RSV prevencija kod djece

Respiratorni sincicijalni virus ( RSV ) je česti uzrok infekcija kod ljudi svih uzrasta. Iako često uzrokuje simptome koji su slični kao kod prehlade kod starijih djece i odraslih, kod djece i mlađe djece to može prouzrokovati bronhiolitis , ozbiljnu infekciju, povezanu sa zapaljenjem pluća, piskom i teškim disanjem.

RSV takođe može uzrokovati uzroke, infekcije ušiju i pneumoniju.

Sezona RSV

RSV infekcije su sezonske, au Sjedinjenim Američkim Državama najveći broj infekcija počinje u novembru ili decembru i nastavlja se do marta do maja. Dakle, RSV sezona se proteže od novembra do maja.

RSV infekcije su tako uobičajene da je oko dve trećine dece zaraženo tokom prve godine života, a gotovo sva djeca imaju RSV infekciju do dvije godine. Većina njih su blage infekcije, ali RSV vodi svake godine oko 125.000 pedijatrijskih hospitalizacija i 1-2% ovih hospitalizovanih djece umire.

Deca obično razvijaju simptome oko 2-8 dana nakon što su izložena nekome sa RSV infekcijom (period inkubacije). Ovi simptomi u početku uključuju samo prozračni nos, ali dok se virus širi, simptomi se mogu pogoršati i mogu uključivati ​​kašalj, povraćanje, groznicu (koja može da varira od niskog do veoma visokog nivoa), brzo disanje sa retrakcijama i nazalnim bacanjem, piskanje i loše hranjenje.

U teškim slučajevima, deca mogu imati apneju i respiratornu insuficijenciju.

Lečenje RSV infekcija

Kao i većina virusnih infekcija, lečenje RSV infekcija je obično simptomatično. U deci sa piskom i teškim disanjem, nebulizirani tretmani sa albuterolom su nekada smatrali da su korisni, ali sada se ne preporučuju.

Ostali tretmani mogu uključiti dodatni kiseonik i intravenozne tečnosti ako vaše dijete nije u stanju da jede i pije dobro. Lečenje bronhiolitisa s steroidima je kontroverzno i, generalno, nije korisno. Pošto je virus, tretman sa antibiotikom takođe nije obično od pomoći, osim ako vaše dijete ne razvije sekundarnu bakterijsku infekciju.

Iako se većina dece sa RSV infekcije može bezbedno liječiti kod kuće, oko 1% djece, posebno mlađih dojenčadi ili onih sa hroničnim zdravstvenim stanjem, moraju biti hospitalizovane i pažljivo pratiti. Povremeno, djeca sa teškim teškoćama disanja i / ili apneja treba staviti na ventilator kako bi im pomogli da dišu. RSV takođe može biti fatalan kod neke dece.

Sprečavanje RSV infekcija

Deca sa najvećim rizikom za ozbiljne komplikacije RSV infekcije uključuju prehlađujuća beba sa ili bez hronične bolesti pluća i termalna dijeca sa hroničnom plućnom bolešću. Na sreću, lekovi su dostupni da spreče RSV infekcije kod ovih visoko rizičnih pacijenata.

RespiGam (RSV-IVIG) je licenciran 1996. godine kako bi sprečio RSV infekcije kod visoko rizičnih pacijenata. Dostupan je kao mjesečna intravenozna infuzija i pruža djeci antitela protiv RSV i drugih respiratornih virusa kako bi osigurala zaštitu od inficiranja.

Sinagis (palivizumab), monoklonalno antitelo protiv RSV, postao je dostupan nekoliko godina kasnije, 1998. godine.

Iako se takođe daje mesečno, Synagis je dostupan kao intramuskularna injekcija. Za razliku od RespiGam-a, Synagis nije krvni proizvod i neće se mešati u imunizaciju vašeg djeteta (djeca ne mogu primiti MMR ili vakcinu protiv vakcine protiv vakcine sve dok se nakon 9 mjeseci ne završe njihove infuzije RespiGam-a).

Američka akademija za pedijatriju ažurirala je svoje smjernice za djecu koja bi trebalo da dobiju RSV profilaksu sa Synagisom 2014. godine. Dok su djeca koja preuranjena djeca koja su rođena između 32-35 nedjelje i koja su manje od tri mjeseca na početku RSV sezone i koji imaju najmanje jedan faktor rizika koji se mogu kvalifikovati za Synagis, najnovije preporuke su da se Synagis preporučuje za:

Pošto su RSV infekcije tako česte i simptomi mogu biti tako ozbiljni, zašto svi ne dobijaju Synagis? Jedan od razloga je to što su najmlađa dojenčad, naročito ako su rođena preuranjena, najviše rizikovana od ozbiljnih komplikacija RSV infekcija. Drugi razlog je trošak. Sinagis injekcije koštaju oko 900 dolara mesečno i zahtevaju mjesečnu injekciju tokom RSV sezone.

Najčešće zato što mnoge studije otkrivaju da postoji "ograničena klinička korist koja je dobijena iz profilakse palivizumaba". Ipak, bolje je od ništa dok ne dobijemo istinsku RSV vakcinu.

Dobijanje sinagisnih snimaka

Gde dobijate injekcije Synagis?

U našem području, Synagis je obično dostupan od naših lokalnih pedijatrijskih pulmonologa (specijalista pluća) ili od klinike Synagis u lokalnim većim bolnicama, posebno onima sa velikom jedinicom za intenzivnu neonatalnu negu. Ako imate preemie koji će biti otpušten oko RSV sezone, onda će vaši lekari verovatno razgovarati sa vama o Synagis-u prije vašeg pražnjenja i verovatno ćete dati prvi pucanj pre nego što ste poslani kući.

Djeca obično dobijaju ukupno pet pucnjava kako bi ih održavale kroz RSV sezonu.

Bez obzira da li vaše dete ima visok rizik od komplikacija od RSV infekcije, postoje i drugi načini smanjenja šanse da će vaše dijete biti zaraženo. To uključuje:

Razgovarajte sa svojim pedijatrom ako mislite da je vašoj bebi potrebna Synagis ili ako ste zabrinuti za RSV.

Izvori:

Američka akademija za pedijatarsku izjavu. Ažurirani vodič za profilaksu Palivizumaba kod beba i mladih djece sa povećanim rizikom hospitalizacije za infekcije respiratornog sincicijskog virusa. PEDIATRIKA Svezak 134, broj 2, avgust 2014.