Termin mielopatija znači problem sa kičmenom moždom , što može dovesti do otrplosti , slabosti, disautautije i još mnogo toga. Postoji mnogo različitih mogućih uzroka mijelopatije. Infekcija nije najčešći uzrok, ali lekari trebaju to prepoznati jer infekcije zahtijevaju različite vrste liječenja. Virusi, bakterije, gljivice ili paraziti mogu sve dovesti do oštećenja kičmene moždine.
Pogledajte bliže sledeće 10 vrsta infekcija kičmene moždine.
Virusi
Virus humane imunodeficijencije (HIV): Neurološke komplikacije HIV-a su vrlo česte tokom kursa bolesti. Neke od ovih komplikacija su posledica oportunističkih infekcija koje iskorišćavaju oslabljeni imunološki sistem tela. Međutim, HIV može napasti nervni sistem, uključujući i kičmeni moždine. Studije koje istražuju kičmene žlezde ljudi koji su umrli sa HIV-om pronašli su jedinstvenu mijelopatiju između 11 i 22 procenta kičmene moždine. Kada su ovi pacijenti imali simptome, oni bi se žale na trepetanje i nelagodnost u nogama, praćen slabostima i gubitkom ravnoteže. Često se može pratiti gubitak kontrole creva ili bešike. Uobičajeno je osećaj vibracija i osećaj položaja (propriocepcija) više nego u drugim čulima poput temperature ili bola. Pored lečenja HIV-a potreban je temeljan rad kako bi se isključile druge infekcije ili bolesti kao što je limfom .
Human limfotropni virus T-ćelija tipa 1 (HTLV-1): Ovaj virus je najčešći u tropskim predelima, pa je mielopatija uzrokovana ovim virusom poznata kao tropska spastična parapareza (TSP) ili HTLV-1-povezana mielopatija (HAM ). Slabost se polako razvija tokom godina. Senzorne promene i disautonomije su takođe uobičajene.
Herpesovi virusi: Porodica virusa herpesa obuhvata varicella zoster (VZV, uzrok ovulacije), herpes simplex virus (HSV), Epstein-Barr virus (EBV, uzrok mononukleoze ) i citomegalovirus (CMV) . Svi mogu uzrokovati bolesti u kičmenu moždinu.
VZV uzrokuje heraldost nakon reaktivacije u dorzalnom gangliju kod kičmene moždine, što dovodi do vrlo bolnog osipa. Mijelitis se može pojaviti istovremeno sa osipom, što dovodi do slabosti, ali može i polako i bez osipa kod ljudi koji su imunosupresovani.
Mijelitis uzrokovan drugim virusima herpesa, kao što je HSV, retko je kod ljudi sa intaktnim imunološkim sistemom. Kod onih čiji su imuni sistemi oštećeni, kao što su oni sa teškom HIV infekcijom, virusi poput CMV-a mogu uzrokovati mijelitis sa utrnulošću, slabost i zadržavanje urina. Tretman sa antivirusnim agensima je najbolji postupak u ovoj situaciji, kao i ispravljanje imunosupresije, ako je moguće.
- Enterovirusi: Najpoznatiji enterovirus koji inficira kičmenu moždinu je polio, koji je na sreću zahvalio u razvijenim zemljama. Kao i amiotrofična lateralna skleroza (ALS), polio utječe na ćelije prednjeg roga kičmene moždine, što dovodi do paralize bez senzornih promjena. Iako je paraliza uzrokovana poliomijom zapravo neuobičajena komplikacija (1% do 2%), njegovi efekti su ozbiljni i bili su uobičajeni uzrok povreda i hospitalizacije sve dok pojava imunizacije nije pomogla u iskorjenjivanju bolesti.
Virus zapadnog Nila: virus West West-a prenosi komarac. Neurološke komplikacije se javljaju kod približno 5 procenata inficiranih pacijenata, uključujući meningitis ili paralizu. Kao i polio, smatra se da je ova paraliza posledica gubitka ćelija prednjeg roga. Mehanička ventilacija može biti neophodna ako se simptomi postanu dovoljno ozbiljni.
Syphilis
Sifilis je nazvan "sjajan mimiker" u neurologiji jer bolest može učiniti praktično bilo šta unutar nervnog sistema. Ova bolest obično napada invazivnu bolest u roku od godinu dana od infekcije, ali samo oko 5% ljudi sa sifilisom razvija kliničke probleme.
Pošto se sifilis obično uhvati pre nego što se pojavi prilika za neurološke probleme, ove komplikacije su sada rijetke. Među brojnim potencijalnim oblicima sifilitisa, bolest kičmene moždine bila je deset puta češća od drugih. Posle toga došlo je do meningomijelitisa i vaskularnih bolesti kičme. Sve u svemu, tada, sifilisne infekcije mogu uticati na kičmenu moždinu na različite načine.
Termin "tabes dorsalis" odnosi se na najčešće poremećaj kičmene moždine koji je povezan s sifilisom, a obično se razvija 10 do 15 godina nakon inicijalne infekcije. U 70 odsto ovih bolesnika, prvi simptom je ozbiljan bol. Ovo prati impotencija i problemi sa kontrolom bešike i creva. Utopljenost, trepetanje i drugi problemi sa rezultatom senzacije. Sledeća faza uključuje ozbiljnu ataksiju nogu, što ga čini progresivno teškim za hodanje. Na kraju, završna faza je potpuna paraliza nogu.
Meningomijelitis je zapaljenje tkiva oko kičmene moždine, kao i kičmene moždine. Prvi simptom je osećaj težine nogu. Senzorni gubitak je minimalan, ali noge postaju progresivno slabije.
Sifilis takođe može prouzrokovati vaskulitis koji uzrokuje ishemijsko oštećenje kičmene moždine otklanjajući protok krvi, ili može izazvati abnormalni rast koji se naziva gumama koje polako komprimiraju prirodna nervna vlakna u vrhu. Na sreću, bolest obično odgovara na penicilin .
Tuberkuloza
Kao i sifilis, tuberkuloza može izazvati mnogo različitih vrsta neuroloških problema, ali na sreću, to je retko u razvijenim zemljama. Najčešći problem kičmene moždine rezultat je kostnih lezija u kičmi koja se širi na kičmenu moždinu. Bol u leđima najčešći je početni simptom, pošto je kabl pokriven gnojom od zaraženog vretena.
Bakterijski Abscesses
Apsces je infekcija koja je od ostatka tela zujala imuni sistem tela. Rezultat je sadašnja kolekcija gnjida. Ovaj rast se ponekad može razviti, što dovodi do kompresije normalnih struktura unutar tela, uključujući i kičmeni moždine. Najčešći uzrok abscesa kičmene moždine je Staphylococcus aureus. Infekcija je odvojena od ostatka tela, pa davanje antibiotika obično nije najbolji pristup, jer nema načina da lekovi prođu barijeru. Možda je potrebna neurohirurga da se ukloni apsces bez pucanja i prolivanja infekcije u telo.
Gljivične infekcije
Gljivična bolest koja zarazi samo kičmeni moždine retka je i obično se javlja samo kod onih sa kompromitovanim imunološkim sistemima. Neke gljive, kao što je Aspergillus, mogu da napadnu kičmeni epiduralni prostor, a drugi mogu dovesti do rasta koji se zovu granulomi koji mogu kompresovati kičmeni moždine.
Parazitske infekcije
Iako su parazitske infekcije kičmene moždine retke u industrijalizovanim zemljama, šištosne infekcije širom sveta su jedan od najčešćih uzroka zarazne mielopatije. Ovi se obično nalaze u Južnoj Americi, Africi i istočnoj Aziji. Organizmi normalno žive u slatkoj vodi, a ljudi se mogu inficirati prilikom kupanja u toj vodi. Kaninska traka Echinococcus granulosus može izazvati ciste koji kompresuju kičmenu moždinu. Cisticerokoza može uključiti i kičmenu moždinu u oko 5 procenata slučajeva. Paragonimijaza je pluća koja se prvenstveno nalazi u Aziji i može se nabaviti jedu slabo kuvanih slatkovodnih rakova. Svi mogu na kraju dovesti do otrplosti, trepavosti, slabosti i drugih problema uzrokovanih mijelopatijom.
Iako ove infekcije mogu biti dramatične, zastrašujuće i često ozbiljne, istina je da se većina njih može lečiti ako su na odgovarajući način identifikovana, posebno ako se pronađu što je pre moguće.
> Izvori:
> Goodman, BP. Dijagnostički pristup mieloneuropatiji; Kontinuum: Poremećaji kičmene moždine, korena i pleksusa Svezak 17, broj 4, avgust 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. ed: McGraw-Hill Companies, 2009.