Hepatitis C virus (HCV) se obično dijagnostikuje testovima krvi. Test antitela može otkriti da li se vaše telo moralo boriti protiv HCV infekcije. Test krvi koji meri virus u krvi potvrdjuje dijagnozu, ali rezultati traju duže. Ponekad, testovi funkcije jetre, studije slike ili biopsija mogu podržati ili potvrditi dijagnozu.
Ispitivanje samopouzdanja / testiranje na kući
Ako mislite da imate HCV, postoje nekoliko znakova koje možete sami potražiti. Problem, međutim, sa samokontrolisanjem HCV-a, jeste da mnogi od znakova koje možete da primetite su uobičajeni za većinu virusnih infekcija. Neki od znakova koje možete tražiti su znaci bolesti jetre, ali nisu specifični za HCV.
Koža i oči
Znak koji je najznačajniji za HCV je žutica, žućkasta boja kože i očiju. Žutica utiče na celo telo i na bijeli deo očiju. Ova boja može se pojaviti blago žutom, skoro kao sunčana trava, ili ako je infekcija imala veliki utjecaj na funkciju jetre, oči i koža mogu postati izuzetno tamne boje.
Žutica ukazuje na otkazi jetre ili disfunkciju jetre, tako da nije specifična za HCV.
Abdominal Distension
Ekspanzija abdominalnog područja, sa ili bez nelagodnosti, česta je u kasnijem stadijumu HCV.
Mnogi ljudi nemaju znakove HCV u ranim stadijumima infekcije, a abdominalna distancija može biti prvi znak da imate HCV.
Simptomi poput gripa
Ako imate aktivnu HCV infekciju, možda ćete imati blagu groznicu, zamor, bolove u mišićima, gubitak apetita, mučninu i stomačnu neudobnost. To možete doživeti skoro svaku virusnu infekciju, tako da to nije jak znak da imate hepatitis.
Gastrointestinalni simptomi
Ako imate aktivnu HCV infekciju, verovatno ćete doživeti uznemirenje u stomaku, mučninu, povraćanje ili dijareju. Kao i kod simptoma fluida, ovo nije definitivan znak HCV infekcije, jer se može javiti i kod drugih infekcija.
Faktori rizika
Većinu vremena nećete znati odmah ako ste zaraženi HCV-om. Pažljivo razmišljanje o tome da li imate faktore rizika je najbolji način da proverite da li imate HCV.
Ako imate faktore rizika ili bilo koji od znakova HCV-a, preporučuje se da se testirate za virus.
Labs i testovi
Postoji nekoliko testova krvi koji mogu dijagnozirati HCV infekciju, odrediti najbolji tretman i pratiti vaš napredak. Testovi krvi mogu proveriti HCV antitela, za sam HCV i za promjene funkcije jetre.
HCV testovi krvnog antitijela
Kada virusi hepatitisa C inficiraju ćelije jetre, vaš imuni sistem reaguje pomoću antitela kako bi označio viruse kao štetne uljeze. Antitela su specifična za HCV, pa njihovo prisustvo ukazuje na to da ste imali HCV u neko vrijeme u vašem životu. Testovi antitela ne mogu da razlikuju prošlost ili trenutnu infekciju, tako da kliničke informacije kao što su istorija bolesti, znaci, simptomi ili drugi testovi mogu utvrditi da li imate aktivnu infekciju ili prethodnu infekciju.
Zapravo, pozitivan test antitela može značiti da ste imali infekciju sa kojom ste se uspešno borili i da ste suštinski imuni na HCV.
- Test krvi: Ispitivanja imunoorbentne analize sa enzimom (ELISA) mogu otkriti protitelesa u krvi. Postoji mnogo različitih ELISA testova. ELISA test za HCV traži uzorak krvi za HCV antitelo. Ako se pronađu antitela, to znači da imate HCV infekciju. ELISA test je vrlo osetljiv i pozitivan je 95% vremena ako imate HCV antitela. Ova visoka osetljivost znači da kada je ELISA test negativan, osećate se veoma sigurno da nemate HCV. Međutim, on je tako osetljiv da može pogrešno identifikovati HCV antitela, a postoji mala mogućnost da bi pozitivan rezultat mogao biti netačan. Zbog šanse za lažno pozitivan rezultat, možda će biti potreban drugi test za potvrđivanje prvobitnih rezultata.
- Brzi test: Brzi test može otkriti HCV u vašoj krvi ili pljuvači sa 89% osjetljivosti i 100% specifičnosti. To znači da nije onoliko osetljiv kao ELISA test i ponekad može propustiti prisustvo HCV-a. Ali ako je test pozitivan, onda možete biti sigurni da li imate ili imate HCV u vašem telu u neko vrijeme.
Hepatitis C RNA
Detekcija HCV RNK, koja je genetski materijal virusa, pokazuje da je sam virus prisutan u vašem telu. Ovaj moćni test takođe dozvoljava lekarima da vide kako dobro reagujete na lečenje, jer može utvrditi količinu virusa u vašoj krvi, što se često naziva virusnim opterećenjem . On otkriva virus koristeći PCR tehnologiju (polimerazna lančana reakcija), koja je metoda otkrivanja genetskog materijala.
Koristeći testove ELISA i HCV RNA zajedno:
- Negativan ELISA = Nema antitela hepatitisa C u krvi. Verovatno niste zaraženi HCV-om.
- Pozitivna ELISA = Možda imate HCV infekciju. Međutim, moguće je da je to lažno pozitivno. Potrebno je više testiranja.
- Negativna HCV RNA = Nema aktivne HCV infekcije.
- Pozitivna HCV RNA = Aktivna HCV infekcija.
Genotipizacija virusa hepatitisa C
Virusi hepatitisa C nisu isti. Svakako, svi su identifikovani kao virusi hepatitisa C i svi oni mogu izazvati akutnu i hroničnu hepatitis C infekciju, ali nisu baš genetski slični. Oni imaju nešto drugačije genetske varijacije i grupisani su u različite genotipove (genetske tipove). Poznavanje vašeg genotipa može znatno smanjiti trajanje vašeg lečenja, jer vaš lekar može izabrati pravi tretman za vrstu HCV-a koje imate.
Genotipovi su važni jer virusi hepatitisa C sa različitim genetskim varijacijama zahtijevaju različite pristupe liječenju. Doktori određuju vaš HCV genotip sa laboratorijskim testom koji koristi metod nazvan lančanu reakciju reverzne transkripcije (RT-PCR). Ovaj test analizira genetski materijal virusa da odredi njegovu sekvencu, koja identifikuje genotip virusa.
Testovi funkcije jetre (LFT)
Testovi funkcije jetre mogu biti abnormalni ako virus i upala prouzrokuju oštećenje jetre. Ovi testovi se uglavnom ne očekuju da budu nenormalni do kasnih faza. I tretmani za HCV mogu takođe promijeniti nivoe LFT.
LFT koje se menjaju ukoliko imate disfunkciju jetre uključuju:
- Albumin
- Bilirubin
- Prothrombin Time (PT)
- International Normalized Ratio (INR)
LFT koje se mogu promeniti ako imate zapaljenje jetre uključuju:
- Alanin aminotransaminaza (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gamma-glutamil transaminaza (GGT)
Imaging
Testovi za snimanje mogu identifikovati zapaljenje jetre, povećanje jetre, smanjivanje jetre ili tumora u jetri. Rezultati snimanja ne mogu konkretno identifikovati HCV infekciju. Svaka od ovih posledica može doći kao rezultat HCV infekcije, iako se mogu pojaviti i kod bilo kakvih bolesti jetre. Možda ćete morati da imate imidžing testove ako imate abdominalnu distancu, ozbiljnu žuticu ili simptome koji ukazuju na to da imate rak. Takođe će vam trebati testovi imidžinga ako je vaš doktor zabrinut zbog drugih mogućih dijagnoza koje se mogu identifikovati na testovima za abdominalni imidž, kao što su apendicitis ili žučni kamen.
- Abdominalni ultrazvuk: Ovaj test može proceniti abnormalnosti u jetri i stomaku, a takođe može otkriti i nastanak tečnosti u stomaku, koji može doći kod otkazivanja jetre.
- Kompjuterizovane aksijalne tomografije (CT): Skeniranje CT može otkriti promene u veličini i gustini jetre i može vizualizirati masu ili znake ranog raka.
- Magnetna rezonanca (MRI): MRI može pokupiti abnormalnosti koje ukazuju na disfunkciju jetre ili rak.
- Biopsija jetre: Biopsija jetre je deo tkiva uzetog iz jetre i procenjen pod mikroskopom da bi se pronašli identifikacioni oblici bolesti. procedura se često vodi vođenom abnormalnom lezijom koja je zabeležena na studijama slikanja.
Diferencijalne dijagnoze
Nekoliko različitih medicinskih problema može izazvati abnormalne LFT i izazvati simptome slične onima kod HCV infekcije. Međutim, nijedan od ovih stanja ne može prouzrokovati pozitivno testiranje HCV antitela ili pozitivan test HCV RNK.
- Alkoholni hepatitis: Alkoholizam može izazvati nekoliko ozbiljnih problema u jetri, uključujući masnu jetru, cirozu i rak. Razvoj alkoholne bolesti jetre se postepeno odvija tokom vremena, a studije slikanja mogu pokazati različite oblike nego što bi se očekivalo kod HCV.
- Hepatitis B (HBV): Obrazac bolesti sa HBV je teži od HCV-a, iako postoje sličnosti jer su oba virusa koja utiču na jetru.
- Hepatitis A (HAV, hep A) : Drugi virus koji uzrokuje hepatitis, poput HCV, hep A, može uzrokovati simptome poput gripa. Ovaj virus se prenosi kroz kontaminiranu hranu. Širi se zato što je virus prisutan u stolici (pužu) i može se širiti od osobe do osobe zbog nepravilnog pranja ruku.
- Holecistitis (zapaljenje žučne kese) ili koledoholitisa (žučni kamenčići): žučni kamen ili zapaljenje žučne kese može prouzrokovati žuticu, mučninu, povraćanje i vrućine. Bolest može biti i holecistitis i holedoholitisa.
- Apendicitis: Upala ili infekcija dodatka uzrokuju teške bolove u stomaku i tremu i brzo se razvijaju. Ponekad se apendicitis može zameniti za HCV infekciju ako je bol apendicitisa blaga. HCV infekcija može biti greška za apendicitis ako su bol i abdominalni nelagodnosti gori od uobičajenih HCV simptoma.
- Hepatocelularni karcinom: Rak jetre može uzrokovati abdominalnu distancu, žuticu i abnormalne LFT. Rak jetre se takođe može razviti kao rezultat HCV-a kasne faze. Važno je odrediti da li je HCV uzrok raka jer bi virus i rak trebali biti tretirani.
> Izvori:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, i dr. Poboljšanje parametara funkcije jetre kod napredne cirrhoze jetre s HCV-om bez antivirusnih terapija bez IFN-a. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Okt; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 Aug 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, i sar. Regresija varikoziteta jednjaka i splenomegalija kod dva pacijenta sa cirozom jetre jetre posle hepatitis-C nakon kombinovane terapije interferonom i ribavirinom. Clin Mol Hepatol. 2016. sept .; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30. avgusta
> Pallarés C, Carvalho-Gomes Â, Hontangas V, i dr. Performanse testa antitela virusa OraQuick Hepatitis C u oralni fluid i krvlju prstiju pre i nakon tretmana izazvanog virusnim klirensom. J Clin Virol. 2018. maj; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 Feb 24.