Oralne lezije mogu biti indikativne za progresiju bolesti HIV-a
Šljokatna leukoplakija (poznata i kao oralna dlakav leukoplakija, ili OHL) je često vidljiva oralna lezija kod osoba sa oštećenjem imuniteta, koja se manifestuje bijelim ljepotama sa strane jezika i karakterističnim "kosmičkim" izgledom. To je jedna od nekoliko oralnih bolesti koje mogu redovno uticati na ljude sa HIV-om, najčešće kada broj CD4 osoba pada ispod 200 ćelija / mL.
OHL je uzrokovan virusom Epstein Barr (EBV), virusom porodice herpesa koja pogađa gotovo 95% populacije, iako će većina razviti adaptivni imunitet koji sprečava da se virus aktivno manifestuje. Međutim, kod ljudi sa HIV-om, smanjena imunološka funkcija povezana sa infekcijom omogućuje DHL priliku da uspije. Kao takav, smatra se oportunističkom infekcijom koja je vezana za HIV (OI) .
Lezije DHL-a su benigne i ne izazivaju druge simptome. Umesto toga, stanje je indikativno i za smanjenu imunološku odbranu i za povećanu osetljivost na druge, ozbiljnije OI. Uopšteno govoreći, OHL se javlja češće kod muškaraca nego kod žena, a retko se vidi kod dece.
Prije dolaska antiretroviralne terapije (ART) , OHL je snažno predvidjao progresiju do bolesti kasnih stadija, pri čemu je čak 47% napredovalo od HIV-a do AIDS-a u toku dve godine.
Danas, s ranijim iniciranjem ART-a, incidenca OHL-a je značajno opala, za razliku od drugih oštećenih oralnih infekcija povezanih sa HIV-om, koji su robusniji i prisutni na višim nivoima CD4.
U međuvremenu, novije istraživanje je takođe pokazalo da pušenje , u saradnji sa niskim brojem CD4, rezultira skoro dvostrukim povećanjem rizika od OHL-a.
Dijagnoza, lečenje i prevencija DHL-a
Lezije DHL variraju po veličini. Može se pojaviti na jednoj ili na obe strane jezika ili iznutra u obrazu. Oni nisu obično bolni ako nema sekundarne infekcije.
Ponekad lezije mogu izgledati ravno, što otežava razliku od drugih, sličnih infekcija. Međutim, za razliku od oralne kandidiaze (dršnice) , dijabetičari se ne mogu lako izvući iz jezika. Ovo, zajedno sa pojavom lezije u imunitetu, su karakteristike koje sugestivnije za OHL kod ljudi sa HIV-om.
Dok je klinička inspekcija često dovoljna da podrži pozitivnu dijagnozu, neke studije pokazuju da je do 17% vizuelnih pregleda netačno. Ako je potrebno, može se napraviti definitivna dijagnoza pomoću mikroskopskog pregleda biopsije i drugih dijagnostičkih tehnika za potvrđivanje EBV infekcije.
Zbog lezije DHL je benigna, ne zahteva se nikakvo liječenje. Međutim, kod nekih - pogotovo onih sa pogoršanim brojem CD4 - visokih doza Zovirax (aciklovir) može se pomoći u rješavanju stanja. Ipak, povratak OHL-a je visok kada se terapija aciklovirom zaustavi, osim ako imunološka funkcija nije značajno obnavljena.
OHL se može ponoviti kada se razvija otpornost na HIV lekove i antiretrovirusni lekovi pacijenta postaju manje efikasni u kontroli HIV-a.
Prevencija DHL-a u velikoj meri zavisi od rane dijagnoze i lečenja HIV-a, uz trenutne US smernice koje preporučuju započinjanje ART-a na CD4 brojkama između 350 i 500 ćelija / mL, a čak i pri CD4 brojkama iznad 500 ćelija / mL.
Prestanak pušenja se takođe preporučuje da se spreči pojavljivanje OHL-a, kao i brojne druge morbidnosti povezane sa HIV-om i ne-HIV-om.
Izvori:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Progres za AIDS kod HIV-inficiranih homoseksualnih i biseksualnih muškaraca sa dlakavom leukoplakijom i oralnom kandidozijom." AIDS. Januar 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Oralne manifestacije u dobi HAART-a." . Časopis Nacionalne medicinske asocijacije. Februar 2003: 95 (Dodatak 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Incidencija oralne kandidoze i oralne dlakave leukoplakije kod odraslih osoba s HIV-om u Sjevernoj Karolini." Oralni Surg Oralni Med Oralni Patool Oralni Radiol Endod. Oralna hirurgija Oralna medicina Oralna patologija Oralna radiološka endodontologija . Januar 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. i Hamburger, J. "Značaj oralnog zdravlja kod HIV bolesti". . Seksualno prenosive infekcije. Avgust 2005; 76 (4): 236-243.