili podne, često razvijaju žitarice i kaluse koji lako mogu postati čirevi u dijabetičkoj stopalici.
Dijabetičke noge i gležnje mogu razviti plikove ili osip koji izazivaju promenu boje. Ponekad koža i nokti na nogama postaju zgušnjeni i postanu žuto diskolorisanje. Dijabetičari su takođe skloniji gljivicama na nogama , što je još jedan uzrok za zgušnjavanje noktiju.
Poznavanje potencijalnih komplikacija dijabetesa može biti zastrašujuće, ali najbolji način da se zaštitite jeste prevencija. Kada je u pitanju zaštita stopala, obavezno uključite redovne posjete vašeg doktora i podiatrista ako imate dijabetes.
Izvori
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux i John G. Fleischli. (1998) Praktični kriteriji za skrining bolesnika sa visokim rizikom za dijabetičku ulceraciju nogu. Arhiva interne medicine. 158: 157-162.
US Department of Health and Human Services, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2011. Nacionalni podaci o dijabetesu: nacionalne procjene i opće informacije o dijabetesu i prediabetesu u Sjedinjenim Državama, 2011.
American Diabetes Association. Statistike o dijabetesu - Podaci iz Nacionalnog izveštaja o dijabetesu iz 2011. godine (objavljen 26. januara 2011).