Prednji deo očiju sadrži prednju komoru, rožnjaču i iris. Više od polovine HIV- oštećene populacije verovatno će razviti komplikaciju prednjeg segmenta u rasponu težine od suvih očiju do virusnih infekcija koje mogu potencijalno izazvati slepilo.
Infekcije oka povezanim s HIV-om
Infekcija koja je povezana sa HIV-om najverovatnije u prednjem segmentu uključuje:
- Iridociklitis, zapaljenje irisa
- Keratitis , infekcija rožnjače
- Mikrosporidioza , gljivična infekcija koja se retko dešava na rožnjaču
Iridociklitis je upala irisa, koja može biti povezana sa više oportunističkih infekcija (OI), uključujući citomegalovirus (CMV) , herpes simplex virus (HSV) , toksoplazmozu , tuberkulozu i varicella zoster virus (VZV) . Ozbiljnost upale je blisko povezana sa ozbiljnošću OI i često može biti prvi znak bolesti koja napreduje. Najteži slučajevi uključuju pacijente sa veoma niskim brojem CD4 .
Iridociklitis se takođe može manifestovati kao rezultat sifilisa , kao i lekovi kao što je rifabutin (koji se redovno koristi u terapiji tuberkulozom) i cidofovir (koji se koristi za lečenje ozbiljnih slučajeva CMV).
Iridociklitis može biti prisutan u jednom ili oba oka, sa simptomima koji mogu uključivati i crvene oči, prekomerno saranje, osjetljivost na svetlost (fotofobija) i stisnuti učenici.
Iridociklitis ima tendenciju poboljšanja uz uspešnu antiretroviralnu terapiju zajedno sa lečenjem identifikovane infekcije.
Keratitis je infekcija rožnjače koja može biti uzrokovana HSV, VSV, kandidoza (gljivična infekcija koja se često javlja kod ljudi sa HIV-om) i druge moguće infekcije. U mnogim slučajevima, imunosupresija predisponira pacijenta na keratitis, čiji simptomi mogu uključiti crvene oči, prekomerno saranje, bol u očima, zamućeni vid, osjetljivost na svetlost (fotofobija) i osećaj gritosti u oku.
Prezentacija može biti bilateralna (koja uključuje i oči) i jednostran (uključujući jedno oko). Potencijalne komplikacije mogu se razlikovati od ulceracija rožnjače i ožiljaka do delimičnog gubitka vida, pa čak i slepila.
Kao i kod iridociklitisa, preporučuje se iniciranje antiretroviralne terapije kako bi se smanjio rizik od komplikacija, kao i tretman identifikovane infekcije (obično sa aciklovirjem za HSV i VZV ili odgovarajućim antigljivičkim slučajevima u slučajevima kandidijaze).
Mikrosporidoza je oportunistička gljivična infekcija, koja se generalno javlja kada pacijentovo CD4 broj pada ispod 100 ćelija, mL. Iako su infekcije rožnjače retke u slučajevima mikrosporidioze, one mogu biti prisutne sa očnim bolom, prekomernim trganjem, zamućenim vidom i osjetljivošću na svetlost (fotofobija).
Pored primene antiretroviralne terapije , mikrosporidioza se često tretira azolom kao što su albendazol i itrakonazol. Aktuelne antifungalne kapi se ponekad koriste i sa terapijom azolom.
Izvori:
Cunningham, E. i Margolis, T. "Očišne manifestacije očiju". New England Journal of Medicine. 23. juli 1998. godine; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; i Hoyle, T. "Spontani gljivični kornealni čir kao očnu manifestaciju AIDS-a". Američki časopis za oftalmologiju. 15. septembar 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Oftalmološke manifestacije u HIV infekciji." Digitalni časopis za oftalmologiju. 29. oktobar 2004. godine; 10 (3): online verzija.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; i Berger, J. "Neuro-oftalmologija pregleda HIV / AIDS-a neurobezuminalne HIV lekcije." Neurobehaviorna HIV medicina . 17. septembar 2012; 2012 (4): 99-111.