Većina ljudi ne zna sasvim sigurno da li su doživeli napad, posebno ako ih ranije nisu imali. Takođe vam je veoma teško da znate da li je vaš napad bio centralni napad ili generalizovani napad, i verovatno ste željni da saznate šta oboje znače.
Fokalne napade su napadi koji nastaju kao rezultat abnormalne električne aktivnosti u određenom regionu u mozgu.
Mozak obično radi kako bi se bavio zadacima poput stvaranja misli i pokreta kada se moždane ćelije "međusobno razgovaraju" slanjem električnih signala. Kada električni signali pucaju pogrešno, mozak može izazvati neželjene aktivnosti, kao što su napadi.
Simptomi i manifestacije napada su karakteristične osobine, koje često pružaju uvid u uzroke napada i pomažu da se utvrdi da li su fokusirani ili generalizovani. Tretman povremenih napada se često vodi prema tome da li su fokalne napade ili generalizovani napadi.
Šta je fokalna zaplena?
Napadi su nehotični (ne namenski) promene u svesti ili kretanju uzrokovane abnormalnim, nepravilnim električnim delovanjem u mozgu. Fokalne napade (takođe poznate kao parcijalne napade) nazivaju se fokalnim jer električna aktivnost počinje u malom regionu u mozgu i može se ili ne može širiti da uključi veću površinu mozga.
Ponekad, fokalni napadi počinju u malom delu mozga i brzo uključuju obe strane mozga - ali se i dalje smatraju fokusnim napadima ako nastaju u jednom regionu mozga.
Simptomi žarišnih napada mogu uključiti nehotična kretanja ili uzbuđenja malog dijela tela, kretanje celog tela, konvulzije , smanjena budnost ili potpuni nedostatak svesti.
Fokalne napade protiv generalizovanih napada
Druga vrsta napada se naziva generalizovanom napadom, što je napad koji počinje sa široko rasprostranjenom abnormalnom električnom aktivnošću u mozgu. Budući da se fokalni napad može proširiti prilično brzo, uzrokujući intenzivne simptome , ponekad se fokusni napad i generalizovani napad mogu pojaviti vrlo slično.
Glavne razlike između fokalnih i generalizovanih napada su:
- Fokalna epilacija može početi sa simptomima kao što su grčevi ili zategnutost mišića na jednoj strani lica, ruke ili noge pre nego što simptomi počnu da uključuju promene u svesti ili više rasprostranjene nehotične pokrete. Generalizirani napad se manifestuje sa generalizovanim simptomima, kao što je gubitak svesti ili konvulzije celog tela od samog početka.
- Fokalna epilacija može da izazove preostale simptome slabosti kao što je Todova paraliza nakon što je napad završen, dok generalizovani napad ne obično.
- Osoba koja ima fokalne napade može imati erratičnu električnu aktivnost u jednoj specifičnoj oblasti na testiranju elektroencefalograma (EEG), dok se osoba sa generalizovanim napadima očekuje da ima više rasprostranjen obrazac nepravilnosti.
- Fokalna epilacija može biti povezana sa abnormalnostima na testovima za snimanje mozga koji odgovaraju početnim simptomima napada ili EEG-u. Uopšteni napad se obično ne povezuje sa takvom korelacijom između slika mozga i simptoma napada ili EEG obrasca.
Uopšte, ako imate fokalne napade koje počinju u jednom dijelu mozga, moguće je imati i fokalne napade koje potiču iz drugog regiona mozga. Takođe je moguće iskusiti i fokalne napade i generalizirane napade.
Simptomi
Simptomi fokalne napade mogu se razlikovati i mogu započeti blagim trzanjem, kretanjem ili spazama jednog dela tela. Tokom nekoliko sekundi ili minuta, simptomi se mogu povećati ili se mogu srušiti sami, jer se erratična električna aktivnost u mozgu širi ili rešava.
Konvencija može postati sve teža tako brzo da se prva zapažena manifestacija fokusnog napada može zapravo pojaviti prilično intenzivnim i možda ne izgleda da je uopšte fokusirana.
Inicijalni simptomi fokusnog napada mogu uključivati:
- Lice, glava, ruka, noga ili tela, kičme, grčevi ili kretanje
- Neuobičajeni ili neredi pokreti očiju
- Mumbling ili drooling
- Smanjena svest
- Gubitak svesti
Uzroci
Fokalne napade izazivaju oblast mozga koja je sklona nepromijenjenoj električnoj aktivnosti. Ove abnormalnosti u električnoj aktivnosti mogu biti prisutne od porođaja, a ponekad i fokalne napade mogu početi zbog oštećenja mozga u bilo kom trenutku u detinjstvu ili odrasloj dobi.
Uobičajeni uzroci fokalnih napada su:
- Kožni (prisutni od rođenja)
- Trauma glave
- Tumor mozga
- Stroke
- Mozakova infekcija
- Abnormalni krvni sud u mozgu
Dijagnoza
Fokalne napade se dijagnostikuju kombinacijom funkcija koje uključuju:
- Medicinska istorija: Ako ste počeli da imate epilepsiju nakon što ste doživeli ozbiljnu traumu u glavama ili nakon što ste dijagnostikovali tumor na mozgu, postoji velika šansa da su fokalne napade.
- Opis napada: Vaš lekar možda nije bio svedok vašeg napada, a ako se sećate iskustava kao što su neuobičajene senzacije ili pokreti jednog dela tela, to ukazuje na fokusni napad. Slično tome, ako svedoci posmatraju pokrete u jednom delu vašeg tela pre ili tokom vašeg napada, to takođe može da podrži dijagnozu fokalnih napada. Ako ste nakon kratkog perioda doživeli preostalu paralizu, to takođe može značiti da je to bio fokusni napad.
- Fizički pregled: Vaše fizičko ispitivanje može pomoći vašem lekaru da utvrdi da li ste imali zdravstveno stanje koje bi vam moglo dovesti do fokalnih napada, kao što je moždani udar.
- Ispitivanja mozga: ponekad test imaging mozga može pokazati područje povrede mozga ili bolesti koje odgovara fokusnom napadu. Međutim, često, fokalne napade nisu povezane sa korelacijama na testovima za snimanje mozga.
- EEG: Fokalni napadi mogu biti povezani sa žarištem nepravilne električne aktivnosti na EEG-u, naročito neposredno pre, tokom ili nakon napada.
Tretman
Postoji nekoliko mogućnosti lečenja za fokalne napade. To uključuje:
- Lijekovi: Postoji nekoliko lekova protiv receptanja na recept, koji su efikasni u kontroli epileptičnih napada.
- Hirurgija: Uklanjanje lezije ako postoji uklonjiva lezija koja uzrokuje napade, kao što je tumor.
- Operacija epilepsije : Postoji niz hirurških procedura koje mogu sprečiti povremene napade nekih ljudi koji imaju epilepsiju.
Prognoza
Ako imate fokalne napade, oni se mogu ponoviti ili se mogu poboljšati sami. Teško je predvideti težinu i učestalost budućih napada. Ako ste imali jedan ili više napada, važno je dobiti medicinsku pomoć. Vaš medicinski tim će uraditi detaljnu procenu kako biste vidjeli da li treba uzimati lekove ili imati operaciju za prevenciju napada.
Sve u svemu, većina ljudi sa fokalnim napadima se ili sami poboljšavaju ili doživljavaju dobru kontrolu napada uz medicinsko ili hirurško lečenje.
Klasifikacija
Prema klasifikaciji napada od strane Međunarodne lige protiv epilepsije iz 2017. godine, postoji nekoliko kategorija fokalnih napada. Ove klasifikacije se zasnivaju na nekoliko faktora, uključujući sledeće.
- Svjesnost: Može biti normalna ili smanjena.
- Fizički pokreti: napad se može ili ne mora povezati sa nehotičnim pokretima. Motorni simptomi povezani sa fokalnim napadima su klasifikovani kao atonični, automatizmi, klonični, epileptični grčevi ili hiperkinetička, mioklonska ili tonična aktivnost. Nemetorski simptomi povezani sa fokalnim napadima su klasifikovani kao autonomni, hapšenje od ponašanja, kognitivna, emocionalna ili senzorna disfunkcija.
Reč od
Konvencija je razumljivo zabrinjavajuća za vas i vaše voljene. Ako doživite napad, važno je da primite hitnu medicinsku pomoć. U trenutnoj fazi, vaš medicinski tim će raditi kako bi se osiguralo da vaš napad ne traje dugo, eventualno pokretanje lijeka za zaustavljanje napada.
Kada budete stabilni, vaši lekari će raditi na dijagnostici uzroka ili vrste napada i mogu vam započeti dugoročni plan lečenja kako bi sprečili dodatne napade, ako je potrebno. Dok je uzimanje napada stresno, važno je da znate da su fokalne napade obično podložne lekovima ili operacijama.
> Izvori:
> Nova klasifikacija napada od strane Međunarodne lige protiv epilepsije 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.