Kada je ventilator neophodan

Šta očekivati ​​kada je ventilator potreban

Ventilator, poznat i kao respirator ili mašina za disanje, je medicinski uređaj koji pacijentu pruža kiseonik kada ne mogu sami da dišu. Ventilator nežno gurne vazduh u pluća i omogućava joj da se vrati, kao da pluća obično rade kad su u stanju.

Tokom bilo koje operacije koja zahteva opću anesteziju, ventilator je neophodan.

Postoje i vremena kada je ventilator potreban nakon operacije, jer pacijent ne može sami da udahne odmah nakon procedure.

Zašto je ventilator potreban tokom hirurgije

Opšta anestezija radi privremeno paralizovanjem mišića tela. Ovo uključuje mišiće koje omogućavaju da udišemo i izdahnemo. Bez ventilatora, disanje tokom opšte anestezije ne bi bilo moguće. Većina pacijenata je na ventilatoru dok se operacija odvija, a onda se daje lek za zaustavljanje anestezije. Kada se anestezija zaustavi, pacijent je u stanju da diše sami i uklanja se iz ventilatora.

Zašto ventilator može biti neophodan nakon operacije

Ventilator je potreban kada pacijent nije u stanju da diše dovoljno da obezbedi kiseonik u mozgu i telu.

Neki pacijenti, zbog povrede ili bolesti, ne mogu dovoljno da dišu nakon što se operacija ukloni iz ventilatora.

Ovo se može dogoditi zbog slabe funkcije pluća pre operacije, što može da se desi kada pacijenti oštećuju pluća uzrokovana hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (HOBP) . Pacijenti koji puše takođe doživljavaju veće stope zahtijevanja ventilatora duže nakon operacije.

To se takođe dešava kada je pacijent previše bolestan da udiše za sebe.

To se može dogoditi usled traume (kao što je automobilska nesreća koja ugrožava život), infekcija ili drugi problem. Pacijent koji je na ventilatoru pre operacije vjerovatno će ostati na ventilatoru nakon operacije dok se ne oporavi dovoljno da bi sami dobro udahnuli.

Neke operacije zahtevaju da pacijent bude na ventilatoru kratko vreme nakon operacije kao deo plana. Na primjer, pacijenti koji imaju operaciju na otvorenom srcu se obično održavaju na ventilatoru dok se ne probude dovoljno da podignu glavu sa jastuka i mogu pratiti jednostavne komande. Njima se ne daju lekovi za zaustavljanje anestezije, već je dozvoljeno da se odvoje samostalno, a pacijent se uklanja iz ventilatora kada su spremni da dišu sami.

Intubacija

Da bi se stavio na ventilator, pacijent mora biti intubiran . To znači da se endotrahealna cev postavlja u usta ili nos i navlači se u dno. Ova cijev ima mali napuhnut dihtung koji je napunjen da drži cev na mestu. Ventilator je pričvršćen za cev i ventilator pruža pacijentu "dah".

Sjedenje Dok ste na ventilatoru

Ako je pacijent na ventilatoru posle operacije, često se daju lekovi za sedenje pacijenta.

Ovo se radi jer može uznemiravati i nadražiti pacijenta da ima endotrahealnu cev na mestu i oseti ventilator koji gura vazduh u pluća. Cilj je da se pacijent održi mirno i udobno bez toliko da ih sedi da ne mogu sami da udahnu i da se uklanjaju iz ventilatora.

Ventilator Weaning

Odmaranje je termin koji se koristi za proces uklanjanja nekoga iz ventilatora. Većina operativnih pacijenata se brzo i lako uklanja iz ventilatora. Možda im se obezbedi mala količina nosnog kiseonika kako bi se olakšao proces, ali oni obično mogu da izdrže bez problema.

Pacijenti koji se ne mogu ukloniti iz ventilatora odmah nakon operacije, mogu zahtevati odvajanje, što je proces u kojem su podešavanja ventilatora prilagođena kako bi se pacijentu omogućilo da pokuša da udiše sami, ili da ventilator radi manje rada i pacijent da uradi više. Ovo se može raditi danima ili čak nedeljama, postepeno dozvoljavajući pacijentu da poboljša disanje.

CPAP ili kontinuirani pozitivni pritisak dihtova, je postavka ventilatora koja dozvoljava pacijentima da rade na disanju sa ventilatorom koji je na raspolaganju da bi pomogao ako pacijent ne radi dobro. CPAP probna verzija, što znači da se pacijent stavlja na postavku CPAP za određeni vremenski period, može se koristiti da bi se utvrdilo da li pacijent može tolerisati da se uklanja iz ventilatora.

Neki pacijenti koji su na ventilatoru u dužem vremenskom periodu mogu biti tokom CPAP tokom dana, imaju potpunu podršku ventilatora noću, tako da mogu potpuno da se odmaraju i nastavljaju zaceliti, a da ih ne iscrpljuje rad dihanja.

Ekstubacija Nakon što ste na ventilatoru

Ekskubacija je proces uklanjanja endotrahealne cijevi. Tokom ovog procesa, medicinska sestra uklanja vazduh iz naduvane zaptivke na cevi i oslobađa kravate ili traku koja drži cev na mestu. Cev se tada nežno izvlači iz usta ili nosača pacijenta. U ovom trenutku oni su u stanju da dišu sami i ventilator više ne može pružiti pomoć u disanju. Većini pacijenata dobijaju kiseonik za pomoć u ovom procesu, bilo kroz masku ili nasalno.

Većina pacijenata kašlje tokom procesa, ali nije obično bolna. Mnogi pacijenti se žale na bol u grlu nakon intubacije , tako da se mogu upotrebljavati sprejevi za grlo, pastile ili omekšavanje lijekova, ako ih pacijent može tolerisati i mogu se bezbedno koristiti.

Briga za vreme ventilatora

Briga o pacijentu za pojedinca na ventilatoru često se sastoji od sprečavanja infekcije i iritacije kože. Ovi pacijenti su gotovo uvek u jedinici intenzivne nege (ICU) i stalno praćeni i pažljivo.

Traka ili traka se koristi da drži endotrahealnu cev na mestu, ovo se menja kad je prljava i cev se redovno pomera sa jedne strane usta na drugu. Pokretanje cijevi je učinjeno kako bi se sprečilo iritiranje i razgradnja kože od truljenja cijevi na tkivima usta.

Čuvanje usta se često vrši kako bi se sprečila infekcija. Usta su često suha, pa se usta čiste i navlažene kako bi zaštitile zube i smanjile štetne bakterije koje bi mogle proći kroz pluća i izazvati upalu pluća.

Oralni sekret se usisava iz usta kako bi ih spriječio da odvode u pluća i izazivaju pneumoniju . Sekcije iz pluća su isušene jer pacijent neće biti u stanju da kašlje te sekretove dok je na ventilatoru.

Pacijenti koji zahtevaju ventilator su često suviše bolesni ili slabi da bi se sami smjestili, pa je često okretanje također dio rutinske nege.

Tretmanima za dihanje rutinski obezbeđuju respiratorna terapija ili medicinsko osoblje, kako bi se omogućilo otvaranje disajnih puteva, tanke sekretije koje mogu biti prisutne i tretirati bilo koji uslovi pluća koje pacijent može imati.

Dugotrajno održavanje ventilatora

Za pacijente koji se ne mogu odvojiti od ventilatora, možda je potrebna traheostomija. Endotrahealna cev ne treba ostaviti na mjestu više od nekoliko nedelja, jer može na kraju dovesti do trajnog oštećenja vokalnih žica ili cijevi i može učiniti odvođenje ventilatora teže.

Za pacijente za koje se očekuje da budu dugotrajni ventilator, hirurški stvoreni otvori se prave na vratu i ventilator je pričvršćen tamo, umesto da funkcioniše kroz cev postavljen u usta.

Pacijenti se često premeštaju u objekat dugoročne akutne njege (LTAC) koji obezbeđuje negu ventilatora. Ovi objekti često imaju jedinice u kojima je odsustvo ventilatora njihova specijalnost, a proces pomoći pacijentu u vezi sa efikasnošću disanja je deo svakodnevnog briga.

> Izvor:

> Koji su rizici da budete na ventilatoru? Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Pristupljen septembar, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks