Ako ste dijagnostikovani sa transverznim mielitisom , onda razumete kako ovo stanje može uticati na vašu ukupnu funkcionalnu mobilnost i kvalitet života. Poprečni mielitis može ograničiti način na koji hodate, krećete se u krevet i krećete sa jedne stolice na drugu. Ova funkcionalna ograničenja mogu imati veliki uticaj na vašu sposobnost da radite i uživate u rekreativnim aktivnostima.
Transverzalni mielitis je autoimuna bolest koja utiče na kičmenu moždinu. Oštećenja izazvana ovim procesom bolesti su prilično varijabilna. Položaj lezije u kičmenu moždinu, oštrinu bolesti i upravljanje oboljenjem nakon dijagnoze mogu imati uticaj na vidljive nedostatke i ograničenja funkcionalne mobilnosti na kojima se susreću kao rezultat transverzalnog mijelitisa.
Fizikalna terapija za transverzalni mielitis može se javiti u mnogim različitim postavkama. Kada ste prvi dijagnostifikovani, možete raditi sa fizičkim terapeutom u bolnici . Takođe možete raditi sa terapeutom u subakutnoj rehabilitaciji ili kod kuće kako biste poboljšali svoju mobilnost i vratili se maksimalnoj funkciji.
Fizikalna terapija za poprečni mijelitis se takođe može desiti u ambulantnom okruženju.
Pronalaženje prave ambulante
Prije započinjanja ambulantne fizičke terapije za transverzalni mielitis, možda ćete želeti da uradite malo istraživanja kako biste bili sigurni da ćete pronaći pravi fizioterapeut za vas.
Počnite lociranje fizičkih terapeuta blizu vašeg doma, i telefonirajte nekoliko da biste bili sigurni da su sposobni da vam pomognu da upravljate svojim uslovima. Obavezno pitajte o prethodnim iskustvima sa drugim pacijentima sa transverznim mielitisom i detaljno objašnjavate svoje trenutno stanje i funkcionalna ograničenja. Takođe možete želeti da postavite neka opšta pitanja o propisima o osiguranju, kancelarijskim pravilima i satima rada.
Procena ambulantne fizičke terapije
Vaša prva poseta ambulantnom fizioterapeutu će verovatno biti inicijalna evaluacija i procena. Tokom ove sesije, vaš fizički terapeut će se sastati sa vašim da razgovara o vašem stanju i istoriji. On ili ona će sakupiti osnovne podatke i mjere kako bi vam pomogao da odlučite o najboljoj strategiji liječenja za vas.
Zajedničke komponente inicijalne evaluacije uključuju, ali se ne ograničavaju na:
- Istorija : Ova komponenta evaluacije je kada kažete vašem fizioterapeutu o vašem trenutnom stanju i načinu na koji je napredovao od početka. O vašoj ranijoj istoriji bolesti će se razgovarati, i bilo koji drugi tretman koji ste imali za svoje stanje biće primećen. Vaše trenutne lekove mogu biti zabeležene, pa je dobra ideja da unesete spisak svih lekova koje uzimate.
- Mera rezultata: alat za merenje ishoda može se koristiti za pomoć u postavljanju ciljeva i praćenju promjena u funkcionalnoj mobilnosti dok pohađate fizikalnu terapiju. Zajednički rezultati alata uključuju 6-minutni test hoda , Tinetti Balans Scale ili Timed Up and Go Test . Ovi testovi se mogu redovno ponavljati kako bi se pratio napredak.
- Gait : Gait je procena načina na koji hodate. Vaš fizički terapeut će pratiti vašu potezu i potražiti specifične tragove i obrasce u vašem ciklusu gašenja koji vam mogu pomoći da odredite najbolji tretman za vas. Ako koristite pomoćni uređaj kao što je hodač , invalidska kolica ili trska, on ili ona mogu biti sigurni da je veličine ispravno i da ga pravilno koristite.
- Jačina : Vaš fizički terapeut će testirati snagu u vašim rukama i nogama kako biste dobili osnovno merenje kako deficiti čvrstoće mogu uticati na vašu funkciju.
- Opseg kretanja : Vaš fizički terapeut može koristiti goniometar za merenje opsega kretanja (ROM) oko određenih zglobova. Osnovna ROM merenja mogu se koristiti za utvrđivanje napretka dok pohađate fizikalnu terapiju.
- Spastičnost : spastičnost je kompleksno oštećenje koje se javlja u telu kada se problem sa transverznim mielitisom javlja centralnom nervnom sistemu. Vaš fizički terapeut može da meri vaš ukupan ton i spastičnost kako bi pomogao u ponudi odgovarajućih tretmana za spastičnost.
- Fleksibilnost : Ako ste imali dugotrajnu hospitalizaciju zbog transverzalnog mielitisa, možete primetiti gubitak ukupne fleksibilnosti mišića i kretanja. Vaš fizički terapeut može izmeriti vašu fleksibilnost i može vam pomoći da poboljšate svoju sveobuhvatnu fleksibilnost.
- Balans : dijagnoza transverznog mielitisa može uticati na vašu ukupnu ravnotežu i kinestetičku svest o vašem tijelu. Vaš fizioterapeut će procijeniti vašu ravnotežu kako bi se osiguralo da ste sigurni kada se krećete i da pomognete u vođenju tretmana za bilo kakve poremećaje bilansa koje imate.
Tretmani
Nakon inicijalne evaluacije i procene, vaš fizički terapeut treba da radi sa vama da razvija ciljeve i odgovarajuću strategiju lečenja. Specifični ciljevi mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe, ali opšti cilj ambulantne fizičke terapije za poprečni mijelitis je maksimizacija funkcionalne pokretljivosti kako bi vam se pomoglo da se vratite na vaš prethodni način života.
Pošto se oštećenja vidljiva sa transverzalnim mijelitisom toliko razlikuju, bilo bi nemoguće navesti pristup tretmanu "kolačića" ili protokol za transverzalni mielitis. Zapamtite da blisko sarađujete sa svojim fizioterapeutom kako biste razumeli tretman za vaše specifično stanje.
Uobičajeni tretmani za transverzalni mielitis uključuju, ali se ne ograničavaju na:
- Neuromuskularna stimulacija : Neuromuskularna električna stimulacija (NMES) je terapijski modalitet koji se često koristi u fizikalnoj terapiji. To je oblik električne stimulacije koja se koristi da pomogne u sklapanje jednog od vaših mišića ili grupe mišića. Ako bolujete od slabosti u određenoj grupi mišića kao rezultat transverzelnog mijelitisa, vaš fizički terapeut može odabrati da koristi NMES kako bi poboljšao kontrakciju te grupe mišića kako bi poboljšao svoju ukupnu funkciju. Setite se da je NMES relativno pasivan tretman, a sesije fizičke terapije treba da uključuju aktivnu vežbu i kretanje kad god je to moguće.
- Vežbanje : Vežbanje može vam preporučiti vaš fizički terapeut kako bi vam pomogao da poboljšate snagu, ROM i fleksibilnost ili smanjite spastičnost. Specifične vježbe mogu biti propisane kako bi poboljšale svoju propriocepciju i ravnotežu. Vaš fizički terapeut može koristiti opremu za vežbu kao što je BAPS ploča da bi poboljšala ravnotežu, a treadmill, UBE ili bicikl može pomoći u poboljšanju ukupne izdržljivosti i kardiovaskularnog zdravlja.
- Trening za mucenje : Ako imate poteškoća u hodanju, vaš fizički terapeut može da radi sa vama na vašem odlasku. On ili ona će se uveriti da koristite odgovarajući pomoćni uređaj za vaše stanje, a vežbe se mogu izvesti kako bi poboljšali svoj opšti hod.
Važna komponenta kretanja, pokretljivosti i hodanja je vremenski period kontrakcija mišića. Vaš terapeut može odabrati da sarađuje sa vama kako bi poboljšao svest i kontrolu tela vršenjem vežbi kako bi poboljšao brzinu i vreme kontrakcije mišića.
Prekidanje ambulantne fizičke terapije
Često pitanje koje imaju ljudi sa transverzalnim mijelitisom je: "Kada treba da prestanem da pohađam veštenu fizikalnu terapiju?"
Odgovor na ovo pitanje može biti teško jer mnoga različita varijabla mogu uticati na vaš lični tok fizičke terapije za transverzalni mielitis. Možete napredovati besprekorno kroz ambulantnu fizikalnu terapiju i ostvariti brze dobitke u snagu, ROM-u i ukupnoj funkcionalnoj mobilnosti. Mere i ciljevi ishoda koji ste postavili kada započnete fizikalnu terapiju može se lako postići i vaša terapija može se prekinuti na klinici dok samostalno radite kod kuće.
Vaše stanje može biti prilično ozbiljno, a napredovanje kroz PT može biti sporo i zahtijeva dosta posla (i motivacije ) za postizanje vaših ličnih ciljeva. Obavezno sarađujte sa svojim fizioterapeutom i doktorom kako biste razumeli vaše specifično stanje i šta očekivati od fizičke terapije.
Zapamtite da dijagnoza transverzalnog mielitisa nosi sa sobom sveobuhvatnu varijabilnu prognozu. Vaše stanje može vas ostaviti blagim do teškim funkcionalnim gubicima. Vaš fizički terapeut može raditi sa vama kako bi osigurali da možete ostvariti maksimalnu funkcionalnu mobilnost, ali povremeno fizička terapija može biti prekinuta dok nastavite da iskusite funkcionalna ograničenja.
Ako ste dijagnostifikovani sa transverznim mielitisom, blisko sarađivati sa fizičkim terapeutom u ambulantnoj klinici može vam pomoći da postignete svoje ciljeve mobilnosti i pomognete da se brzo i sigurno vratite na raniji nivo funkcije.