Meniskus popravak hirurgije za otkucanu hrskavicu

Jednom dijagnosticiranim suzama meniskusa , potrebno je donijeti odluku u pogledu liječenja ovog problema. Mnoge meniskalne suze, posebno hronične suze, mogu se tretirati neoperativno. neoperativni tretmani mogu uključivati:

Međutim, neke suze iz meniskusa mogu zahtevati hirurški tretman.

Zbog čega je neophodno popravljanje meniskusa

Vaš hirurg može ponuditi popravku meniskusa kao moguću opciju lečenja oštećene ili iskrivljene hrskavice. Pre mnogo godina, ako je pacijent srušio hrskavicu, a operacija je bila neophodna, uklonjen je cijeli meniskus. Ovi pacijenti su u stvari učinili prilično dobro nakon operacije. Problem je bio u tome što se tokom vremena hrskavica na krajevima kosti brisala brzo. Smatra se da je to zbog gubitka efekta ublažavanja i smanjene stabilnosti koljenskog zgloba koji se vidi nakon uklanjanja meniskusa.

Kada je artroskopska hirurgija postala popularnija, više hirurga je izvršilo djelimično uklanjanje meniskusa - naznačilo je delimičnu menisektomiju. Delimična menisektomija se vrši da bi se uklonio samo otrgnuti segment meniskusa. Ovo dobro funkcioniše u kratkom i dugotrajnom slučaju ako je suzenje meniskusa relativno malo. Ali kod nekih velikih suznih meniskusa, dovoljan deo meniskusa se uklanja tako da problemi mogu ponovo da se spuste niz put.

Ko treba popraviti?

Suze meniskusa koji uzrokuju tzv. "Mehaničke simptome" najčešće odgovaraju na hirurški tretman. Mehanički simptom izaziva meniskus koji fizički sprečava normalno kretanje kolena. Uobičajeni "mehanički simptomi" uključuju:

U operacionoj sali, hirurg ima dve osnovne opcije, ili ukloniti otrgnuti meniskus (djelomičnu menisektomiju) ili obaviti popravku meniskusa kako bi postavili ivice zajedno s šavovima ili tegovima.

Da li se Meniskus popravlja bolje?

Meniskus je kružni komad hrskavice sa snabdevanjem krvi iz spoljašnjeg oboda. Da bi se popravak meniskusa zarastao, suza mora biti blizu ove spoljašnje ivice na području dobrog krvnog pritiska (hranljivi sastojci iz krvnih sudova su neophodni za lečenje) - ovo je tzv. Crvena (vaskularna) -bela ( ne-vaskularnog) regiona meniskusa.

Suze u centralnom dijelu meniskusa neće se izlečiti čak i ako se obavi popravak meniskusa. Ovaj deo meniskusa nema snabdevanje krvlju. Gledajući ovaj ne-vaskularni deo meniskusa, izgleda belo i stoga suze u ovoj zoni meniskusa nisu popravljene. Ove suze su u beloj bijeloj zoni gdje nema snage krvi sa obe strane suza u meniskusu. Ove centralne suze će vam ukloniti vaš hirurg. Međutim, izgleda da studije pokazuju da je moguće popravljanje meniskusa, dugoročni ishod bolji za pacijenta zbog smanjenja rizika od artritisa kasnije u životu.

Izvođenje hirurgije

Tehnike remonta meniskusa uključuju korišćenje artroskopski postavljenih tačaka ili sutiranje otrgnenih ivica. Oba postupka funkcionišu tako što se ponovo otimaju otrgnuti ivici meniskusa kako bi im omogućili da se zarastu u njihovom pravilnom položaju i da se ne uhvate u kolenu uzrokujući gore opisane simptome.

Uspeh popravke meniskusa najviše zavisi od dva faktora. Prvo, ako se popravka meniskusa pokuša na suzbi u centralnom dijelu hrskavice (gdje je snabdevanje krvi loše), vjerovatno će to propasti. Drugo, pacijenti moraju biti usklađeni sa postoperativnom rehabilitacijom posle remonta meniskusa.

Ukoliko popravak meniskusa propadne (tj. Popravljeni meniskus ne zaraste), što se dešava od 20 do 40% vremena, možda je potrebna druga operacija za uklanjanje ponovljenog meniskusa.

Rehab After Repair

Rehab nakon operacije remedijacije meniskusa je obimnija nego rehab posle parcijalne menisketomije (operacija za uklanjanje suzne meniskusa). Zato što morate da dozvolite da se ošteti meniskus zarastao, određene aktivnosti moraju biti ograničene kako bi se izbeglo stresno nadoknadanje na isceljujući meniskus.

Posebno treba izbjegavati duboku fleksiju (savijanje) kolena jer je poznato da je za ovaj pokret postavljen veliki napon na popravljeni meniskus. Iz tog razloga, većina pacijenata koji prolaze kroz operaciju remedijacije meniskusa postavljaju se u grudni koš nekoliko mjeseci nakon njihove procedure.

Izvori:

Laible C, et al. "Meniskalna popravka" J Am Acad Orthop Surg april 2013 vol. 21 br. 4 204-213