Oba zakona imaju premije, ali se značajno razlikuju
U januaru 2017. godine, predsjedavajući Parlamenta Paul Ryan je dao intervju u kojem je istakao da će republički predlog o zdravstvenoj zaštiti imati "povratni poreski kredit" - sistem koji je rekao da će biti "bolji od subvencija [ACA]. "
Eksperti zdravstvene politike su brzo istakli da ACA već koristi povraćljive nadoknade premije poreske kredite, što je upravo ista vrsta subvencionog mehanizma koji su Republikanci House uključili u Američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti (AHCA).
AHCA je usvojila Dom 4. maja, iako se očekuje da će Senat donijeti drugačiju verziju zakona, koji bi se trebao pomiriti s verzijom kuće .
Poreski krediti su jedan od elemenata AHCA-a koje bi Senat mogao promijeniti. Ali da pogledamo verziju AHCA koju je Dom usvojio, i vidjeti kako bi se poreski krediti uporedili sa poreskim kreditima koje ljudi već dobijaju pod ACA-om.
Šta znači "Povraćaj povoljnog poreskog kredita"?
Vraćeni poreski kredit je onaj koji možete dobiti u potpunosti čak i ako je više od iznosa koji dugujete porezima (u poređenju sa tim, poreski krediti koji se ne mogu povratiti mogu se koristiti za nadoknadu vaše poreske obaveze, ali vi ne biste dobili dodatni iznos poreskog kredita iznad i izvan onoga što biste inače dugovali porezom na prihod). Povratni poreski kredit može nadoknaditi ono što dugujete u porezima, a ako ostane novac, IRS će vam poslati preostali poreski kredit.
Ili ako ste već dugovali povraćaj novca, IRS će vam dodati poreski kredit na vaše povraćaj.
Dakle, recimo, recimo, da je Janeov zakon o porezu na dohodak 1.500 dolara. Recimo da je kupila svoju pokriću kroz razmenu, ali je cijele godine platila punu cijenu za njeno osiguranje, odlučivši da podnese povraćaj premije (poreski kredit) na njenu poresku prijavu .
Ako se ispostavi da joj je premija porezni kredit od 2.000 dolara, IRS će primijeniti 1500 dolara poreznog kredita prema svom poreskom računu i poslati joj još 500 dolara kao potvrdu povrata.
Tako porezni krediti ACA funkcionišu, a isto tako će funkcionirati poreski krediti AHCA.
Anuitabilni poreski kredit je onaj koji možete dobiti unapred, pre nego što podnesete poresku prijavu. Ako ste upisani u plan zdravstvenog osiguranja putem razmene i plaćate porezni kredit u vaše ime svakog meseca, koristite od činjenice da se ACA premium porezni krediti mogu unaprediti (skoro 83% ljudi upisanih u planovi razmene u 2017. godini primaju avansne poreske kredite ili APTC).
Ovo je jedini način da se poreski krediti mogu stvarno koristiti kako bi se pokriće postalo pristupačnije, pošto bi se ljudi u suprotnom trudili da plate cijenu cijele godine tokom cijele godine i čekaju da potražuju svoje poreske kredite naredne proljeće, na njihovu poresku prijavu.
Imajte na umu da se poreski krediti razlikuju od poreskih odbitaka. Odbitak vam omogućava da oduzete iznos od vašeg oporezivog prihoda, čime ćete smanjiti ukupni iznos poreza koji dugujete. Ali poreski kredit se oduzima direktno od ukupnog poreza koji dugujete.
Premije zdravstvenog osiguranja mogu se oduzeti u nekim okolnostima , ali iz perspektive stvaranja zdravstvenog osiguranja pristupačnijim, porezni kredit od 2.000 dolara je mnogo vredniji od odbijanja poreza od 2.000 dolara.
Kako se AHCA porezni krediti razlikuju od ACA poreskih kredita?
Hajde prvo pogledati kako ACA premium poreski krediti rade:
ACA premium poreski krediti dostupni su osobama sa prihodima domaćinstva između 100% i 400% siromaštva (niži prag je 139% siromaštva u 31 države - i DC- gdje je Medicaid proširen ).
Osnova za ACA premijum porezne kredite je izjednačavanje premija za ljude koji zarađuju isti prihod, bez obzira koliko su stari ili koliko zdravstvenog osiguranja troše na njihovom području.
A pod ACA, istorija bolesti se ne uzima u obzir prilikom određivanja premije za upisnika, tako da to više nije diferencijalni faktor ( u većini država je bio prije 2014. godine).
Prema ACA-u, premijum poreski krediti su uglavnom veći za starije ljude (čije su premije pre-subvencije viši), a za ljude koji žive u područjima gdje je osiguranje skuplje.
Na primjer, premije cjelokupne cijene (tj. Prije nego što se primjenjuju neki poreski krediti) na Aljasci su više od tri puta veće nego što su oni u Utahu. Dakle, prosječni porezni kredit na Aljasci je $ 848 / mjesečno, dok je prosječni porezni kredit u Utahu 200 USD / mjesec. To je zato što je celokupna tačka subvencija ACA izjednačavanje naknada za naknadne subvencije širom cele zemlje, osiguravajući da ljudi koji zarađuju isti iznos plaćaju isti iznos u premijama (Alaska takođe ima viši nivo siromaštva, što efektivno pruža stanovnike tamo malo dodatna pomoć sa svojim premijama).
Ali poreski krediti ACA su potpuno isključeni na 400 odsto siromaštva. Dobijeni subvencionalni talas dovela je do premija za premije osiguranja za porodice srednje klase u nekim delovima zemlje. Države to mogu sami odgovoriti (Minnesota je to uradila ranije ove godine, Kolorado je razmatrao sličnu mjeru, ali nije prolazio), ali sama ACA ne rješava individualnu dostupnost tržišne pokrivenosti domaćinstvima sa prihodima iznad 400 posto siromaštva (za perspektivu, taj rez je 97.200 dolara za porodicu od četiri u 2017. godini).
Sada da pogledamo kako bi AHCA poreski krediti mogli da rade:
Ako bi trebalo donijeti verziju AHCA-ove kuće, struktura ACA će uglavnom ostati na mjestu 2018. i 2019. godine, uz određena prilagođavanja. Ali premijum poreski krediti bi bili dostupni za korišćenje sa planovima za razmjenu , izuzev baka, deda i kratkoročnih planova (za planove za razmjenu, poreski krediti bi se refundirali, ali ne bi se mogli unaprijediti, ljudi bi morali platiti punu cijenu upravo za njihovo pokriće - baš kao što sada rade za planove za razmjenu - i mogu tražiti poreski kredit na njihovim poreskim prijavama).
Nakon 2019. godine, AHCA se odustaje od izjednačavanja neto premije za ljude sa jednakim primanjima, a umjesto toga fokusira se na pružanje jednakih poreskih kredita za upisnike koji su iste godine. To je fundamentalna promjena u pravcu. Umjesto sistema gdje ljudi plaćaju iznos koji se smatra po pristupačnom osnovu na osnovu njihovog prihoda, ljudi bi dobili isti poreski kredit kao i bilo ko drugi u istoj starosnoj grupi, bez obzira na prihode, do granice dohotka za porezni kredit AHCA. Drugim rečima, "pravičnost" subvencija bi se odredila iznosom subvencije, a ne finansijske potrebe pojedinca i troškova pokrivenosti u svakoj oblasti.
Kapacitet prihoda za AHCA poreske kredite je mnogo veći od pokrivanja ACA. AHCA poreski krediti bi bili u potpunosti dostupni pojedincima sa prihodima do 75.000 dolara, a oženjeni parovi sa prihodima do 150.000 dolara (krediti bi počeli da se faziraju iznad tih nivoa). Za pojedinačnu osobu, 75.000 dolara iznosi 621 posto nivoa siromaštva 2017. godine, tako da bi se poreski krediti pod AHCA povećali znatno više u srednju i višu srednju klasu - posebno uzimajući u obzir činjenicu da se krediti neće u potpunosti ukinuti za 60-godišnjak dok dohod ne dostigne 115.000 dolara za pojedinačnu osobu (gornja granica za odlazak bi bila 95.000 dolara za 29-godišnjakinje).
Međutim, AHCA poreski krediti bi bili u proseku manji od poreskih kredita ACA-e. Analiza Kaiser Family Foundation-a pokazala je da će prosečni poreski krediti biti ispod 36% manji u odnosu na AHCA.
Platni poreski krediti bi izgledali ovako u 2020. godini i biće indeksirani za inflaciju u narednim godinama:
- $ 2,000 po osobi do 29 godina
- $ 2.500 po individualnom dobu od 30-39
- $ 3,000 po individualnoj starosti 40-49
- $ 3.500 po individualnom dobu 50-59
- $ 4,000 po pojedinačnoj starosti 60+
- Porodice će imati pravo da zatraže kumulativne kredite do pet najstarijih članova porodice, sa ograničenjem od 14.000 dolara godišnje.
Ovi poreski krediti će i dalje biti dostupni van berze u 2020. i šire, za planove koji nisu baka, deda ili kratkoročni (osim ako ne postoji još jedan produžetak, planovi za bake nestaju do kraja 2018. godine).
Ko pobedi i ko gubi?
Očigledno je da je AHCA korisna za ljude sa prihodima iznad 400 posto siromaštva, ali u skladu sa AHCA ograničenjem poreznih prihoda. Ti ljudi uopšte ne dobijaju nikakvu subvenciju pod ACA-om, i biće početi da ga dobiju od 2020. godine ako bi trebalo da se usvoji House verzija AHCA.
Međutim, postoji ozbiljna zabrinutost zbog pristupačnosti pokrivenosti prema AHCA za osobe sa niskim prihodima, starije ljude (čija ukupna premija bi bila veća u odnosu na starosnu grupu premije AHCA) i ljudi koji žive u područjima gdje je zdravstveno osiguranje veoma skupo.
Za one stanovnike, poreski krediti ACA-a olakšavaju izbacivanje. Oni su veći za ljude koji bi inače platili veće premije, što uključuje ljude u oblastima sa visokim troškovima i starijim osobama. I oni su veći i za ljude sa niskim prihodima, čineći pokrivenost pristupačnijim kao procenat svojih prihoda.
Ta zaštita bi ispala pod AHCA. Izveštaj CBO o AHCA (objavljenoj 24. maja, skoro tri sedmice nakon što je House glasao o ovom zakonu) ukazuje na to da će za 64-godišnjeg zarađivača u iznosu od 26.500 dolara godišnje neto premije povećati sa 1.700 dolara po ACA-u na 16.100 dolara pod AHCA. To je u državama koje ne odluče da odustanu od zaštite potrošača ACA; u državama koje to učine, neto premija bi bila malo niža - 13.600 dolara - ali bi se takođe smanjile koristi, a pristup osiguranju bi bio ograničen za ljude sa ranijim uslovima i jaz u pokrivanju.
Generalno, pobednici AHCA-a bi bili mladi ljudi sa višim prosečnim prihodima, posebno ako žive u oblastima gde je zdravstveno osiguranje već prilično niskobudžetno.
Gubitnici bi bili stariji ljudi, ljudi sa niskim prihodima i ljudi u oblastima gde je zdravstveno osiguranje veoma skupo.
> Izvori:
> Centar za usluge Medicare i Medicaid, Extended Policy Transition to Affordable Care , februar 2017.
> CMS.gov, 2017 Tržište Open Period za upis Javni korisni fajlovi
> Jost T. Ispitujući Republičku Republičku agenciju ACA za poništavanje i zamjenu zakonodavstva. 7. marta 2017.
> Kaiser porodična fondacija, premije i porezni krediti u skladu sa Zakonom o pristupačnoj zaštiti naspram američkog Zakona o zdravstvenoj zaštiti: Interaktivna karta. 27. aprila 2017.
> Kaiser Family Foundation, Rezime Američkog zakona o zdravstvenoj zaštiti, maj 2017.