Važno je znati koje lekove uzimate za dijabetes. Trebali biste znati šta rade, kada ih uzimati, i zašto ih uzimate. Povećanje svesti može vam pomoći da bolje upravljate svojom dijabetesom.
I vjerovali ili ne, zapravo postoji metoda za propisivanje ovih lekova. Obojica Američkog udruženja za dijabetes (ADA) i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa (AACE) imaju specifične algoritme koje predlažu kliničarima prilikom propisivanja lijekova koje treba personalizirati.
Američki vodič za dijabetičku asocijaciju navodi da se lekovi trebaju zasnivati na pacijentovom pristupu, uzimajući u obzir krvne šećere, prošlost istorije, starost, efikasnost, troškove, potencijalne neželjene efekte, efekte na težinu, rizik od hipoglikemije i preferencije pacijenta.
Postoji algoritam o tome koje lijekove treba početi prvi, ali opet sve ovo je subjektivno zasnovano na stvarnom pacijentu. I svi lekovi su propisani kao dodatak ishrani i vežbanju - promene u životnom stilu su uvek važne . Ako niste svjesni svih lijekova za dijabetes tamo, ovdje je kratak pregled svakog od njih.
Bigvanidi
Metformin, biguanid, ostaje najčešće korišćeni lekovi za dijabetes tipa 2 iz prve linije.
Imena lijekova (Generic & Brand Name):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Šta to radi i kako to primiti:
- Obično se koristi kao prvi lek za dijabetes.
- Inhibira jetru od puštanja previše glukoze (šećera).
- Takođe može smanjiti insulinsku otpornost (čini vaše telo osetljivijim na insulin u vašem telu).
- Uzimajte sa hranom kako biste sprečili neželjene efekte , kao što su uznemireni stomak, mučnina ili dijareja, deficijent b12 i retka laktička acidoza. Povećajte doze kao tolerisane.
- Obično se uzima jednom do dva puta dnevno i dozira se 500 do 2550 mg dnevno.
Potencijalni neželjeni efekti:
- Uznemireni stomak, mučnina, dijareja, gas, glavobolja
Troškovi:
- Oko 4 USD mesečno.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c od 1 do 1,5 odsto.
- Može smanjiti rizik od raka.
- Može biti zdrava od srca.
- Može se koristiti kod određenih osoba sa prediabetesom kako bi sprečio dijabetes tipa 2.
- Dugo je bilo oko njega i odnosi se na supstancu koja se nalazi u francuskoj jonoj biljci.
- Metformin treba započeti sa malim dozama i postepeno se povećavati kako bi se spriječili neželjeni efekti.
- Ako vam je propisan standardni metformin i ne tolerišete to, pitajte svog zdravstvenog osiguratelja o verziji produženog izdanja koja je možda lakša za vaš stomak.
- Ako imate istoriju bubrega, jetre ili koronarne srčane insuficijencije, pre nego što počnete sa ovim lekom, trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom.
- Ako pijete alkohol prekomerno, trebalo bi da razgovarate sa svojim zdravstvenim radnicima pre pokretanja ovog lijeka.
Tiazolidinediones (TZDs)
Actos, ili pioglitazon, je klasa lekova zvana Thiazolidinediones i može se koristiti kao prvi ili drugi linijski agent za ljude sa dijabetesom. Još jedan agent ove klase, rosiglitazon (Avandia), više nije dostupan, zbog zabrinutosti zbog povećanog rizika od srčanog udara - ali više nije ograničeno.
U svrhu ovog članka i ograničena upotreba, nećemo razgovarati o rosiglitazonu.
Ime lekova (Generic & Brand Name):
- Pioglitazon (Actos)
Šta to radi i kako to primiti:
Radi uglavnom na mišićima i masnim ćelijama kako bi ćelije učinile efikasnijim insulinom. To znači da glukoza može lakše ući u ćelije.
- Uzimati jednom dnevno - može se uzeti bez obzira na obroke.
- Potrebno je oko 6 do 8 sedmica da počnu raditi i 6 do 8 nedelja da napuste svoj sistem.
- Doziranje: 15, 30, 45 mg dnevno
Potencijalni neželjeni efekti:
- Može izazvati otapanje nogama ili rukama od zadržavanja tekućine ili povećanja telesne težine.
- Povećava rizik od preloma.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c na 1,5 odsto.
- Ovaj lek se ne preporučuje kod pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom.
- Važno je dobiti rutinske testove funkcije jetre.
- Obratite se svom lekaru odmah ako imate preveliku težinu ili oticanje nogu, stopala ili ruku.
- Ako imate istoriju raka bešike ili porodičnu istoriju raka bešike, trebalo bi da o tome razgovarate sa svojim zdravstvenim radnicima pre započinjanja ovog lijeka.
Sulfonilurea
Sulfoniluree su klase lekova koji su dugo dugo i obično se koriste kao drugi agensi koji pomažu u smanjivanju šećera u krvi. Trebalo bi ih koristiti sa oprezom kod starijih jer je ova populacija povećan rizik od razvoja šećera u krvi.
Ime lekova (Generic & Brand Name):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)
Šta to radi i kako to primiti:
- Radi na pankreasu da oslobodi više insulina, obojica odmah posle obroka, a zatim i nekoliko sati. Bez obzira da li je vaš šećer u krvi visok ili nizak, ovaj lek će povećati izlazak insulina.
- Uzmite ovaj lek pre nego što pojedete, ako preskočite obrok, nemojte ga uzimati.
- Uobičajeno doziranje:
- Glipizid: 2,5 do 10 mg jednom ili dva puta dnevno
- Glipizid ER: 5 do 20 mg jednom dnevno
- Gliburide: 2,5 do 10 mg dnevno
- Glimepiride: 1 do 4 mg dnevno
Potencijalni neželjeni efekti:
- Ovi lekovi mogu uzrokovati nizak nivo šećera u krvi , stoga uvek treba nositi izvor brzih karbohidrata s vama, kao što su tablete sa glukozom, sok ili glukozni gel.
- Povećanje telesne mase.
Troškovi:
- Povoljna medicina, oko 4 USD / mesec.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c na 2 odsto, ali se s vremenom smanjuje. Što duže imate dijabetes, veća je vjerovatnoća da ovaj lek možda neće raditi za vas ako vaši šećeri ne budu kontrolisani.
- Pratite plan obroka i program aktivnosti . Pozovite svog zdravstvenog osiguranja ako su nivoi glukoze u krvi konstantno nizak. Ukoliko dođe do povećanja nivoa aktivnosti ili smanjenja telesne težine ili unosa kalorija, možda će se trebati smanjiti doza.
Meglitinidi
Meglitinidi su slični s sulfonilurejama u tome što povećavaju proizvodnju insulina, ali su kraći djelovanje. Ovi lekovi su tipično dobri za starije pacijente kojima je potrebna pomoć u snižavanju njihovog hranjivog šećera. Međutim, oni se moraju uzimati tri puta dnevno i može se teško poštovati.
Ime lekova (Generic & Brand Name):
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (Nateglinid)
Šta to radi i kako to primiti:
- Radi na pankreasu za proizvodnju više insulina za smanjivanje šećera nakon krvi.
- Uzmite 15 do 30 minuta pre početka svakog obroka. Ako preskočite obrok, nemojte ga uzimati.
- Uobičajeno doziranje:
- Repaglinid: 0,5 do 4 mg tri puta dnevno
- Nateglinid: 60 do 120 mg tri puta dnevno
Potencijalni neželjeni efekti:
- Nizak nivo šećera u krvi, infekcija gornjih disajnih puteva, glavobolja, dijareja, povećanje telesne težine.
Troškovi:
- Može biti skupo.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c na 1 procenat.
- Ako preskočite obroke, često razgovarajte sa svojim prvim zdravstvenim ustanovama jer ovaj lek možda nije isti za vas.
DPP-4 inhibitori
Inhibitori DPP-4 se obično koriste kao agent druge linije koji pomaže u smanjenju šećera nakon obroka.
Ime lekova (Generic & Brand Name):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saksagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Šta to radi i kako to primiti:
- Povećajte proizvodnju insulina u pankreasu kada je šećer u krvi visok, posebno nakon jedenja.
- Smanjuje količinu šećera koju napravi vaša jetra, posebno nakon što jeste, kada vam telo to ne treba.
- Uzmite ovaj lek jednom dnevno u bilo koje doba. Radi se samo kada dođe do kontakta sa šećerom, stoga ne bi trebalo povećati rizik od niskog nivoa šećera u krvi.
- Uobičajeno doziranje:
- Januvia: 100 mg dnevno osim ako imate bolest bubrega
- Onglyza: 5 mg dnevno osim ako imate bolest bubrega
- Tradjenta: 5 mg dnevno
- Nesina: 25 mg dnevno osim ako imate bolest bubrega
Potencijalni neželjeni efekti:
- Infekcija gornjih respiratornih organa, boli grlo ili glavobolja.
Troškovi:
- Skupo - obratite se svom provajderu osiguranja da biste videli koji je lek najpopularniji agent na vašem planu pre nego što popunite recept.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c oko 0,5% do 1%.
- Januvia, Onglyza i Nesina se izlučuju kroz bubrege. Ljudi koji imaju smanjenu funkciju bubrega možda će morati prilagoditi dozi.
- Ako imate istoriju bolesti bubrega ili pankreatitisa, trebalo bi da obavestite svog lekara jer ti lekovi možda nisu u pravu za vas.
- Ako uzimate druge lekove koji kažu vašoj pankreasu da proizvode insulin, veći rizik imate nizak nivo šećera u krvi.
Inhibitori SLGT-2
Ime lekova (generički i brend):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Šta to radi i kako to primiti:
- Radi sa bubrezima kako bi vam pomogao da uklonite višak glukoze (šećera) iz svog tela kad urinirate.
- Uzmi prije prvog obroka dana.
- Korišćenje doziranja:
- Kanagliflozin: 100 do 300 mg ujutru, osim ako imate bolest bubrega
- Dapagliflozin: 10 mg ujutru
- Empagliflozin: 10 do 25 mg ujutro
Potencijalni neželjeni efekti:
- Infekcija urinarnog trakta ili infekcije kvasca, dehidratacija, rak bešike.
Troškovi:
- Može biti skupo - obratite se svom osiguranju kako biste videli koji je lek najpopularniji agent na vašem planu pre nego što popunite recept.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c oko 0,5 do 0,7 procenata.
- Za razliku od drugih lekova, oni se mogu dodati sa sličnom efikasnošću kao 3. ili 4. agent.
- Dobija gubitak težine od 2 do 3kg (4.4 do 6.6 litara) u toku godine.
- Lipidi: povećani HDL (zdrav holesterol), LDL (loš holesterol) i smanjeni triglicerid (najjači lipidni efekat sa Canagliflozinom)
- Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima ako imate istoriju bolesti bubrega pre nego što uzmete ovaj lek.
Inhibitori alfa-glukozidaze
Ime lekova (Generic & Brand Name):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Šta to radi i kako to primiti:
- Zabranjuje slomljenje škroba, čime se smanjuje nivo šećera u krvi.
- Uzmi prvi ugriz svakog obroka. Obično se uzimaju tri puta dnevno.
- Uobičajeno doziranje:
- Acarbose: 25 mg tri puta dnevno, može se povećati na 50 ili 100 s obrokom kao tolerisano
- Miglitol: 25 mg tri puta dnevno, može se povećati na 50 ili 100 uz obroke kao tolerisane
Potencijalni neželjeni efekti:
- Gas, dijareja, bol u stomaku, osip
Troškovi:
- Relativno jeftin.
Druge važne informacije:
- Ako imate istoriju inflamatorne bolesti creva, GI opstrukcije ili drugih sindroma malabsorpcije, razgovarajte sa svojim davaocem primarne zdravstvene zaštite jer ovaj lek nije za vas.
- Ako imate niskog nivoa šećera u krvi (nešto manje od 70 mg / dl), morate ga tretirati sa tabletama za glukozu ili obranim mlekom, jer je raspad drugih izvora šećera suviše spor.
- Može pomoći ljudima da jedu manje ugljenih hidrata .
Bile Acid Sequestrant
Ovo nije tipičan lek za dijabetes, obično se koristi za smanjivanje LDL (lošeg) holesterola, ali takođe može pomoći u smanjenju A1c.
Šta to radi i kako to primiti:
- Smanjuje apsorpciju glukoze.
- Uobičajeno doziranje:
- 3,75 g (uzeti kao mešavina u prahu ili šest tableta)
Potencijalni neželjeni efekti:
- Zapesti, mučnina i varenje.
Troškovi:
- Može biti skupo.
Druge važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c na oko 5 procenata.
- Welchol je kontraindikovana kod pojedinaca sa istorijom opstrukcije creva, onih sa koncentracijom serumskih triglicerida (TG) od> 500 mg / dl ili sa istorijom pankreatitisa izazvanim hipertrigliceridemijom.
- Welchol može smanjiti apsorpciju vitamina A, D, E i K. rastvorljivih u mastima. Pacijenti na suplementima vitamina trebaju uzimati svoje vitamine najmanje četiri sata prije Welchol-a.
Kombinovani lekovi
Da bi pojednostavili stvari i povećali usaglašenost, mnogi lekovi su kombinovani zajedno. Ako uzimate metformin i drugi agens, ali obično zaboravite da uzmete sve svoje lekove , možda kombinovani lekovi su dobri za vas.
Pitajte svog lekara o sledećoj kombinaciji oralnih lijekova ( brend / generično ime ):
- Actoplus Met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( rosiglitazon maleat -metformin hidrohlorid )
- Avandaril ( rosiglitazon glimepirid)
- Duetakt ( pioglitazon glimepirid )
- Glucovance ( gliburid metformin hidrohlorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin i simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Izvori:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Menadžment hiperglikemije kod dijabetesa tipa 2: procena položaja pristupa u centru pažnje američkog udruženja za dijabetes (ADA) i Evropske asocijacije za proučavanje dijabetesa (EASD). Nega dijabetesa. 15. novembar 2014. godine.
> American Diabetes Association. Koje su moje opcije? 16. novembar 2014. godine.
> dLife. Kombinovani oralni lekovi. 15. novembar 2014. godine.
> Welchol (colesevelam HCI). Propisivanje informacija. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokrati. 16. novembar 2014. godine.