Postavljanje vaših zdravstvenih odluka na naučne dokaze - praksa poznata kao lek koji se zasniva na dokazima (EBM) - generalno je mudar pristup, ali postoje neke kontroverze koje biste trebali biti svjesni kao informisan potrošač u zdravstvu .
Klinička ispitivanja su naučni eksperimenti dizajnirani da potraže dokaze da će testirani tretman funkcionisati. EBM, određen ishodom kliničkih ispitivanja, treba da bude objektivan alat za donošenje odluka kako bi pacijentima i njihovim lekarima pomoglo u donošenju odluka o liječenju.
Međutim, rezultati zasnovani na dokazima možda nisu uvek jasni kao što se čini.
Kako se medicina zasnovana na naučnim dokazima može sporno?
Medicina zasnovana na dokazima privlači kontroverzu zbog svoje objektivnosti, tačnosti i primene. Neki ljudi, dakle, postavljaju pitanje da li ga treba koristiti kao osnovu za donošenje odluka o lečenju.
Rasprava o lekovima zasnovanim na dokazima proistekla iz tri glavna argumenta:
- Dokazi se prikupljaju koristeći grupe ljudi, a ne pojedince.
- Svi pacijenti nemaju isti skup vrijednosti.
- U načinu na koji su eksperimenti dizajnirani, mogu biti ugrađeni pristrasnosti, što može poslužiti motivu dobiti.
Hajde da istražimo ove poene jedan po jedan.
1. Dokazi su razvijeni na osnovu rezultata grupe i nisu pojedinačni rezultati
Klinička ispitivanja fokusiraju se na grupu ljudi koji imaju slične karakteristike. Ali postoje neki potencijalni problemi sa ovim pristupom.
- Rezultati se ne mogu prevođiti na različite populacije. Klinička ispitivanja su često kritikovana zbog toga što se fokusiraju uglavnom na ljude koji su kavkaski i muški, na primjer, a rezultati se ne mogu primjenjivati na žene ili druge rase. Doba je još jedan faktor prilikom primjene rezultata kliničkog ispitivanja različitim populacijama.
- Većina ispitivanja ne uspeva za neke ljude. Čak i ako je tretman, recimo, 90% efikasan, to znači da je neefikasan za 10% ljudi. Možda postoji tretman koji je efikasniji.
- Studija možda nije bila dovoljno velika ili dovoljno duga. Rezultati i zaključci izvučeni iz grupe od 5.000 trebalo bi da budu tačniji nego što je na primer učestvovalo samo 200 ljudi. Suđenje koje je trajalo dve godine moglo bi se smatrati tačnijim od onog koji je trajao samo šest mjeseci.
2. Ne svi pacijenti imaju isti skup vrijednosti
Medicina zasnovana na dokazima zasniva se na nauci. Ali kada ljudska bića trebaju donositi odluke o svom tretmanu, oni mogu razmatrati dokaze na različite načine na osnovu njihovih vrijednosti.
Na primer, žena sa dijagnozom karcinoma možda ne bira pristup zasnovan na dokazima u svom lečenju ako je trudna i tretman će naneti štetu njenom fetusu.
Lekovi zasnovani na dokazima ne ostavljaju mjesta za vrednovanje. Većina zdravstvenih radnika shvata da se pacijentove vrijednosti moraju uzimati u obzir kada se donose odluke o liječenju, iako se ne obračunavaju u EBM-u.
3. Može biti ugrađenih predrasuda na način na koji su eksperimenti dizajnirani
Nije iznenađujuće što ovaj aspekt ishoda zasnovan na dokazima stvara više kontroverzi nego drugi. Kritičari mogu navesti sljedeće argumente:
- Studije često imaju sukob interesa. Do proteklih nekoliko godina, rezultati kliničkih ispitivanja i eksperimenata mogli bi biti objavljeni u medicinskim časopisima, bez obzira ko ih je sponzorisao. To je značilo da farmaceutska kompanija može objaviti rezultate sopstvene studije pokazujući da je njen lek najbolji lek za određenu bolest. Mnogi medicinski časopisi počeli su sa akcentom na autore studija, obavještavajući ih da moraju dati potpunu objelodanjivanja o finansiranju i sukobu interesa. Međutim, neki ljudi vjeruju da ovo samo ohrabruje kompanije sa motivima profita da potraže kreativniji način podrške njihovom iskrivljenom istraživanju.
- Nepovoljne studije i rezultati se ne mogu objaviti. Ljudi koji sprovode studije i objavljuju članke o njima nisu obavezni da otkriju rezultate studija koje su mogle biti negativnije za svoje poslovanje. Oni mogu prikazati samo svoje najbolje pozitivne ishode.
- Komplementarna, alternativna i integrativna medicina nije dobro proučavana. Budući da terapije kao što su lekovita bilja i dodatke, joga, masaža i akupunktura često koštaju mnogo manje od farmaceutskih droga, malo ih podstiče na profitne grupe da ih proučavaju. I pošto se te studije ne preduzimaju, postoji mala literatura koja podržava upotrebu komplementarnih, alternativnih ili integrativnih terapija , čak i kada mogu biti efikasni.
Kako se koristiti medicina zasnovana na dokazima?
Mnogi medicinski stručnjaci će vam reći da je medicina toliko umetnost kakva je nauka. Iako se većina lekova zasnovanih na dokazima smatra zlatnim standardom u pristupu lečenju, zadržavanje "art" aspekta je na dobrom pristupu, jer vi i vaš lekar razmatraju tretmane.
Pogledajte članke u dnevniku, proverite da li su podaci koje ste pronašli ažurirani i da razgovarate o mogućnostima sa svojim lekarom. Potražite dokaze zasnovane na proučavanju grupa ljudi sličnih vama. Razumeti moguće prednosti i minuse bilo koje medicinske studije i dokaza koje je proizveo. I budite sigurni da ostanite verni vašim vrednostima i uvjerenjima.