Najčešći uzrok dijareje povezane sa bolnicom
Dijareja je uobičajeni problem kod ljudi koji žive sa HIV-om. Ponekad, dijareja može biti neželjeni efekat određenih lekova koji se koriste za lečenje HIV-a . Ali, u drugim vremenima, to je rezultat infekcije gastrointestinalnog sistema, sa brojnim mogućim agensima i uzrocima.
Jedan od najčešćih uzroka kod ljudi sa HIV-om jeste bakterija poznata pod nazivom Clostridium difficile (takođe poznata kao C. difficile ). C. difficile je organizam koji se obično nalazi u ljudskom gastrointestinalnom traktu , čineći oko 3 posto bakterijske flore kod zdravih odraslih osoba.
Međutim, kada je imunološka funkcija kompromitovana, sistemi koji održavaju bakterijski rast u čekanju mogu prokleti, dopuštajući da C. difficile poveća populaciju sve dok ne može predstavljati bilo koji od 10 do 30 procenata bakterijske flore kod hronično bolesnih pacijenata. Ovakav rast stvara toksine koji izazivaju i tešku infektivnu dijareju i upale debelog creva (poznatog kao kolitis).
Primarni simptomi uključuju:
- vodena dijareja, ponekad sa krvlju ili gnjatom
- groznica
- bol u stomaku, grčeve ili nežnosti
Uzroci C. difficile dijareje
Osim HIV infekcije, dijareja povezana sa C. difficileom može biti uzrokovana nizom drugih faktora:
- Upotreba antibiotika : Kada antibiotik nenamerno ubije i "loše" i "dobre" bakterije u gastrointestinalnom traktu, može doći do preteranog rasta. Zapravo, neke studije pokazuju da je oko 90% svih infekcija C. difficile povezanih sa zdravstvenom zaštitom posledica upotrebe antibiotika širokog spektra.
- Lekovi protiv čira: lekovi protiv čireva smanjuju kiselost želudca. Pri tome to i ponekad mijenja stomačnu kiselinu, omogućavajući C. difficileu da ne rastu.
- Dugotrajna bolnička boravka: Kombinovani stres od bolesti, slabost od polaganja u bolničkom krevetu, a potencijal za kontaminaciju pacijenta i pacijenta može povećati verovatnoću infekcije C. difficile . U stvari, C. difficile se citira kao najčešći uzrok bolesničke dijareje.
- Starije i mlađe godine: Ljudi stariji od 65 godina imaju veći rizik jer imunološka funkcija ima tendenciju da bude slabija, a mlađa deca i deca takođe mogu biti podložne infekciji zbog njihovog nezrelog imunološkog odgovora.
Kako se C. difficile širi ?
C. difficile je prisutan u stolici zaraženih ljudi, formirajući spore koji se mogu preneti direktnim kontaktom sa toaletima, posteljama, postoljem za peškire, itd. Ljudi takođe mogu širiti spore od ruke do usta kada su u kontaktu sa zagađenim površinama.
Spore C. difficile mogu živeti do pet meseci na površini životne sredine. Oni se ne mogu lako ubiti od tradicionalnih dezinfekcionih sredstava i često zahtevaju koncentraciju hlora od 1:10, kako bi se osigurala potpuna iskorenjivanja spora.
Pranje ruku je primarni način sprečavanja širenja C. difficile od osobe do osobe. Površine takođe treba temeljito očistiti, kao i posuđe ili predmete lične higijene koji su možda bili u kontaktu sa bolesnim ili hospitalizovanim osobama. Izbegavajte čišćenje na bazi alkohola jer su manje efikasne u ubijanju sporova C. difficile.
Kako je liječena C. difficile infekcija?
Liječenje infekcije C. difficile zahtijeva dvostruki pristup: liječenje simptoma i liječenje uzroka.
Kod nekih pacijenata to se može pokazati teškim, često je potrebno lečenje tokom nekoliko meseci do čak godinu dana. Pojava leka otpornih na lek samo dodatno otežava stvar, naročito kod pacijenata sa teško kompromitovanim imunološkim sistemima.
Terapija često uključuje:
- Antibiotici kao što su Flagyl i Vancomycin (drugi koji su efikasniji protiv sojeva koji su otporni na lekove).
- Oralna hidratacija sa rastvorima za zamenu vode i elektrolita, kao i intravenska zamjena tečnosti kod ozbiljno dehidriranih pacijenata.
- Oslobađanje od bola može se koristiti, ali samo sa oprezom, jer ponekad mogu maskirati abdominalne simptome, čime odlažu dijagnozu osnovne bolesti. Lekovi bez recepta kao što je Tylenol mogu se koristiti za ublažavanje blage do umerene bolove. Narkotike treba koristiti previdno jer mogu uticati na želudačku funkciju, dok se Motrin treba izbegavati jer može izazvati dalje gastrointestinalnu iritaciju.
Konačno, jedan od novijih tretmana rezervisan za najteže slučajeve je transplantacija fekala . Ne se obično koristi, ali uključuje proces uklanjanja stolice od zdrave osobe i presađivanje u osobu sa C difficile .
Smatra se da se više radi o terapijskoj proceduri koja se pojavljuje i zbog toga mora biti obavljena od strane gastrointestinalnog specijaliste doživljenog u fekalnoj bakteriologiji.
> Izvori:
> Kanadska asocijacija za gastroenterologiju Klinička pitanja. "Dijareja povezana sa Clostridium difficile (CDAD) i terapijom inhibitora protonske pumpe." Kanadski žurnal gastroenterologije . 1. juna 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Udruženje za profesionalce u kontroli infekcije i epidemiologiju. " Vodič za sprečavanje infekcija Clostridium difficile ." Februar 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analiza antibiotika i rizik od Clostridium difficile infekcije povezane sa zajednicom". Antimikrobijalni agensi i hemioterapija . Maj 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Goravara-Bhat, R .; i Rubin, D. "Fekalna bakterioterapija za ulcerativne kolitise: pacijenti su spremni, zar ne?" Poremećaj zapaljenog creva. Maj 2011. godine; DOI: 10.1002 / ibd.21775.