Da li će dijeta bez glutena pomoći IBS-u?
Neki pacijenti sa dijagnozom sindroma iritabilnog creva (IBS) prijavljuju smanjenje simptoma kada prate dijetu bez glutena . Iako su studije dobrog kvaliteta ograničene, Američki koledž gastroenterologije zaključuje da dijeta bez glutena ima određeno obećanje za IBS pacijente. Međutim, pre postavljanja na ograničenu ishranu koja bi mogla ili ne bi bila od pomoći, važno je da se obrazuje o tome šta se zna o bilo kakvom preklapanju između IBS-a, celiakije i osetljivosti na gluten .
Šta je gluten?
Gluten je kompozitni protein koji se nalazi u sljedećim zrnima:
- Ječam
- Rž
- Pšenica
Gluten je prisutan u mnogim stvarima koje jedemo. Ovo bi očigledno uključivalo većinu žitarica, hljeba i drugih pečenih proizvoda, ali se gluten često koristi i kao aditiv za hranu za širok spektar proizvoda.
IBS i Celiac Disease
Celijačna bolest je zdravstveno stanje u kojem potrošnja glutena prouzrokuje oštećenje tankog creva . Ova šteta dovodi do malabsorpcije važnih hranljivih sastojaka, što može dovesti do drugih ozbiljnih zdravstvenih problema. Gustointestinalni simptomi povezani sa celiakijom bolesti izgledaju slično onima povezanim sa IBS:
Procjene istraživanja u vezi sa rizikom od celiakije bolesti kod pacijenata IBS-a variraju od bez povećanog rizika za izjave da su pacijenti IBS četiri do sedam puta vjerovatniji od prosječne osobe koja pati od celiakije bolesti.
Zbog ovakvog mogućeg preklapanja postojeće smernice za medicinsko upravljanje za IBS preporučuju rutinsko testiranje za celiakiju bolesnika za sve IBS (IBS-A) prelazne IBS-IB i IBS-IB preteće dijareje . Za više informacija pogledajte testiranje celiakog oboljenja .
Kada se napravi dijagnoza celiakog bola, neophodno je da pratite ishranu bez glutena.
Istraživanja su pokazala da su pacijenti IBS-a koji su kasnije identifikovani kao celiakija obično uočili značajno smanjenje njihovih digestivnih simptoma nakon upotrebe dijete bez glutena. Ostaje mogućnost, za mali broj pojedinaca, da mogu da pate od IBS-a pored celiakog oboljenja, a samim tim i simptomi mogu da nastave čak i uz upotrebu dijete bez glutena.
IBS i osjetljivost na gluten
Da li je moguće testirati negativan za celiakiju i još uvijek ima osjetljivost na gluten? Ovo je relativno nov fokus za istraživače. Takva senzitivnost ne bi uključivala oštećenje tankog creva kao kod celiakije bolesti, ali još uvijek postoji neka mogućnost reaktivnosti imunog sistema na hranu koja sadrži gluten. Smatra se da takva reaktivnost može dovesti do gastrointestinalnih i ekstremnih crevnih simptoma, kao što su migrenska glavobolja ili poremećaj nedostatka pažnje. Preliminarne studije pokazale su neke dokaze da takva "senzitivnost glutena" postoji, ali više istraživanja treba sprovesti prije nego što se čvrsti zaključci mogu izvući.
Da li je moguće da su neki slučajevi IBS zapravo "gluten osjetljivost"? Istraživači su utvrdili da može postojati određeni podskup IBS pacijenata čiji se simptomi mogu pripisati senzitivnosti glutena.
U medicinskoj literaturi ovo se sada zove ne-celiakna senzitivnost glutena (NCGS), a istraživanja u toj oblasti su u toku.
Interesantno je da su istraživači napravili zapažanje da pšenica sadrži fruktane - vrstu ugljenih hidrata identifikovanih kao FODMAP-a koji je povezan sa doprinosima digestivnim simptomima. Ovo sugeriše da pacijenti IBS koji izgledaju osjetljivi na gluten mogu reagirati na fruktane koji se nalaze u pšenici, za razliku od glutena . Ohrabruje se rad na ovom području i svi ćemo nestrpljivo očekivati konačnije nalaze.
Da li biste probali bezalkoholnu dijetu?
Ako sumnjate da imate intoleranciju za gluten, prva stvar koju treba da uradite je da se konsultujete sa svojim lekarom i da se testirate za celiakiju.
Da bi test bio tačan, potrebno je konzumirati hranu koja sadrži gluten. Ako se test vrati negativan, razgovarajte sa svojim doktorom o mogućoj angažmanu u ishrani eliminacije u trajanju od približno mesec dana kako biste ocijenili efekat takvog na vaše IBS simptome.
Ako je celiakija bolest apsolutno isključena, vaš lekar može vam preporučiti da nastavite da jedete hranu sa glutenom na kraju prvog mjesecnog suđenja kako biste videli da li se vaši simptomi ponovo pojavljuju pre nego što dođete do zaključka da ste gluten netolerantni. Dok se ne postave precizniji testovi krvi za identifikaciju netolerancije za gluten, ovi koraci su od vitalnog značaja kako bi se izbjeglo nepotrebno ograničenje vaše ishrane.
> Izvori
> Ford, A., et.al. "Američki koledž gastroenterološke monografije o upravljanju sindromom iritabilnog crijeva i hroničnom idiopatskom zapuštanju" Američki časopis Gastroenterologije 2014 109: S2-S26.
> Gotovina, B. et.al. "Rasprostranjenost bolesti celijaka među pacijentima sa neograničenim sindromom nadražujućeg creva je slično kontrolama" Gastroenterologija 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Donošenje dijagnostičkih testova za celijsku bolest kod pojedinaca sa simptomima koji ukazuju na sindrom iritabilnog creva" Arhiva interne medicine 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Raspodjela propustljivosti creva i ekspresije mukoznog imunskog gena u dva stanja vezana za gluten: celiakova bolest i senzitivnost glutena" BMC Medicine 2011 9:23.