Igla ubačena u leđa obezbeđuje cerebrospinalnu tečnost za dijagnozu
Prilikom pokušaja dijagnoze, ponekad je neophodno izvršiti više invazivnih testova kako bi došli do odgovora. Jedan takav test koji može donijeti važne dijagnostičke informacije je kičmeni potok. Ovo može biti naročito korisno u određenim neurološkim uslovima, pa čak i, iznenađujuće, poremećaji spavanja. Šta je procedura kičme ili lumbalne punkcije?
Postoje li rizici ili komplikacije vezane za proceduru koju trebate znati? Naučite kako se kičmeni potok može koristiti za dijagnozu vašeg stanja dobivanjem cerebrospinalne tečnosti (CSF) za testiranje.
Šta je kičmenjasto ili lumbalna punkcija?
Kičma ili lumbalna punkcija (LP) odnosi se na specijalizovanu proceduru u kojoj se tečnost uklanja sa iglo iz vreće koja okružuje kičmeni moždine. Ova cerebrospinalna tečnost (CsF) kupa mozak i kičmenu moždinu, štiti ove vitalne strukture od štete. Analiziranje tečnosti može dati važne naznake o osnovnim neurološkim uslovima.
Postupak može izvršiti lekar u odeljenju za hitne slučajeve, bolnicu ili kliničku ustanovu. Kičmena tačka obično traje manje od jednog sata, ali može trajati duže ako se tečnost sakuplja polako. Najčešće se obavlja sa pacijentom koji leži na njenoj strani, često sa kolenima povučenim prema grudima.
To se može učiniti i na sjedištu. Ovo pozicioniranje odvaja kosti u donjem delu leđa (nazvano lumbalnim pršljenama), što omogućava lakši pristup. Nakon što se koža steriliše, ubrizgavanje lekova se injektira. U ovom trenutku je postavljena veća igla kako bi se uklonio CSF.
Zašto je neophodan kičmenji potisak?
Možda je potrebna kičma za pomoć u dijagnozi različitih stanja, posebno problema vezanih za nervni sistem.
Najčešće se koristi da proceni da li postoji infekcija u mozgu ili okolnim tkivima. Ove infekcije nazivaju se encefalitis ili meningitis.
Spinalne slavine se takođe koriste ako se smatra da je zbog glavobolje nastala mala količina krvarenja u glavi. Ovo se zove subarahnoidno hemoragija . Može se zanemariti skeniranjem i može se dobiti dodatni uvid analizom CSF-a za prisustvo krvi.
Postoje i hronični medicinski uslovi koji se mogu dijagnostikovati obavljanjem kičme. Najčešća je multipla skleroza . Ljudi sa multiplom sklerozom mogu imati promene u posebnim markerima u njihovom CSF-u zvanim oligoklonalnim trakama ili mijelinskim bazičnim proteinima. Mere proteina, glukoze i ćelija se rutinski pravi u svim lumbalnim punkcijama.
Čak i pritisak na koji CSF izlazi može biti informativan; nadmorska visina može predložiti pseudotumor cerebri . U dehidraciji može doći do sniženog pritiska.
U domenu spavanja lekovi, relativno mali broj indikacija za izvođenje kičmenog tanka. Dijagnozi narkolepsije mogu biti pomoću merenja nivoa oreksina i hipokretina u CSF. Kod infektivne bolesti koja se naziva afrička spalna bolest, postupak takođe može biti koristan u određivanju stepena bolesti.
Inače tipično nije neophodan dijagnostički test za procenu sna.
Rizici i komplikacije kičmenog slavka
Spinalne slavine su zastrašujuće. Većina ljudi nema interesovanja da ih prolazi, a mnogi su čuli užasne priče. Štaviše, kada je to potrebno, obično je u ozbiljnom okruženju. Moguće je ublažiti neke od ovih strahova.
Najčešća zabrinutost je: da li boli kičmena moždina? Tolerancija za postupak varira, jer svi imamo različite granice za bol ili neugodnost. Primena ljekovitog lijeka može se osjećati kao pčela. Nakon te tačke, može se više osećati kao pritisak nego oštar bol.
Mnogi će komentarisati zaključak: "To nije bilo tako loše." U kvalifikovanim rukama, sa dobrom mjerom dobre sreće, kičmena tačka se zapravo može izvesti prilično lako. Ovo možda nije uvek moguće, posebno kada gojaznost ili degenerativna promena u kičmi izazovu.
Postoji relativno mali rizik povezan sa samom procedurom. Važno je da lekar identifikuje rizike koji mogu biti prisutni pre nego što se uradi kičmeni potok. Najopasnija komplikacija se dešava kada se mozak pomera zbog povećanog pritiska unutar lobanje. To može dovesti do smrti. Zbog toga se može uraditi temeljito neurološko ispitivanje, a ponekad kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) . Iako ozbiljna, ova komplikacija je retka.
Najčešće se može pojaviti mala površinska krvarenja na mestu punkcije. Vaš lekar može proveriti broj krvnih slika i izbegavati uzimanje krvnih razređivača neposredno pre postupka. Takođe postoji mali rizik od infekcije. Najčešća komplikacija koja je povezana sa kičmenom potezom je žalba glavobolje koja se razvija kasnije. Ovo se često pogoršava sedenjem ili stajanjem. Odgovara dobro na odmor, hidrataciju, kofein i bolove.
Još jedna zabrinutost može biti rizik od postizanja paralizacije sa procedurom. Iako može doći do zbunjenja bola ili otrgnutosti u nogu kada se izvodi kičmena potkradica, više se ne pojavljuje istrajna neudobnost. Ovi neprijatnosti nastaju kada se kontaktiraju nervi koji napuštaju kičmenu moždinu. To neće dovesti do slabosti. U ogromnoj većini ljudi, kičmeni mozak završava nekoliko nivoa vretnje iznad tačke na kojem je tečnost iscrtana, tako da je rizik od oštećenja ili paralize izuzetno retkost.
Ako vaš lekar preporučuje kičmenu slavinu, verovatno je iz važnog razloga. Razgovarajte o svim zabrinutostima koje možda imate o postupku i postavljate pitanja kako biste razumeli kako bi to bilo korisno u dobijanju dijagnoze. Razmislite o rizicima pažljivo i potrudite se znajući da ovaj zajednički postupak može pružiti važne naznake o osnovnom stanju koje vaš doktor želi da identifikuje.
Izvori:
"Neurološki dijagnostički testovi i procedure." Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar , Nacionalni instituti zdravlja. Pristup: 14. jula 2012.
Dugdale, C et al. "Cerebralna spinalna tečnost (CSF)". MedLinePlus , Nacionalni instituti za zdravlje. Pristup: 14. jula 2012.