Mikrosporidioza i HIV

Definicija: Mikrosporidioza je oportunistička bolest izazvana različitim vrstama jednoćelijskih gljivica, mikrosporidija . Bolest, koja može da utiče na gastrointestinalni trakt i druge delove tela, skoro uvek se vidi kod osoba sa jako ugroženim imunološkim sistemima, kao što su oni sa HIV-om . Često se infekcija javlja kada broj CD4 osobe pada ispod 100 ćelija / mL.

Iako je mikrosporidoza najčešće povezana sa nizom gastrointestinalnih simptoma, uključujući i tešku prolivu i gubitak , određene vrste mikrosporidije mogu uticati na bubrege, pluća, sinuse, oči i centralni nervni sistem.

U početku se smatralo da je protozojski patogen, genetsko istraživanje je kasnije potvrdilo da je mikrosporidija članica gljivičkog kraljevstva. Trenutno postoji 14 mikrosporidijskih vrsta koje su zaražene ljudima.

Stopa prevalencije

Trenutni dokazi sugerišu da je prevalencija mikrosporidioze kod Amerikanaca zaraženih HIV-om niska, oko 1,6%. Međutim, druge studije su pokazale da je prevalencija mikrosporidne infekcije kod onih kasnijih osoba sa hroničnim ili teškim dijarejskim simptomima visoka, više od 39%.

Načini prenosa

Prenos mikrosporidije još uvijek nije sasvim jasan, iako istraživanje izgleda da sugeriše da se gljivične spore mogu zapaliti, udahnuti ili čak proći preko ranjivih mukoznih tkiva (kao što je oko).

Tokom infekcije, spore se umnožavaju unutar citoplazme (tj. Unutrašnje tečnosti) zaraženih ćelija, sa nekim vrstama Encephalitozooan intestinalis- utičući na tešku dijareju, dok druge - kao Encephalitozoon cuniculi- utiču na bubrege i centralni nervni sistem.

Simptomi mikrosporidioze

Dok imuno kompetentne osobe mogu dijagnozirati mikrosporidiozu, u najvećoj meri, bolest se vidi kod osoba sa AIDS-om .

Kada utiču na gastrointestinalni trakt, često se primećuje ozbiljna dijareja i gubitak, često u odsustvu groznice, upale ili visoke temperature. Često se simptomi ne razlikuju od cistoizosporiaze i kriptosporidioze .

Simptomi mogu biti dalekovidni (u zavisnosti od toga koja vrsta mikrosporidije je inficirana) i može uključivati:

Dijagnoza mikrosporidioze

Dijagnostiku mikrosporidioze podržava prezentacija kliničkih karakteristika i simptomatologije; vjerojatnost pred testom (subjektivna procena verovatnoće zaraze kod pojedinca); i analize fekalija, urina, tjelesnog tkiva ili drugih telesnih tečnosti.

Prenosna elektronska mikroskopija, iako skupa, može dati definitivnu dijagnozu jasno definisanjem sporova mikrosporidije. Osim toga, gramski lakirani mikroskop se smatra efikasnim u identifikaciji sporne infiltracije.

Ispitivanja genetičke PCR (polimerazne lančane reakcije) su dostupna za identifikaciju mikrosporidije, ali gotovo u potpunosti samo u istraživanjima.

Lečenje mikrosporidioze

Kako je mikrosporidoza obično povezana sa teškom imunološkom supresijom, savetuje se da se kombinovana antiretroviralna terapija (cART) primenjuje kao deo početnog dejstva.

Azolni lek, albendazol, može se koristiti u lečenju mikrosporidije, posebno kod vrsta kao što je E. intestinalis , iako su neke studije pokazale da je manje efikasna u lečenju drugih vrsta. Itrakonazol se takođe često koristi sa albendazolom u diseminiranoj bolesti (tj. Kada se širi izvan prvobitnog mesta prezentacije).

Antifungalni fumagilin takođe se smatra održivom opcijom, sa nekim studijama koje sugerišu da ima superiornu akciju u slučajevima E. bienusi infekcije.

Međutim, on nije dostupan za sistemsku upotrebu u Sjedinjenim Državama. Lokalne fumagilin kapi su dostupne za infekcije oka, iako se preporučuje za upotrebu u kombinaciji s terapijom albendazolom.

Međutim, uzmite u obzir da se u ovom prvom tromesečju trudnoće ne preporučuje upotreba albendazola zbog testova na životinjama koje ukazuju na rizik od porođaja kod fetusa. Trenutno nema dovoljno podataka o upotrebi albendazola u trudnoći u trudnoći.

Prevencija mikrosporidioze

Budući da etiologija (uzrok) mikrosporidioze nije sasvim jasna, preporučuje se da imunološki kompromitovani pojedinci prate iste smjernice za cistoisosporiasis, što uključuje izbjegavanje neprečišćene vode, sirovog mesa ili sirovih morskih plodova.

Izgovor: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs

Izvori:

Keeling, P .; i Madhani, H. "Pet pitanja o mikrosporidiji". PLoS | patogeni. Septembar 2009; 5 (9): e1000489.

Američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi (DHHS). "Smjernice za prevenciju i liječenje oportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata inficiranih HIV-om - mikrosporidioza." Rockville, Merilend; ažurirano 7. maja 2013. godine

Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Rasprostranjenost crevne mikrosporidioze kod pacijenata sa oštećenjem virusa imunodeficijencije kod dijareje u glavnim gradovima Sjedinjenih Država". Revista do Medicinskog Instituta Tropical de São Paulo. Novembar-decembar 2007; 49 (6): 339-342.

Kotler, D. i Orenstein, J. "Prevalenca intestinalne mikrosporidioze kod osoba koje su oštećene HIV-om za gastroenterološku evaluaciju". American Journal of Gastroenterology. Novembar 1994; 89 (11): 1998-2002.

Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagilinski tretman crevne mikrosporidioze". New England Journal of Medicine. Jun 2002: 346 (25): 196319699.