Znaci i simptomi sifilisa su povezani sa stadijumom infekcije. Prva faza podrazumeva pojavu bezbolne boli na genitalijama, rektumu ili usta. Nakon bolova, druga faza se obično manifestuje sa osipom. Na kraju, posle dugog perioda bez simptoma, treća faza se može iznenada razviti, uzrokujući veliko oštećenje mozga, živaca, očiju ili srca.
S obzirom da simptomi sifilisa često nisu specifični (ili imitiraju druge uslove kao što su psorijaza, hemoridi i rase kankera ), infekcije se ponekad propuste i ne liječe. Zbog toga se sifilis često naziva "veliki imitator".
Ono što sifilis izgleda i oseća kao promene dok se razvija i može se razlikovati između različitih tipova.
Primarni sifilis
Primarni sifilis će obično početi sa pojavom šankrea bilo gde od tri do 90 dana nakon početne izloženosti (u proseku 21 dan). Bol će se razviti na mestu kontakta, najčešće na grliću materice, vagini, penisu, anusu, rektumu ili usta.
Može doći do jedne ili više lezija u rasponu veličine od osam od inča do inča ili više. Pošto su rane bezbolne, mogu ih lako propustiti ako se internalizuju. Mogu se javiti i otečene limfne žlezde , obično blizu mesta infekcije.
Bez lečenja , šankro će se lečiti bilo gde od tri do šest nedelja.
Sekundarni sifilis
Ako se ne leči, primarna infekcija će napredovati na sekundarni sifilis. Simptomi se obično pojavljuju u roku od četiri do deset nedelja pojavi šankrela. Tokom ove faze, osoba se može osećati bolesno i doživeti groznicu, bol u grlu, umor, gubitak težine i glavobolju. Generalizovano oticanje limfnih čvorova ( generalizovana limfadenopatija ) je takođe uobičajeno.
Jedan od karakterističnijih simptoma sekundarnog sifilisa je rasprostranjen, ne srbi osip na prtljažniku, udovima i (najizraženije) dlanove i podne stopala . Sa tim što se kaže, pojavljivanje osipa može se dramatično razlikovati. Lezije mogu biti ravne ili podignute, lisnate ili uljepšane , a mogu se čak manifestirati i gustinom plula (pustule). Bez obzira na izgled, lezije su veoma zarazne i lako mogu prenijeti bolest drugima.
Drugi simptomi simptoma uključuju neobjašnjive gubitke kose (sifiličnu alopeciju) i lomljene crevne kosti na uglu usta (pukotina u šupljini).
Sekundarni sifilis se takođe manifestuje na retkim, neuobičajenim i različitim načinima koji utiču na jetru, bubrege, kosti i centralni nervni sistem - zašto se to često naziva "veliki imitator" ili "veliki maskerader".
Simptomi sekundarnog sifilisa obično se rešavaju bez lečenja u roku od tri do šest nedelja.
Latentni sifilis
Latentni sifilis je treća faza infekcije obeležena relativnim odsustvom simptoma, ali pozitivnim krvnim testovima. Dalje se deli na dve faze:
- Rani latentni sifilis je period manje od godinu dana od poslednjeg testa krvi. Sekundarni simptomi mogu ponekad ponoviti tokom rane latentne faze.
- Kasni latentni sifilis je period veći od godinu dana od poslednjeg testa krvi. Može trajati godinama, pa čak i decenijama bez znakova bolesti.
Dok se infekcija može preneti u ranoj latentnoj fazi, manje je vjerovatno da će to učiniti u kasnijim fazama latencije.
Trajanje latence je veoma varijabilno, a naučnici nisu baš sigurni zašto. Jedan od faktora koji znaju da ubrzavaju progresiju je HIV-koinfekcija . S jedne strane, otvorena bol u šupljini omogućava HIV-u jednostavan put u telo. Sa druge strane, uzimanje HIV-a i sifilisa povećava rizik od komplikacija kasnih stadija čak i tokom ranih faza infekcije.
Tercijalni sifilis
Tercijarni sifilis je najozbiljnija faza infekcije i karakteriše ga tri glavne komplikacije:
- Gumatozni sifilis izaziva stvaranje mekih tumorskih lezija nazvanih gumama. Ove ne-kancerozne lezije mogu prouzrokovati velika ulcerozna oštećenja na koži i usta i erodirati tkiva srca, jetre, mišića, kostiju i drugih vitalnih organa. Simptomi se mogu razviti već godinu dana nakon izlaganja ili čak 50 godina kasnije.
- Kardiovaskularni sifilis može izazvati ozbiljnu zapaljenje aorte i razvoj aneurizme aorte (oticanje i slabljenje aortnog zida). Simptomi kardiovaskularnog sifilisa najčešće se javljaju 10 do 30 godina nakon primarne infekcije.
- Neurosifilis utiče na centralni nervni sistem i obično se razvija u roku od četiri do 25 godina infekcije. Dok neki ljudi ostanu bez simptoma, drugi mogu doživjeti teške neurološke simptome, uključujući meningitis (upale membrane oko mozga i kičmene moždine) ili tabs dorsalis (stanje koje karakteriše nervni bol, gubitak motoričkih sposobnosti, oštećenje vida, gluvoća, i inkontinencija). Napadi, promene ličnosti, halucinacije, demencija , šizofrenija i moždani udar mogu se takođe desiti.
Dok se sifilisna infekcija može očistiti tokom tercijarne faze, svako oštećenje izazvano srcu, bubrezima i drugim organima može biti trajno i dovesti do otkazivanja organa na kraju faze. Tretman se određuje vrstom i obimom štete.
Sifilis nije zarazan tokom tercijarne faze.
Komplikacije kod novorođenčadi
Kongenitalni sifilis je ozbiljno stanje u kojem trudna majka s sifilisom prolazi T. pallidum svom razvoju bebe.
Nezdravljeni sifilis tokom trudnoće može ponekad dovesti do pobačaja ili mrtvog rođenja. Od beba rođenih s sifilisom, čak dve trećine neće imati simptome tokom prvih nekoliko godina života. Ukoliko se ne leče, simptomi mogu uključivati:
- Povećanje jetre i slezine
- Petechia (purpurne kožne tačke uzrokovane pukotinama)
- Profuse nazalni kap (poznat kao sifilični "snuffles") sa visoko zaraznim ispustom sluzi
- Neurosifilis
- Upala pluća
- Žutica (žutoći kože i očiju)
- Napadi
Do 2. godine dete može imati karakteristične fizičke i fizičke deformacije i značajno senzorično oštećenje, uključujući:
- Zglobljeni gornji zubi (poznati kao Hutchinsonovi zubi)
- Kolaps koščenog dela nosa (nos sedla)
- Izlazna čeljust i prednjačena gornja vilica
- Izlazna frontalna kost lobanje (frontalni bossing)
- Otečena koljena
- Poklanjanje kosti šiljaka (sablje)
- Upala i ožiljka rožnjače (intersticijski keratitis)
- Glaukom
- Gluhost
- Kašnjenja u razvoju
Srodna smrt u ovoj djeci najčešće je uzrokovana krvarenjem pluća.
Kada videti doktora
Zbog simptoma sifilisa se lako propusti ili pogrešno dijagnostikuje, morate preduzeti akciju ako čak i sumnjate da ste zaraženi. Ako ste ili ste ikada bili u opasnosti od seksualnog izlaganja - bilo zbog nezaštićenog pola, koji ima više partnera ili je HIV-pozitivan - potrebno je razmotriti dobijanje STD ekrana bilo da ste imali simptome ili ne.
Osim toga, rješavanje simptoma nikada ne treba smatrati znakom da se infekcija očisti. Ako ste u sumnji, učinite sebi uslugu i testirajte se. Testovi su jednostavni i mogu obično povratiti rezultate u roku od nekoliko radnih dana.
Izvori:
> Basu, S. i Kumar, A. "Razne prezentacije rano kongenitalnog sifilisa." J Trop Pedijatrija. 2013; 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. i dr. "Seksualno prenosive infekcije: preporuke američke radne grupe za preventivne usluge." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015". MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.