ACA Zakon o poništenju: koje su zakonske odredbe uvedene?

AHCA, zajedno sa ostalim GOP računima predloženim da zamene Obamacare

Kada je Donald Trump osvojio predsedničke izbore 2016. godine, budućnost Zakona o pristupačnoj zaštiti (ACA, inače poznata kao Obamacare) iznenada je bila u vazduhu . Prvo izvršno naređenje Trump-a, izdato samo nekoliko sati nakon njegovog inauguracije, bilo je usredsređeno na " minimiziranje ekonomskog tereta Zakona o pristupačnoj brigi ", i upućivao savezne agencije - poput IRS i HHS-da budu što blaži kada se primenjuju kazne i propisi ACA .

Na početku, u novembru i decembru, izgleda da je zakonodavni fokus bio ukidanje ACA-a što je prije moguće na sjednici 2017. godine, koristeći račun za pomirenje koji ne bi bio podložan promjenama i mogao bi proći sa samo 51 glasom u Senatu (računi za pomirenje Međutim, ograničeni su, s obzirom na to da se oni mogu baviti samo vladinim troškovima, tako da bi zakon o pomirenju za ukidanje ACA mogao zapravo samo biti u mogućnosti ukinuti aspekte zakona koji se odnose na potrošnju).

Očekuje se da će zakonodavstvo podsećati na HR3762 za 2015. godinu, koji je stavio veto na početku 2016. godine od strane predsjednika Obame, ali bi inače ukinuo većinu odredbi vezanih za potrošnju ACA-a sa dvogodišnjim zakašnjenjem u implementaciji (drugim riječima, zakonodavstvo će biti usvojeno početkom 2016. godine, ali većina otkaza bi stupila na snagu od 2018. godine). Ideja je da bi dvogodišnje odlaganje implementacije omogućilo kongresnom vremenu da uvede zamjenu bez prelaska.

Čim je započela sjednica zakonodavne skupštine 2017. godine, senator Mike Enzi (R, Wyoming) je uveo rezoluciju o budžetu kojom je uputila četiri kongresne komisije da započnu sa izradom nacrta zakona o pomirenju za ukidanje dijelova ACA-a. Neobavezujuća rezolucija, S.Con.Res.3, prošla je obe komore Kongresa pre inuraguracije Trump-a, a komisije su počele da rade na računu.

AHCA je prošla 4. maja 2017. godine

Dom je 20. marta uveo Zakon o američkom zdravlju (AHCA), koji je bio zakonodavstvo nastalo kao rezultat rezolucije za januarsko budžetiranje (nacrt zakona postao je dostupan 6. marta, ali nije formalno uveden do 20. marta ). AHCA je račun za pomirenje, tako da ne može da se bavi mnogim aspektima ACA-a. Ali to se sasvim razlikuje od HR3762 na mnogo načina. AHCA je obeležena na saslušanjima komisija iste nedelje je uvedena, a brojne amandmani su dodati tokom narednih šest nedelja, pre nego što je mjera prošeta u Domu 4. maja, glasanjem od 217 do 213.

Kancelarija Kongresa za budžet projicirala je da će AHCA smanjiti federalne deficite za 337 milijardi dolara, ali će rezultirati neosiguranjem stanovništva za 24 miliona u narednoj deceniji. CBO je objavila novu analizu zakona nakon što je izmijenjena 20. marta, procjenjujući da bi izmijenjena legislativa samo smanjila savezne deficite za 150 milijardi dolara, ali će i dalje rezultirati povećanjem nezaposlenog stanovništva za 24 miliona ljudi. U aprilu i maju dodato je nekoliko dodatnih amandmana, ali je Dom glasao o merama pre nego što je CBO imala vremena da završi analizu uticaja tih amandmana.

AHCA je prvobitno zakazana za glasanje 24. marta, ali je povukao nakon nekoliko sati rasprave tog dana, kada je bilo očigledno da nije bilo dovoljno podrške za prosljeđivanje. Amandmani koji su uvedeni u narednim nedeljama bili su pokušaji da se podrži zakonodavstvo i na kraju je došlo do njegovog prolaska na vrlo uskom položaju, 4. maja.

AHCA je poslat u Senat nakon što je usvojio Dom, ali Senat je rekao da će verovatno napisati svoj račun, uključivši što više AHCA. Dve komore bi tada morale uskladiti bilo kakve razlike u njihovim računima prije slanja poslednjeg zakonodavstva predsjedniku za njegov potpis.

Evo šta je u AHCA, od kada je prošao Dom:

• On ukida ACA premije porezne kredite posle 2019. godine i zamenjuje ih premijum poreskim kreditima koji su prilagođeni na osnovu starosne dobi, a koji se odnose na osobe sa većim prihodima. Poreski krediti ACA-a su veći za osobe sa manjim prihodima, a one su veće u oblastima gde je zdravstveno osiguranje skuplje. AHCA-ovi poreski krediti bi bili isti za osobu koja zarađuje 20.000 dolara ili 70.000 dolara i biće različita samo na osnovu starosne dobi. Ukupan uticaj bi bio manja prosječna premija. I niži dohodak i siromašniji ljudi bi imali manje od onog koji bi dobili pod ACA, dok bi mlađi i oni sa višim prihodima dobili više.
• Širenje medikade će ostati na snazi ​​do 2019. godine, ali bi nakon toga bilo zamrznuto. Novi učesnici neće moći da se pridruže, a ljudi koji su izgubili podobnost ne bi mogli ponovo da se upišu kasnije. Države koje nisu prošle Medicaid do 1. marta 2017. godine, ne bi mogle proširiti Medicaid sa povećanim federalnim sredstvima koja primaju postojeća stanja ekspanzije (u suštini, 19 država koje nisu proširile Medicaid više neće imati finansijski podsticaj da to uradi ako je AHCA doneta kao-jeste). Medicaid bi takođe bio prebačen sa sadašnjeg federalnog usklađivanja na otvoreno tržište sa dodeljivanjem ili blokiranjem od strane federalne vlade.
• Individualna kazna za mandat bi se eliminisala retroaktivno do početka 2016. godine. Umjesto toga, AHCA se oslanja na odredbu "kontinuirane pokrivenosti": nakon otvorenog perioda upisa u 2018. godinu (predloženo za 1. novembar 2017, do 15. decembra 2017. godine), bilo ko koji se upisuje u pojedinačni tržišni plan nakon propusta u pokrivenosti od najmanje 63 dana bi se naplaćivale premije za 30 posto više od standardnih stopa, za 12 mjeseci. Alternativno, u okviru izmene u MacArthuru koji je dodan AHCA, države bi mogle tražiti odrekivanje koje bi dozvolilo osiguranicima da povećaju premije zasnovane na istoriji bolesti (za razliku od 30% bez obzira na zdravstveni status) za pojedinačne kandidate na tržištu koji je imao propust u pokrivanju. Kao i kod povećanja stope od 30 posto, veće premije zasnovane na medicinskoj istoriji ostaju na mjestu godinu dana.
• Većina potrošačkih zaštita ACA bi se promijenila, pošto je AHCA zakon o pomirenju koji se odnosi samo na mjere vezane za troškove (zakonodavci GOP-a su rekli da će druge odredbe biti riješene u kasnijim fazama njihovog plana reforme zdravstvene zaštite, ali računi za pomirenje biće potrebno 60 glasova u Senatu da budu dokazi o filiburi). Međutim, MacArthurov amandman takođe dozvoljava državama fleksibilnost da traže odricanje od promene obima onoga što se smatra osnovnim zdravstvenim pogodnostima i da poveća pravila odnosa starosne grupe preko odnosa 5: 1 koji se poziva u AHCA (ACA samo dozvoljava 3: 1 odnos premije za starije naspram mlađih enrollea).
• Pokrivenost bi i dalje bila tehnički garantovana - pitanje bez obzira na zdravstvene uslove, ali kao što je već pomenuto, ljudi u nekim državama koji kupuju plan na pojedinačnom tržištu nakon što su imali jaz u pokrivanju, mogli bi vidjeti oštarije premije kao rezultat prethodno postojećih uslova . Međutim, zabranjeni su prethodni postojeći periodi čekanja i izuzeća. Maksimalni životni i godišnji maksimum koristi bi i dalje bio zabranjen za osnovne zdravstvene prednosti, a maksimalni maksimumi bi i dalje morali biti ograničeni na osnovne zdravstvene prednosti. Ali kao što je već pomenuto, države bi mogle da smanjuju obim osnovnih zdravstvenih beneficija, što bi oslabilo zaštitu koja se primenjuje na limite i životni vijek i maksimalne godišnje koristi.

Maj 2017: Senat će razmotriti AHCA

AHCA je usvojila Dom 4. maja i otišla u Senat. Ali od samog početka, zakonodavstvo nije imalo široko rasprostranjenu podršku od strane zainteresovanih strana, pa čak i punih članova parlamentarnih poslanika. Američka medicinska asocijacija, AARP i Američka bolnička asocijacija, zajedno sa mnogim drugim organizacijama, su izgovorili protiv AHCA. Demokrate u Kongresu univerzalno su se protivili AHCA, ali su čak i republikanci bili podijeljeni. Neki konzervativni republički seniri vjeruju da AHCA ne ide dovoljno daleko u brzom ukidanju dijelova ACA-a za koje smatraju da su teški (na primjer, povratni porezni krediti i proširenje Medicaida).

Na drugom kraju spektra, neki umereni republikanski senatori izrazili su rezerve ili potpuno nepripremljenost za ukidanje ekspanzije Medicaida ACA-a i implementaciju zakona koji bi pokrivali skuplje za starije i manje srodne Amerikance.

Sada kada je mera s Senatom, ona se suočava sa izazovom nego što je to učinila u Domu. Čak i pomoću pomirenja (za koji je potrebno samo 51 glasati, a ne 60), Senat može samo sebi dozvoliti da izgubi dvojicu republikanaca ukoliko je račun prošao. Čim je AHCA prošla Dom, Senat je nagovestio da će verovatno napisati svoje mere, uzimajući smernice od AHCA, a ne samo da izmene AHCA. Dakle, i dalje postoji značajan zakonodavni proces sa ovim zakonom, a budućnost je daleko sigurna u Senatu.

Druga zakonska regulativa o reformi zdravstva

Iako je pažnja posvećena AHCA-u od početka marta, na sjednici 2017. godine uvedeno je nekoliko drugih računa, koji su imali za cilj zamjenu ili promjenu ACA-e ili različitih dijelova (možete koristiti ovaj alat iz Kaiser Family Foundation-a za upoređivanje neki od njih su jedan pored drugog)

Hajde da pogledamo neke račune koji su već uvedeni 2017. godine pre AHCA i kakav će uticaj imati. Ako Senat ne prođe AHCA - ili još jednu meru kojom se saglasi - jedan od ovih zakona mogao bi da bude preispitan 2018. godine, jer republikanci neće vjerovatno napustiti napore da ukinu ACA, čak i ako bi njihov pokušaj 2017 nije uspješan.

Senate Bills

Zakon o slobodi pacijenta

Zakon o slobodi pacijenta uveden je 23. januara 2017. od senatora Bill Cassidy (R, Louisiana) i Susan Collins (R, Maine).

Predlog zakona je više kompromis od drugih republikanskih prijedloga koji su pokriveni tokom proteklih nekoliko godina, jer državama daje mogućnost da zadrže ACA kao-ili, ili se prebace na novi sistem uz više fleksibilnosti države. Ali kompromisni račun možda neće završiti sa dovoljno podrške sa obe strane prolaznika, a zakon o zamjeni će morati dobiti najmanje 60 glasova u Senatu kako bi prevazišli filibuster.

Zakon o slobodi pacijenta bi u suštini preneli veliki deo procesa donošenja odluka državama i dao im tri mogućnosti (sa mogućnošću da se godišnje prebacuje iz jedne opcije na drugu):

1. Držite ACA as-is.
2. Većina odredbi ACA-e bi se ukinula, ali 95% novca koji bi se potrošili za plaćanje subvencija za premije, subvencije za podelu troškova i širenje Medicaida u državi bi se koristili za finansiranje Roth zdravstvenih štednih računa (Roth HSAs) za prihvatljive državne rezidente. Neosigurani stanovnici bi bili auto-upisani u osnovne zdravstvene planove sa visokim odbitkom (auto-upis bi zauzeo mesto individualnog mandata).
3. Većina odredbi ACA bi se ukinula, a država bi kontrolisala dizajniranje i održavanje novog sistema (bez zahtjeva opisanih u Opciji 2). Ali država neće dobiti nikakvo savezno finansiranje.

Bez obzira na koju opciju bira država, Zakon o slobodi pacijenata nastaviće sa zaštitom potrošača ACA-a: zabranjene su životne i godišnje granice dobrobiti, kao i prethodno postojeće isključenje uslova. Pokrivenost bi i dalje bila garantovana, a mladi će i dalje biti dozvoljeni da ostanu u zdravstvenom planu roditelja do 26. godine života . Zakon o slobodi pacijenta ne bi zahtijevao zdravstvene planove za pokrivanje svih osnovnih zdravstvenih koristi ACA-a , ali bi zahtijevalo pokrivanje mentalnog zdravlja i liječenja supstanci.

Cassidy i Collins očekuju da će većina država izabrati Opciju 2. Omogućava više fleksibilnosti države u smislu nadzora nad nadzorom i zahtjeva za pokrivanjem, ali također pruža značajna federalna sredstva koja će biti deponovana u rezidentnim Roth HSA.

Zakon o slobodi pacijenata prekinut će upotrebu tradicionalnih HSA i zamijeniti ih sa Roth HSA. Trenutno, doprinosi HSA se odbijaju od poreza, ali su ograničeni ( u 2017. godini ) na ne više od 3.400 dolara za pojedinačnu osobu, ili 6.750 dolara za porodicu.

Doprinosi za Roth HSA ne bi bili odbijeni od poreza, ali bi ljudi mogli da doprinesu do 5.000 dolara po osobi (tako da bi četvrta porodica mogla da doprinese 20.000 dolara godišnje, što je daleko više od 6.750 dolara koje mogu doprinijeti danas tradicionalni HSA).

Doprinosi bi vremenom rasli bez poreza i mogli bi biti povučeni bez poreza za plaćanje medicinskih troškova (ovi aspekti Roth HSA-a bi bili isti kao i tradicionalni HSA).

Zakon o slobodi pacijenata ne govori tačno koliko će vlada doprinijeti Roth HSA-u svake osobe. Oni predviđaju da bi to bio značajan iznos, ali bi prihvatljivost za vladine doprinose mogla proširiti čak i za ljude sa relativno visokim prihodima, širenje sredstava u većoj populaciji nego što to čini ACA.

Novac u Roth HSA (uključujući i vladine doprinose i pojedinačne doprinose) mogao bi se koristiti za plaćanje premije zdravstvenog osiguranja, kao i troškova iz džepa.

Zakon o zameni Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) je uveo Zakon o izmjenama Obamacare (S.222) dan nakon što su Cassidy i Collins otkrili račun.

Senator Paul je otvoren u uvjerenju da bi bilo neodgovorno za Kongres da donosi zakonodavstvo za ukidanje ACA bez istovremenog zakonodavstva kako bi ga zamijenio (on je bio jedini republikanac Senate koji je glasao protiv S.Con.Res.3, uprkos njegovom vjerovanju da ACA treba ukinuti, ne želi da nastavi sa ukidanjem zakona koji ne uključuje zakone o zamjeni).

Pavle je takođe bio u sukobu s svojim republikanskim kolegama u danima koji su doveli do oslobađanja AHCA, s obzirom na činjenicu da je taj zakon tajno napisan (računi nisu obično javni dok se ne upoznaju sa komisijom, ali Paul je želeo vidi zakon koji su republički građani izradili).

U stalnom suprotstavljanju AHCA-u, ​​Paul je to nazvao "Obamacare-Lite" i ponovio svoju želju za potpunom ukidanjem ACA umjesto toga.

Evo kako će Pavlov zakon o zameni Obamacarea raditi:

• Mnogi od mandata ACA-a biće ukinuti, uključujući mandate pojedinaca i poslodavaca, garantovano izdavanje i procenu rejtinga u zajednici, kao i osnovni zahtjevi za zdravstvenim uslugama . Kao rezultat toga, ljudi ne bi trebali kupovati osiguranje, poslodavci ne bi trebali osigurati osiguranje, kompanije za zdravstveno osiguranje bi mogle odbiti aplikacije ili povećati premije na osnovu istorije lijekova aplikanata, a planovi kojima nedostaje pokrivanje za različite osnovne zdravstvene koristi biti dostupni za kupovinu (ti planovi bi bili jeftiniji, ali bi takođe ostavili potrošače bez pokrivenosti ako bi završili potrebu za tretmanom koji nije bio obuhvaćen planom).
• Biće dvogodišnji početni otvoreni period upisa tokom kojeg bi ljudi sa postojećim uslovima mogli kupiti pokriće na pojedinačnom tržištu. Posle toga, pokriće bi bilo garantovano pitanje (bez zdravstvenog osiguranja) za ljude koji održavaju kontinuirano pokrivanje. Za ljude koji dobiju osiguranje od poslodavca primjenjivaće se pravila HIPAA, što znači da planovi mogu nametnuti prethodno postojeće uslove čekanja za nove učesnike koji nisu zadržali kontinuirano pokriće prije upisa u plan poslodavca.
• Pojedinci koji kupuju sopstveno zdravstveno osiguranje bi mogli da odbije troškove premije od svojih prihoda i poreza na zarade (trenutno su pravila restriktivnija za one koji kupuju individualno zdravstveno osiguranje , dok oni sa zdravstvenim planovima sponzorisanim od strane poslodavaca mogu koristiti pre oporezivanja sredstva za plaćanje svojih premija).
• Bilo bi nepovratnih poreskih kredita do 5.000 dolara za podsticanje doprinosa na račune zdravstvene štednje (HSAs) . Nepovratni novac znači da će kredit biti na raspolaganju samo da bi se kompenzovao iznos poreza koji duguje i ne može biti veći od poreza koje duguje osoba za godinu. Ovo je u suprotnosti sa subvencijama premije ACA , koje su povraćljivi poreski kredit; ako je ACA poreski kredit više nego što vam duguje porez, IRS će vam dati razliku.
• Više neće biti gornja granica koliko biste mogli da doprinesete HSA-u. HSA doprinose mogu donijeti i ljudi koji nisu obuhvaćeni visokim odbitnim zdravstvenim planovima, a sredstva HSA mogu se koristiti za plaćanje premije zdravstvenog osiguranja.
• Zdravstveni osiguravači bi mogli prodati planove preko državnih linija. U zakonu se navodi da bi državni zakoni koji regulišu proizvode zdravstvenog osiguranja bili zamijenjeni, tako da državama ne bi bilo dozvoljeno da blokiraju vanparnične planove od prodaje pokrića unutar države.

ObamaCare Zakon o poništenju

Dana 12. januara, Senator Ted Kruz (R, Teksas) predstavio je S.106, zakon o poništenju zakona o običaju. To je račun od jedne strane koji jednostavno traži da se Zakon o pristupačnoj skrbi u potpunosti ukine od 1. januara 2018. godine, sve što se vraća na način kako bi to bilo ako ACA nikada nije usvojena.

Ovaj zakon nikada ne bi dobio nivo dvostranske podrške potreban za prolaz, ali to je prilika da se senator Kruz uvrsti u spis kao da je uveo mjere da bi u potpunosti ukinuo zakon, čime bi se pozvali na svoje partnere koji žele vidjeti ukidanje ACA-a.

House Bills

U Predstavničkom domu u januaru je uvedeno nekoliko dodatnih zakona, od kojih je svaka imala za cilj ukidanje ili promjenu specifičnih aspekata ACA-a ili kako se ona implementira:

HR708 , "Zakon o fleksibilnosti u državnoj dobi od 2017. godine", koju je predstavio Larry Bucshon (R, Indiana, 8. distrikt). Ovaj zakon stupio je na snagu u januaru 2018. godine i omogućio bi nosiocima zdravstvenog osiguranja da koriste pet-jedan odnos kada se cijene cijene za starije osobe. Drugim rečima, 64-godišnja aplikantica mogla bi se naplaćivati ​​do pet puta više od 21-godišnjeg podnosioca predstavke. ACA ograničava odnos na ne više od tri do jedan.

HR628 , "Zajamčeno zdravstveno osiguranje pred zakonom predviđenim uslovima iz 2017. godine", koju je predstavio Rodney Davis (R, Illinois, 13. distrikt). Ovaj zakon je osmišljen da zaštiti ljude od poraza ili isključenja pokrivanja zbog prethodno postojećih uslova. Ona bi stupila na snagu ako i kada se ACA ukine. Bilo bi neophodno da grupni i individualni zdravstveni planovi prihvate sve podnosioce prijava, bez prethodnih postojećih uslovnih isključenja. Kao i ACA, to bi dozvolilo osiguravačima da imaju godišnje otvorene periode upisa i posebne upisne periode koje su pokrenuli kvalifikacioni događaji.

HR710 , "Zakon o fleksibilnosti državne zdravstvene zaštite iz 2017. godine", koju je predstavio rep. Bill Flores (R, Teksas, 17. okrugu). Ovaj zakon će stupiti na snagu u januaru 2018. godine i smanjiti grejs period za dospjele premije zdravstvenog osiguranja. Prema ACA-u, ​​ljudi koji primaju premijsku subvenciju imaju grejs period od tri mjeseca ako zaostaju za svoje premije (moraju ih u potpunosti platiti do kraja tri meseca, a ne mogu trajno tri meseca zaostajati). HR710 bi skratio grejs period na 30 dana, osim ukoliko državni zakon nema drugačiji grejs period. U suštini, grejs period bi bio isti za sve, bez obzira da li dobijaju subvencije (trenutno je grejs period u većini država za ljude koji ne primaju subvencije otprilike 30 dana).

HR706 , "Plan za verifikaciju i poštovanje zakona iz 2017. godine", koju je predstavila Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7. županija). Ovaj zakon bi zahtijevao ljude koji se upisuju putem razmjena izvan otvorenog upisa (tj. Tokom posebnog perioda upisa koji je pokrenuo kvalifikacijski događaj ) da bi se dokazao kvalifikacijski događaj. Ovo je sporno pitanje proteklih nekoliko godina, a savezna vlada je povećala verifikaciju kvalifikacionih događaja u 2016. godini zbog zabrinutosti da bi ljudi mogli da "igraju sistem" kada verifikacija nije potrebna.

HR184 , Zakon o zaštiti medicinskih inovacija iz 2017. godine, koji je predstavio Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. distrikt). Ovaj zakon će ukinuti ACA porez na medicinske uređaje, za svu prodaju izvršenu nakon 31. decembra 2017.

HR173 , "Zakon o ukidanju poreza na dobit u zdravstvu" od 2017. godine "koji je uveo Majk Keli (R, Pensilvanija, 3. distrikt). Ovaj zakon bi ukinuo carinski porez ACA-e . To bi stupilo na snagu u 2018. godini, iako se sama poreza za Cadillac ne planira primijeniti do 2020. godine.

HR 247 , "Zakon o širenju računa zdravstvene štednje iz 2017. godine", koji je predstavio Dave Brad (R, Virginia, 7. distrikt). Ovaj zakon bi povećao maksimalne iznose doprinosa za HSA i omogućio ljudima da doprinesu HSA, čak i ako nemaju visoku odbitnu zdravstvenu planu. Takođe će omogućiti ljudima da koriste HSA sredstva za plaćanje premije zdravstvenog osiguranja, dozvoliti HSA fondove da se ponovo koriste za lijekove bez recepta i smanjuju kaznu koja se naplaćuje kada ljudi koriste HSA sredstva za ne-medicinske troškove (trenutno je 20 posto, a bi se vratio na 10 posto, kako je to bio prije ACA-e).

HR285 , "Zakon o oslobađanju poreza na zdravstvo i poništenje mandata", koji je predstavio rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit). Ovaj zakon bi ukinuo individualni mandat ACA-a i mandat poslodavaca. Prema tome, od ljudi ne bi bilo obavezno da održavaju zdravstveno osiguranje, a od poslodavaca ne bi trebalo da ga pruži.

Svi ovi računi su usmjereni na specifične odredbe ACA-a, ili na načine na koji se zakon primjenio putem naknadnih propisa (na primjer, HHS je bio zadužen za utvrđivanje specifičnih zahtjeva i detalja za posebne upisne periode, a na početku se odlučio za korištenje sistem časti, a ne zahtijevanje dokaza o kvalifikacionim događajima).

Reč od

AHCA je sada u Senatu, a ne znamo kakva je njegova budućnost. Ne možemo sasvim sigurno reći da će ACA ikada biti ukinuta ili zamijenjena, iako je to opšti cilj većine republičkih poslanika i imaju većinu u oba doma Kongresa.

Ali stranka se nije spojila oko rešenja, a među senatorima republikanaca postoji značajno neslaganje u smislu napretka. Demokratski zakonodavci su se obećali blokirati ukidanje ACA-a na bilo koji način, i sve dok mogu dobiti tri republička senatora da se slažu s njima, ukidanje zakona neće biti u stanju da prođe.

Za sada se ništa nije promenilo, a ACA je i dalje zakon zemlje.

> Izvori:

> Cassidy.Senate.gov. Zakon o slobodi pacijenta. Predlog zakona o poboljšanju izbora pacijenta omogućavajući državama da usvoje alternative zasnovane na tržištu zasnovane na Zakonu o pristupačnoj zaštiti koje povećavaju pristup pristupačnom zdravstvenom osiguranju i smanjuju troškove uz istovremenu zaštitu potrošača i poboljšanje njege pacijenta . Uveden 23. januara 2017.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare Zakon o poništenju. Uveden 12. januara 2017.

> Congress.gov. S.222, Zakon o zameni Obamacare. Uveden 24. januara, 3017.