Poremećaj prekomerne zaspanosti identificiran sa Polysomnogram i MSLT
Narcolepsy je retka bolest koja uzrokuje prekomernu dnevnu zaspanost . Ostali poremećaji spavanja takođe uzrokuju zaspanost, uključujući apneju u spavanju. Zbog toga je važno dobiti odgovarajuću dijagnozu pre istraživanja terapije. Kako je dijagnoziran testom na narkolepsiju? Saznajte kako se dijagnoza oslanja na neke standardne ispitivanja spavanja, uključujući polysomnogram i test za latentno spavanje (MSLT) i kako se testirati.
Šta je narcolepsija?
Među poremećajima spavanja, narcolepsija je drugi najčešći uzrok prekomerne dnevne zaspanosti posle apneje pri spavanju . To je sindrom koji se sastoji od nekoliko karakterističnih osobina. Osim prevelike pospanosti, tu je i iznenadni gubitak mišićnog tona sa emocijama (nazvana katapleksija ), živahne halucinacije oko početka sna ( hipnagogične halucinacije ) i paraliza sna . Cataplexy karakteriše tip 1 narcolepsy. Uprkos ovim karakterističnim nalazima, samo jedan od tri osobe će imati sve četiri simptome.
Dijagnoza narkolepsije
Ako sumnjate da možda imate narcolepsiju, vaš lekar i specijalista za spavanje treba da ih procene. Postoje drugi uzroci prekomerne pospanosti, uključujući jednostavno ne dovoljno sna, i to treba uzeti u obzir. Nakon pažljive procene i pregleda, mogu se preporučiti i druge studije spavanja.
Standard za dijagnozu narkolepsije podrazumeva studiju spavanja preko noći koja se naziva polisomnogramom, a sledećeg dana sledi višestruki test zasićenja sna (MSLT) .
Stimulante treba zaustaviti nedelju dana pre ovog testa, a antidepresivna sredstva treba zaustaviti prije tri sedmice. Ovi lekovi i povlačenje iz njih mogu inače ometati rezultate testa. Možda će se tražiti da se izvrši skrining uzoraka mokraće kako bi se osiguralo da su rezultati testa validni.
Polysomnogram će proceniti prirodu vašeg sna. Važno je identifikovati i druge potencijalne uzroke vaše prekomerne zaspanosti, uključujući i druge poremećaje spavanja kao što su apneja u spavanju, periodične kretanje udova u pokretu (PLMS) i poremećaj ponašanja REM-a . Apneja za spavanje je mnogo češća od narkolepsije, a tretman je veoma različit.
Kod mnogih narkoleptika, polisomnogram pokazuje spontano buđenje, blago smanjenu efikasnost sna i REM spavanje koje se javlja u roku od 20 minuta od početka sna. Normalni ljudi ne ulaze u REM spavanje do 80 do 100 minuta nakon spavanja. Narcoleptici se često primećuju da imaju REM spavanje u prvih 60 minuta studije spavanja.
Nakon što je polysomnogram završen, sledeći dan se vrši test višestrukih spavanja (MSLT). U MSLT-u ili nap napamet, dobijate četiri ili pet prilika za napajanje svaka dva sata. Zdrava osoba će općenito zaspati za 10 do 15 minuta, ali osoba sa narcolepsijom može zaspati za manje od 8 minuta i često će imati REM spavanje u najmanje dva dlačica. Ako imaju REM (SOREM) početak spavanja u dva ili više njuha ili sa dijagnostičkim polisomnogramom, ovo je vrlo sugestivno na dijagnozu narkolepsije.
Šta drugo testiranje može pomoći u dijagnostici narkolepsije?
Postoji nekoliko laboratorijskih testova koji se takođe mogu koristiti za dijagnozu narkolepsije. Postoji genetski test koji se zove DQB1 * 06: 02 (iako nije savršen i može biti i pozitivan kod ljudi koji nemaju narcolepsiju). Ako je genetski test negativan, manje je verovatno da osoba ima narcolepsiju.
Pored toga, ako su studije spavanja negativne, ponekad može biti korisno testirati cerebrospinalnu tečnost procedurom lumbalne punkcije za oreksin (ili nivoe hipokretina), što može ukazati na prisustvo narkolepsije. Ako su ti nivoi niski, ili čak ni nuli, ova cinches dijagnoza narkolepsije.
Nažalost, ovo testiranje nije široko dostupno i može zahtevati slanje uzoraka u specijalizovane centre, uključujući Stanford Univerzitet.
Izvori:
Američka akademija medicine za spavanje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja." 2. izd. 2005.
Carskadon, MA et al. "Smjernice za test višestruke sna (MSLT): standardna mjerenje zaspanosti." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsy." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.