Merenje otkriva stepen nivoa kiseonika u apneji u spavanju
Ako ste imali studiju spavanja da biste procenili opstruktivnu apneju za spavanje, bez sumnje imate neka pitanja o nekoj od terminologija korišćenih u izveštaju koji opisuje rezultate ispitivanja. Jedno moguće merenje koje može biti uključeno, nazvano indeksom desaturacije kiseonika (ODI), može biti naročito zbunjujuće. Koji je indeks desaturacije kiseonika?
Saznajte kako ova mera može biti korisna za identifikaciju ozbiljnije apneje za spavanje koja može biti povezana sa padom nivoa kiseonika i drugim dugotrajnim posledicama po zdravlje kao što su srčana oboljenja i demencija.
Koji je Indeks desaturacije kiseonika (ODI)?
Indeks desaturacije kiseonika (ODI) je broj puta na sat spavanja kojim se nivo kiseonika u krvi u određenoj meri smanjuje od početne vrednosti. ODI se obično meri kao dio standardnih studija spavanja, kao što je dijagnostički polisomnogram , test apnea u domu ili pomoću noćne oksimetrije . Možda nije tačna ako se faze spavanja ne meri sa testiranjem, jer indeks može biti prosečan tokom ukupnog vremena snimanja, što može obuhvatiti provodjeno budno.
Stepen promene od početne vrednosti može se meriti na dva različita načina. Kriterijumi koji se koriste za određivanje indeksa mogu se razlikovati u zavisnosti od pravila upoređivanja. Prema uputstvima američke akademije za medicinu spavanja iz 2007. godine, svaki respiratorni događaj tokom spavanja sa padom nivoa kiseonika u krvi za 3 procenta se računa prema ukupnom broju. Na primjer, promjena sa 95% na 92% bi bila događaj koji se računa prema ukupnom indeksu.
Medjutim, Medicare i neka druga osiguranja i dalje se oslanjaju na pravila starijih bodova i zahtevaju promenu od 4 posto za događaj koji se računa prema indeksu.
Ovi padovi kiseonika se nazivaju desaturacija . ODI se meri pomoću oksimetra, koji je tipično postavljen na vrh prsta koji sija crveno svjetlo na koži i može procijeniti količinu kiseonika u perifernoj krvi.
Novija tehnologija može omogućiti da se to mjeri na različite načine kroz površinu kože.
Kada disanje postane poremećeno tokom spavanja, kao što se može javiti kod opstruktivne apneje za spavanje , nivo kiseonika krvi može više puta pasti. Ove kapi su obično povezane sa kolapsom gornjeg disajnog puta, događaja zvanim apneja ili hipopneje. (Hipopneja predstavlja delimični kolaps disajnih puteva.) Kiseonik se manje pojave kod hrkanja ili sindroma otpornosti na gornje disajne puteve (UARS) , dva stanja u kojima je disanje uznemireno, ali u manjoj meri. Fragmentacija sna može rezultirati bez povezanih desaturacija.
Važno je shvatiti da se ODI razlikuje od druge mjere nazvane indeks apnea-hypopnea (AHI) . AHI takođe uključuje događaje koji mogu uzrokovati poremećaje ili buđenje iz sna bez uticaja na nivoe kiseonika. ODI takođe ne odražava apsolutni minimalni nivo kiseonika u krvi, što se može nazvati minimalnom zasićenjem kiseonika ili kiseonikom nad studijom. Ako su nivoi kiseonika dovoljno niski (često manje od 88 procenata je prag) i održavaju se više od 5 minuta, može se dijagnostikovati hipoksemija.
Šta uzrokuje oštećen ODI?
ODI se može pogoršati kod ljudi sa osnovnim bolestima pluća, uključujući hroničnu opstruktivnu bolest pluća (COPD) i kongestivnu srčanu insuficijenciju.
Smanjivanjem rezerve, kolaps gornje disajne puteve može dovesti do bržeg pada nivoa kiseonika u krvi. Ovo takođe može biti povezano sa povećanim nivoom ugljen-dioksida, kao što je sindrom hipoventilacije gojaznosti .
Zdravstvene posledice
Veruje se da elevacija u ODI može dovesti do povećanog oksidativnog stresa i slobodnih radikala u organizmu koji može dovoditi ljude na dugotrajne kardiovaskularne rizike, uključujući visok krvni pritisak (hipertenziju), srčani udar, moždani udar, aritmije kao što su atrijalna fibrilacija i gubitak memorije vezan za demenciju. Povezani rafi kortizola mogu dovesti do rezistencije na insulin i pogoršati rizik i težinu dijabetesa.
Ove posledice su aktivna oblast istraživanja sna.
Reč od
Na sreću, efikasna terapija opstruktivne apneje za spavanje sa kontinuiranim pozitivnim pritiskom dulja (CPAP) može normalizovati disanje i smanjiti dugoročne rizike povezane sa nezdravom apnejom za spavanje. U sklopu pregleda rezultata vaših studija spavanja, razgovarajte sa ljekarom sertifikovanim od strane odbora o najboljim tretmanima za vaše stanje. Rešavanje disanja bez poremećaja sna može imati koristi i za kvalitet spavanja i za dugoročno zdravlje.
> Izvor:
> Kryger, MH i sar . "Principi i praksa lekova za spavanje". ExpertConsult , 6. izdanje, 2017.