Preklapanje epidemija može povećati rizik od infekcije
Herpes simplex virus (HSV) je uobičajeni uzrok ulcerozne kožne bolesti u obe osobe sa imunološkom kompromitovanom i imunitetom. Infekcija može biti uzrok HSV tipa 1 (HSV-1) ili HSV tipa 2 (HSV-2) i prisutna je kao oralni herpes (aka hirurzi ili blistera ) ili genitalni herpes (obično naziva herpes ).
HSV se najlakše prenosi direktnim kontaktom sa izloženom bolom ili telesnom tečnosti inficirane osobe, iako se infekcija može javiti čak i kada nema vidljivih znakova.
Zaštitne prepreke u obliku kondoma ili zubnih brana mogu smanjiti rizik od prenosa; Međutim, infekcija može nastati na delovima tela koji nisu lako pokriveni kondomom.
Danas je genitalni herpes jedan od najčešćih polno prenosivih bolesti, sa procjenom 775.000 novih infekcija u SAD svake godine. Od toga, 80% nije u potpunosti svjesno da su zaražene.
HSV infekcije i simptomi
HSV-1 se obično stiče tokom detinjstva i tradicionalno je povezan sa oralnim herpesom, dok se HSV-2 seksualno prenosi i prvenstveno utiče na anogenitalnu regiju između anusa i genitalija. Međutim, u poslednjih nekoliko decenija, i oralna infekcija HSV-2 i genitalna infekcija sa HSV-1 postala je česta, verovatno zbog seksualnih praksi usmeno-genitalnih. U stvari, studije sada pokazuju da je bilo gde od 32% do 47% genitalnog herpesa uzrokovano HSV-1 .
Većina osoba inficiranih HSV-om nema ili simptome ili blage simptome koji ostaju neprimećeni.
Kada se pojave simptomi, u početku su prisutni sa peckanjem i / ili crvenilom, praćene liskirkama poput blistera koje se brzo spajaju u otvorene, lažne rane. Bolesti su često prilično bolne i mogu ih pratiti groznica i otečene limfne žlezde.
Oralni herpes obično predstavlja oko usta, a ponekad i na mukoznom tkivu desni.
Genitalni herpes najčešće se primećuje na penisu, unutrašnjem, butinu, zadnjicu i anusu mužjaka, dok se lezije uglavnom pojavljuju na klitorisu, pubisu, vulvi, zadnjici i anusu ženki.
Oralni i genitalni herpeski ciklus između perioda aktivne bolesti, koji može trajati od dva dana do tri nedelje, nakon čega sledi period remisije. Nakon inicijalne infekcije, virusi se priključuju na senzorne nervne ćelije, gde ostanu u životu. HSV se može ponovo aktivirati u bilo kom trenutku (i kao rezultat bilo kog broja potencijalnih pokretača ), iako se frekvencija i ozbiljnost izbijanja često vremenom prekidaju.
Dijagnoza se obično vrši kliničkim ispitivanjem pacijenta, iako je genitalni herpes često teško dijagnozirati, jer simptomi mogu biti blage i lako zbunjene drugim uslovima (kao što je uretritis ili gljivična infekcija). Laboratorijski testovi se ponekad koriste za definitivnu dijagnozu, uključujući nove testove HSV antitela koji mogu identifikovati HSV-1 ili HSV-2 sa više od 98% specifičnosti.
Veza između HSV i HIV
U imunološki kompromitovanim ljudima, kao kod onih sa HIV-om, frekvencija i simptomi HSV epruveta mogu ponekad biti ozbiljni, koji se šire od usta ili genitalija do dubljih tkiva u plućima ili mozgu.
Kao takav, HSV je klasifikovan kao "uslov za određivanje AIDS-a" kod ljudi sa HIV-om ako traje duže od mjesec dana ili predstavljaju pluća, bronhije ili jednjaku.
Postoji sve veći dokaz da je prenos HIV značajno povezan sa HSV-2. Trenutna istraživanja sugerišu da aktivna HSV-2 infekcija, bilo simptomatska ili asimptomatska, može povećati oslobađanje HIV-a od mukoznih tkiva u procesu koji se zove "virusno odvajanje". Kao rezultat takvog širenja, osobe sa nevidljivim virusnim opterećenjem HIV-om mogu, zapravo, imati detektivu virusnu aktivnost u sekvencama genitalija.
Dok je poznato da upotreba kombinovane antiretroviralne terapije (cART) smanjuje incidencu simptomatske HSV, ona ne mora nužno smanjiti HIV-opadanje.
Kao rezultat, HIV pozitivne osobe sa aktivnom HSV-2 infekcijom su tri do četiri puta veća vjerovatnost da prenose HIV na seksualnog partnera.
Slično tome, HIV-negativna lica sa aktivnom HSV-2 infekcijom imaju povećan rizik od sticanja HIV-a. Ovo nije samo zato što otvorene rane pružaju lakši pristup HIV-u, već zato što se HIV aktivno vezuje za makrofage koje se nalaze u koncentraciji na mestima aktivne infekcije. Pri tome, HIV može efikasno prenijeti mukoznu barijeru vagine ili anusa direktno u krvotok.
Lečenje i prevencija
Trenutno nema leka za HSV-1 ili HSV-2.
Antivirusni lekovi se mogu koristiti za lečenje HSV-a, često zahtijevajući veće doze za osobe sa HIV-om. Droga se može primjenjivati povremeno (nakon inicijalne infekcije ili tokom bljesaka) ili kao tekuća, supresivna terapija za one sa čestim epidemijama.
Tri antivirusna sredstva koja se pretežno koriste za lečenje HSV su Zovirax (aciklovir) , Valtrex (valaciklovir) i Famvir (famciclovir). Ovi se primenjuju u obliku oralne tablete, mada ozbiljni slučajevi mogu biti tretirani intravenskim aciklovirom. Većina neželjenih efekata na lekove se smatraju blagim, sa glavoboljom, dijareju, mučninom i bubrezima koji su među najčešćim primjenama.
Supresivna HSV terapija može smanjiti rizik prenošenja HSV-a za oko 50%, posebno sa konzistentnom upotrebom kondoma. Dok supresivna terapija nije pokazala da smanjuje rizik od HIV-a, jedna studija pokazuje da je svakodnevna upotreba oralnog aciklovira povezana sa nižim opterećenjem virusa HIV-a i nižim pojavom genitalnih ulkusa.
Kako biste smanjili rizik od sticanja ili prenosa HIV-a ako imate HSV:
- Koristite kondome tokom vaginalnog, analnog i oralni seks
- Smanjite broj seksualnih partnera
- Uzdržite se od seksa tokom epidemija herpesa
- Redovno se testirajte na HIV i druge polno prenosive infekcije
Izvori:
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; pristupljeno 26. marta 2014.
Wald, A. "Genitalna HSV infekcija." Seksualno prenosive infekcije. Jun 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genitalni Herpes Simplex Virus Type 1 kod žena: detekcija cervikovaginalnih uzoraka iz ginekoloških praksi u Sjedinjenim Državama." Časopis kliničke mikrobiologije. Januar 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Efekti herpes simplex virus-2 na sticanje i prenošenje HIV-1: pregled dve preklapajuće epidemije." Časopis sindroma o stečenom imunološkom deficijenciji. April 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Verovatnoća prenošenja HIV-1 po zglobnom postupku kod monogamnih, heteroseksualnih, HIV-1-neraskidnih parova u Rakaiju, Uganda". Lancet. April 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Jednom dnevno valaciklovir smanjiti rizik od prenosa genitalnog herpesa." New England Journal of Medicine. Januar 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Aciklovir i prenos HIV-1 od osoba zaraženih HIV-1 i HSV-2." New England Journal of Medicine. 4. februar 2010. godine; 362 (5): 427-39.