Ažurirane smernice objavljene od strane Nacionalnog instituta za zdravlje imaju za cilj smanjenje ciljeva krvnog pritiska u upravljanju hipertenzijom. Ključna studija pokazala je da je sistolni krvni pritisak ispod 120 milimetara živine (mm Hg) bio efikasniji u smanjenju moždanog udara i srčanih oboljenja od prethodno preporučenog cilja od 140 mm Hg.
Šta to znači za vas
Ažurirane preporuke znače da vaš doktor sada ima informacije o idealnom krvnom pritisku koji se razlikuje od informacija koje je medicinska zajednica imala pre nego što su na raspolaganju posljednji rezultati istraživanja.
Što se tiče vašeg zdravlja, to znači da ako je vaš sistolni krvni pritisak iznad 120 mg Hg, vaš doktor može izmijeniti dozu vaših anti-hipertenzivnih lijekova , možda dodati novi lek ili možda promijeniti vaše trenutno liječenje na drugu liječenje da bi stigli do zdravog cilja.
Zašto su smernice ažurirane
Ažurirane smernice zasnovane su na istorijskoj studiji pod nazivom SPRINT suđenje. Ispitivanje SPRINT-a sprovedeno je između 2010-2013. Godine, uključujući 9361 pacijenata sa 102 različite lokacije širom Sjedinjenih Država. Svi učesnici su dijagnostikovani sa hipertenzijom i sistolički krvni pritisak između 150 mm Hg i 180 mm Hg na početku studije. Sistolni krvni pritisak je veći broj krvnog pritiska. Dakle, ako je vaš krvni pritisak 160/80, onda je vaš sistolni krvni pritisak 160 mm Hg.
Studijski dobrovoljci bili su podeljeni u dve grupe - jednu grupu sa ciljanim sistoličnim pritiskom od 140 mm Hg (standardna grupa za tretman) i drugu grupu sa ciljanim sistoličnim pritiskom od 120 mm Hg (intenzivna grupa za tretman). Početni plan je bio da prati učesnici otprilike svaka tri meseca na 5 godina.
Međutim, intenzivna terapijska grupa učinila je mnogo bolju od standardne grupe za tretman, da su istražitelji završili studiju nakon nešto više od 3 godine umjesto da završe petogodišnji projekat. Standardna terapija za tretman je imala 43% veću stopu smrti nego intenzivna grupa lečenja. Intenzivna kontrola krvnog pritiska s ciljem sistolnog krvnog pritiska ispod 120 mm Hg rezultirala je smanjenjem broja smrtnih slučajeva od moždanog udara, srčanih bolesti i drugih medicinskih uzroka.
Kako visok krvni pritisak utiče na rizik od moždanog udara
Visok krvni pritisak (hipertenzija) je stanje koje nije optimalno za normalno delovanje srca i krvnih sudova. Hipertenzija izaziva bolove srca, što dovodi do moždanog udara. Hipertenzija takođe oštećuje krvne sudove u mozgu, uzrokujući stanje zvano cerebrovaskularna bolest , koja nezavisno uzrokuje moždane udarce i dodaje rizik od moždanog udara ako imate srčanu bolest. Zbog toga je već neko vrijeme poznato da je hipertenzija rizik od moždanog udara. Međutim, ono što je novo je da dobro prihvaćeni cilj sistolnog krvnog pritiska od 140 mm Hg nije dovoljno nizak da bi se optimalno sprečio moždani udar.
Da li se brinete o neželjenim efektima intenzivnog upravljanja krvnim pritiskom?
Postoje neželjeni efekti niskog krvnog pritiska. Neki učesnici u obe grupe u suđenju SPRINT-u imali su neželjene efekte niskog krvnog pritiska (hipotenzije), kao što je slaba osetljivost, osećaj slabe i oštećenja bubrega, iako su pacijenti koji su imali pritisak ispod 120 mm Hg za sistolni krvni pritisak malo verovatnije doživljavaju neželjene efekte hipotenzije nego grupa koja je imala cilj ispod 140 mm Hg.
Uopšte, ako imate hipertenziju, trebalo bi da predvidite različiti cilj krvnog pritiska nego što ste imali u prošlosti radi efikasnijeg sprečavanja moždanog udara i srčanih bolesti.
Iako su neželjeni efekti niskog krvnog pritiska nisu uobičajeni, dobra je ideja da budete upoznati sa znacima i simptomima hipotenzije, koji su nezgodnost, vrtoglavica i osećaj slabe ili prolazne.
Izvori:
Randomizovani probni test intenzivne protiv standardne kontrole krvnog pritiska, SPRINT istraživačke grupe, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC Jr., Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung AK, Ambrosius WT, New England Journal of Medicine, novembar 2015.
Nacionalni institut srca, pluća i krvi, Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe