Parazitske infekcije nervnog sistema su opasne
Šta biste trebali znati o parazitskim infekcijama centralnog nervnog sistema? Kako su ugovoreni i šta možete učiniti da ih sprečite? Koji su simptomi i kako se leče?
Infekcije sa parazitima
Ne smeta nam da informiramo nekoga da imamo bakterijsku ili virusnu infekciju, kao što je strep grlo ili grip. Većina nas, međutim, oklevala bi pre nego što prizna da smo imali trake.
Parazitske infekcije se osećaju umirujuće - nekako više kršenja od drugih oblika infekcije. Iznenađujuće, međutim, veoma veliki procenat svetske populacije ima neku vrstu parazitske infekcije, a procenjuje se da je preko milijardu ljudi zaraženo samo crvenim crvima.
Parazitske infekcije centralnog nervnog sistema
Parazitske infekcije mogu upadati praktično bilo koji deo tela koji se može zamisliti. Oni koji zaraze nervni sistem potencijalno su najneškodljiviji i najneugodniji. Ne samo da ovakvi uslovi mogu biti ponekad fatalni, ali mogu dovesti do doživotne invalidnosti. Rano priznavanje i hitno lečenje su važni za smanjenje smrtnosti i često katastrofalnih posledica ovih bolesti.
Neke parazitske infekcije koje mogu uključiti centralni nervni sistem mogu se pojaviti kod bilo koga. Nasuprot tome, oportunističke parazitske infekcije su one koje se češće javljaju kada osoba ima potisnut imuni sistem zbog lečenja karcinoma, HIV-a ili drugih hroničnih medicinskih stanja.
Paraziti koji mogu zaraziti mozak uključuju:
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je infekcija parazita prouzrokovana protozonom Toxoplasma gondii . On je široko rasprostranjen širom svijeta sa oko 15 procenata ljudi u SAD-u, a oko 50 posto ljudi u Evropi, koji imaju pozitivan test antitela za bolest.
Imunološki sistem zadržava parazit na čekanju za većinu nas. Ali u slučajevima imunodeficijencije, kao što je AIDS , parazit može da trči amok u mozgu, stvarajući kružne apscese vidljive na MR. Toksoplazmoza može izazvati glavobolju, epileptične napade , fokalne neurološke deficite i promene mentalnog stanja.
Toksoplazmoza je uslov za definisanje AIDS-a prema CDC-u, koji se odnosi na bolesti koje su direktno povezane sa supresijom imunog sistema povezanog sa HIV infekcijom.
Toksoplazmoza je često povezana sa mačkom, ali slučaj protiv mačaka može biti precenjen. Kod pacijenata sa AIDS-om, nema razlike u riziku zasnovanom na izloženosti mačji mačiji.
Najpoželjniji tretman toksoplazmoze uključuje pirimetamin, leucovorin i sulfadiazin. Ako postoji zabrinutost zbog povišenog intrakranijalnog pritiska , onda se takođe koriste steroidi. Kao i obično, najbolje je spriječiti da se infekcija ikada javlja izbjegavanjem imunosupresije i korištenjem profilaktičkih lijekova za one sa kompromitovanim imunološkim sistemima. Zbog profilaktičkog liječenja i antiretroviralne terapije , stopa infekcija povezanih sa toksoplazmozom pala je od svog vrhunca 1995. godine.
Tehnologije za sprečavanje mogu uključiti izbjegavanje mačaka (ili minimalne rukavice), jedenje samo potpuno kuvanog mesa, temeljito pranje voća i povrća i rukavice kada se vrti (mislite: kutija na otvorenom).
Neurocysticercosis
Neurocistikercoza se javlja kada ljudi unose jaja Taenia solium , svinjsku traku čija jaja nalaze u ljudskim fecesima. Ingestiranje jaja dovodi do larve tegobe koje raste u mnogim ljudskim tkivima, naročito u mozgu i mišićima. To dovodi do napada i još mnogo toga.
Infekcija, suprotno rasprostranjenom uverenju, nije direktno uzrokovana jedenjem nedozvoljene svinjetine. Kada se jede nedopušteno svinjetino, ciste mogu dovesti do infekcije u tanko crevo, pri čemu svaki crv pada na hiljade jaja. To su jaja koja mogu dovesti do neurocistirercoze. Kada osoba pojede jaja trake (koju je prokrijumčao nosač trake), embrion crva može nositi kroz creva i stići do centralnog nervnog sistema ili kičmene moždine.
Simptomi mogu uključivati povećani intrakranijalni pritisak, glavobolju i epileptične napade.
Bolest je najčešća u područjima gde su svinje podignute i sanitarne uslove siromašne, uključujući i veliki dio Južne Amerike i Indije, i smatra se da je zaraženo najmanje 50 miliona ljudi širom svijeta. Cistercercoza je vodeći uzrok zaplene širom svijeta i sve veći zdravstveni problem u Sjedinjenim Državama (prvenstveno zbog imigracije iz Latinske Amerike).
Tretman je sa albendazolom i praziquantelom zajedno sa steroidima kako bi se smanjio otok u mozgu.
Prevencija obuhvata pažljivo pranje ruku, izbegavajući kontaminirano meso i paziti da jedu samo svinjetinu koja je kuvana temeljito.
Cerebralna malarija
Bez preterivanja, malarija je jedna od najozbiljnijih pretnji ljudskom životu tokom celokupne istorije čovečanstva. Tokom milenijuma, bolest je ubila stotine miliona ljudi. Rad ovog parazita je složen, ali skoro uvek uključuje prenošenje zaraženih komaraca. Ovdje ćemo ukratko diskutovati samo o jednoj od nekoliko taktikama malarije u uništavanju ljudi: direktnoj invaziji na tkivo mozga.
Cerebralna malarija može izazvati promene u svesti ili napadima. Bez lečenja, bolest obično napreduje u komu ili smrt. Sa lečenjem, mortalitet je između 15 i 20 procenata. Neki preživjeli, naročito djeca, mogu imati rezidualne deficite poput slepila, gluvoće, napada ili kognitivnih problema.
Cerebralna malarija je najčešća kada je malarija endemična, kao što je Afrika. Posetioci takvih regiona mogu pomoći u prevenciji infekcije malarijom sa profilaktičkim lijekovima i drugim preventivnim merama. Oni koji trpe malarijsku infekciju zahtevaju hitan tretman bilo sa alkaloidima cinchona kao što su kinidin ili artemizinin derivati kao što je artesunat. Posljednji je lek koji se odlučuje za tešku infekciju.
Ljudska afrička tripanosomijaza
Trypanosomiasis, takođe nazvan spalna bolest, uzrokuje protozojski paraziti Trypansoma brucei gambiense ili Trypansoma brucei rhodosiense . Kao i malarija, parazit se širi od strane domaćina insekata. Američka tripanosomija se prenosi od strane ubica . Afrička tripanosomijaza se širi mletima tsetse , što ostavlja bolnu marku od 2 do 5 centimetara na koži. Takođe može doći i do osipa.
Posle određenog vremenskog perioda, ponekad godina, parazit se proteže od krvi do mozga, što dovodi do meningoencefalitisa i otoka. Glavobolja, težak razmišljanje, promene ličnosti i poremećaji kretanja kao što je tremor ili ataksija (nedostatak koordinacije) mogu rezultirati. Bolest je fatalna bez liječenja. Za dijagnozu bolesti, parazit se mora videti pod mikroskopom u uzorku kao što je cerebrospinalna tečnost. Tretman uključuje lijekove kao što su eflornithine ili melarsoprol-koji mogu imati ozbiljne neželjene efekte - ali su znatno bolji nego što dozvoljava infekciji da se ne tretira.
Schistosomiasis
Schistosomiasis , takođe nazvan bilharzia ili bilharziasis, uzrokovan je infekcijom malih, ravnih crva zvanih flukes. Obično, ovi mali, crni oblici listova uzrokuju probleme creva, jetre, bubrega ili bešike. Svakako, oko jedan od 30 ljudi nosi ove šistosome, koji se često kupuju kupanjem i plivanjem u slatkovodnim jezerima u kojima živi ove crve. Kao i mnogi paraziti, životni ciklus ovog organizma je složen i podrazumeva mnogo različitih faza. Ljudi stiču infekciju stikom sa vodom iz slatkovodnih jezera koja sadrže šistosomske larve, koje prodiru u kožu i migriraju u krvne sudove. Jednom u krvnim sudovima, oni mogu putovati kroz telo. Crvi koriste sisare da se pridržavaju zida krvnog suda, gde mogu da žive do 30 godina.
Većina ljudi sa ovom infekcijom nema nikakvih simptoma. Ponekad, ipak, akutna infekcija se može videti jednim danom nakon izloženosti srbi. Dve do osam nedelja kasnije može doći do groznice. Kasnije, dok se šistosomi mogu širiti na različite organe, mogu se pojaviti različiti simptomi. Ponekad su se crvi širili na kičmeni moždine, uzrokujući mielopatiju . Ovo dovodi do bolova, disfunkcije creva i slabosti regiona ispod nivoa infekcije. Stalna paraliza može rezultirati. U drugim slučajevima, šistosomija može uticati na mozak, što dovodi do epilepsije ili povišenog intrakranijalnog pritiska.
Budući da ovi crvi mogu živjeti u telu godinama, sa potencijalom za ozbiljne probleme u bilo kom trenutku, zaražene osobe treba liječiti bez obzira da li imaju ozbiljne simptome. Praziquantel je tretman izbora. Ukoliko su nevoljci ušli u nervni sistem, steroidi treba dati takođe kako bi se smanjio upalni odgovor.
Oko 240 miliona ljudi je inficirano šistosomijasom svake godine.
Ehinokokoza
Ehinokokus, takođe nazvan hidatidoza, je traka koja u ranoj fazi života može izazvati ciste u živom ljudskom tkivu, uključujući mozak i kičmenu moždinu. Paraziti koji su odgovorni uključuju Echinococcus granulosus i Echinococcus multilocularis . Ljudi stiču infekciju jedući kontaminiranu hranu. Bolest je retka u Sjedinjenim Državama, ali je češća u Africi, Centralnoj Aziji, južnoj Južnoj Americi, Mediteranu i na Bliskom istoku.
Početne faze infekcije su uvek asimptomatične, a možda i nekoliko godina pre nego što ciste uzrokuju probleme. U mozgu, ciste mogu uzrokovati epileptične napade ili povišeni intrakranijalni pritisak. Kod kičmene moždine ciste mogu izazvati kompresiju kičmene moždine i paralizu. Infekcije centralnog nervnog sistema su relativno retke, međutim - obično ciste zaraze druge organe, poput pluća ili jetre.
Ciste se mogu pronaći s CT skenerom, ali se obično nalaze kada se testiranje slike vrši iz nekog drugog razloga. Cistama je možda potrebno hirurško uklanjanje, često uz dodatni medicinski tretman sa lekarom kao što je albendazol ili prazikvantel.
Trichinella
Trichenellosis je infekcija uzrokovana okruglim crvima (nematodama) i najčešće se nalazi u nečuvanom svinjskom mesu (iako se može naći iu drugim vrstama mesa). Infekcija je relativno neuobičajena u Sjedinjenim Državama zbog poboljšanja u pripremi hrane. Larve napadaju zid zida i razvijaju se u odrasle crve. Crvi potom oslobađaju jaja koja raste u cistama u mišićima. Kada mišić prožima druga životinja, ciklus se nastavlja.
Teška trihineloza može izazvati meningoencefalitis. Glavobolja je uobičajeni simptom. Može se desiti i otok, moždani udar i napadi. CT može pokazati male cistične lezije u mozgu. Tretman je sa albendazolom ili mebendazolom, ponekad kombinovan sa prednizonom u teškim slučajevima.
Paragonimiasis
Paragonimijaza je parazitska infekcija pljosnatim crvima koja mogu ući u telo jedenjem podkvaste rakove ili rakova. Retko je u Sjedinjenim Državama, mada je nekoliko slučajeva prijavljeno na Srednjem zapadu. Najčešće se nalazi u zemljama Istočne Azije. Parazit često ne utiče na centralni nervni sistem, ali parazit može doći do mozga bilo kroz krvotok ili kroz foraminu na dnu lobanje. Odrasli oblik parazita oslobađa zapaljenske supstance i tunele kroz tkiva, što može dovesti do glavobolje, napada i udaraca (prvenstveno zbog tunela).
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis je parazitska infekcija uzrokovana Angiostrongylus cantonensis, koja je najčešća u jugoistočnoj Aziji, ali se može desiti i na Karibima. Dogovoreno je da jede nepokrivene puževe, puževe, rakove ili rakije. Larva ovog parazita migrira u mozak uzrokujući glavobolju, mučninu i krutost vratu. Za razliku od mnogih od ove parazitske infekcije centralnog nervnog sistema, nije dostupan poseban tretman, a infekcija se obično rješava u periodu od četiri do šest nedelja.
Donja linija na parazitima koji utiču na mozak i kičmenu moždinu
Pošto su neadekvatni kao parazitske infekcije, vredi napomenuti da se većinom vremena ove infekcije i dalje prenose neprimećenom. Veliki procenat ljudi širom svijeta živi sa crvom ili drugim parazitom. Ipak, koliko smo blizu ovih organizama, invazija na naše centralne nervne sisteme je suviše blizu za utehe i uvek se mora uzeti ozbiljno.
Dobra higijena (pikantno pranje ruku i rukavice za nošenje), pažljivo i temeljito pranje voća i povrća i pravilno kuhanje mesa može ići na duži način u smanjenju rizika od ovih uslova.
Izvori
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B. i T. Dua. Parazitske bolesti centralnog nervnog sistema: lekcije za kliničare i kreatore politike. Ekspertski pregled u neuroterapeutici . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J. i H. Auer. Parazitoze ljudskog centralnog nervnog sistema. Časopis Helminthology . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. i dr. Upravljanje Neurocysticercosis: izazovima i rješenjima. International Journal of General Medicine . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K., P. Mishra. Cerebralna malarija - kliničke manifestacije i patogeneza. Metabolička bolest . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill Education, 2015. Štampa.