Ako živite sa vrućim bljescima , znate da senzacija nije toliko prijatna kao što ste je možda ikada imali na fotografiji. Jedna žena koja je opisala vruće bljesak kao da "ima svoje ljeto ljeto" mora da je zaboravila na gomilu perila koja ide sa ovim periodičnim iskrivljavanjem. Ipak, mi smo učili da vrući blicevi nisu uvek loši. Zapravo, oni mogu biti srebrna obloga, predviđajući da vaš tretman o karcinoma dojke funkcioniše ili da ste na nižem riziku nego ako niste imali vruće bljesak sa tim lekovima.
Studije nam govore da je "neželjeni događaj" vrućih bljesaka, pogotovo ako su intenzivni i često se javljaju, predviđaju veći opstanak kod ljudi koji se leče hormonalnim terapijama za rak dojke, kao što je tamoksifen ili inhibitor aromataze exemestane. A za one koji nisu doživeli rak dojke, ali se suočavaju sa vrućim bljescima, ovi trenutci ispiranja (ili potapanja) mogu biti i pozitivni znak.
Hajde da pogledamo ono što mi upoznamo o vrućim udarcima i drugim neželjenim događajima vezanim za lečenje karcinoma dojke i kako možete koristiti ove informacije na način koji može pomoći dok se nosite sa ovim dosadnim neželjenim efektima.
Estrogen, bljesak i rak dojke
Na neki način, ima smisla da se vrući blic može povezati sa manjim rizikom od raka dojke ili ponovnog raka dojke. Jasno smo znali da estrogen igra ulogu u raku dojke, a vruće bljeskalice se često javljaju kada jajnici prestaju da proizvode estrogen tokom menopauze.
Uz rak dojke, estrogen deluje malo kao mlazno gorivo, što ubrzava rast pozitivnih karcinoma dojke estrogenih receptora . Kada je estrogen blokiran (ili ako androgeni nakon menopauze nisu dozvoljeni da se pretvore u estrogen), ćelije raka dojke su u suštini bez gasa.
Hormonski lekovi koji se koriste za rak dojke često uzrokuju vruće bljeske, ali ti vrući blicevi nisu isti za svaku osobu.
Nekim ljudima veoma uznemiravaju česti vreli blicevi i noćno znojenje, dok drugi imaju malo ili ništa od ove "neželjene reakcije". Imajući to u vidu ovo, ima smisla da istraživači budu zainteresovani da saznaju da li žene koje imaju ozbiljnije vruće bljeskalice (koje lekari nazivaju " vazomotorski simptomi ") bolje reaguju na ove tretmane.
Vruća bljeska, lečenje karcinoma dojke i opstanak
Nekoliko studija u periodu od 2012. do 2016. godine razmotrilo je da li su vrući udari možda znak da će neko bolje reagovati na određene hormonalne tretmane, kao i da li je vjerovatnije da će žene koje imaju teške vruće bljesak na prvom mjestu rasti dojke.
Iako znamo da su vruće bliceve povezane sa smanjenjem estrogena u tijelu, ne znamo tačno kako i zašto se pojavljuju. Drugim riječima, nismo sigurni da li mali nivoi estrogena doprinose i vrućim udicama i rastu raka dojke, ili ako postoje drugi mehanizmi koji podležu oba procesa.
Hormonski tretman za pozitivan receptor estrogena receptora
Pre nego što pričamo o prediktivnoj vrednosti vrućih bljesaka sa nekim lekovima za rak dojke, korisno je kratko spomenuti lekove o kojima pričamo, one koje se smatraju hormonskom terapijom (ili endokrinom terapijom) za rak dojke.
Jednostavno, postoje dva primarna tipa hormonalnih terapija koja se koriste za lečenje karcinoma dojke pozitivnog receptora na estrogen.
- Selektivni estrogenski receptorski modulator (SERM), kao što je tamoxifen-tamoxifen , blokira sposobnost estrogena da se veže sa ćelijama raka dojke i uzrokuje njihov rast. U ženama u premenopauzi, jajnici nastavljaju da čine estrogen i potreban je lek kao što je tamoksifen.
- Inhibitori aromataze (AIs) - AI su lekovi koji se koriste kod žena u postmenopauzi (ili ženama u premenopauzi koje su bile tretirane pomoću terapije za jačanje jajnika ili uklonjene jajnika) radi sprječavanja sinteze estrogena u organizmu. Oni to rade blokiranjem konverzije androgena na estrogene, reakciju katalizirana enzimima zvanim aromatazama. Lekovi klasifikovani kao inhibitori aromataze uključuju Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestane) i Femara (letrozol).
Exemestane, Hot Flashes, and Treatment Treatment with Cancer
Studija iz 2012. godine koja se bavila ženama koje su uzimali eksemestan otkrila je da su oni koji su imali vruće blende tokom lečenja imao značajno povećanje stope preživljavanja bez relapsa. Još jedna studija u 2016. godini koja se bavila ženama u postmenopauzi koja se liječila sa eksemestanom dala su slične rezultate. Žene koje su imale vazomotorne efekte (vruće bljeskalice i noćno znojenje) mnogo su vjerovatnije reagovale na exemestan tretman nego oni koji nisu imali ove simptome (70% naspram 40%). Nasuprot tome, nije postojala razlika u stopi odgovora na lek među onima koji su imali ili nisu imali bolove u mišićima ili bolove u zglobovima. U ovoj studiji, odgovor na exemestane je definisan kao 30 posto ili veće smanjenje veličine tumora na studijama slike.
Tamoxifen (ili eksemestan), vruća bljeskalica i opstanak raka dojke
Studija iz 2013. godine ispitala je preko 9.000 žena koje su bile tretirane ili tamoxifenom ili exemestanom. Oni koji su imali vruće blende imali su bolji opstanak bez bolesti (za 27 procenata), ukupni opstanak (45 procenata više) i manje udaljenih metastaza (19 procenata manje šanse da bi se njihovi rakovi dojke širili u daljne organe kao što su mozak, pluća, jetra , ili kosti.)
U ovoj studiji (za razliku od prethodne studije), žene koje su imale bolove u mišićima i zglobovima, kao i one koje su imale vulvovaginalni simptomi, više su preživele od žena koje nisu imale ove simptome.
Vruća bljeska i rizik od razvoja raka dojke
Iako ima smisla na način da ljudi koji imaju vruće bljesak manje vjerovatno imaju razvoj raka dojke; nije bilo sve do nedavno da su studije zaključile da je to tačno.
Studija iz 2011. godine pokazala je da su žene koje su imale vruće bljesak bile samo oko polovina verovatnije da će razviti rak dojke nego žene koje nisu imale nikakve vruće bljeske. Žene sa vrućim bljescima bile su 50 odsto manje verovatne da razviju invazivni duktalni karcinom dojke i 50 odsto manje verovatnoće da razviju invazivni lobularni karcinom dojke . Pored toga, otkriveno je da su se pojavile češće bljeske, a što su oni intenzivniji, veće smanjenje rizika od raka dojke.
Još jedna studija u 2013. godini otkrila je da žene koje su iskusile vruće bliceve (i druge simptome menopauze) imale su samo polovinu rizika od razvoja raka dojke mladih (definisanih kao rak dojke prije 50 godina starosti) od žena koje nisu doživele ove simptomi.
Veza izmedju vrućih bljesaka i raka dojke
Iako su sve ove studije utvrdile vezu između vrućih bljesaka i bolji odgovor na hormonalne tretmane za rak dojke (ili manje rizika od razvoja raka dojke), još uvijek ne znamo tačno kako su to povezane ili kako se to dogodi.
Pomoć za Hot Flashes
Vruće blicevi nisu zabavni i ne učine mnogo da poboljšaju kvalitet života mnogih žena koje žive sa rakom dojke. Na sreću, istraživanje istražuje metode poboljšanja ovih simptoma (uz izbjegavanje estrogena.)
Treba obratiti pažnju na one koji razmatraju alternativne tretmane kao što su biljni preparati kako bi se nosili sa vrućim bljescima. Neki dodatci poput soje sadrže " fitoestrogene ", biljne estrogene sa estrogenskim svojstvima. Budući da se estrogen koristi kao gorivo za ćelije raka dojke kod ljudi s pozitivnim tumorima receptora estrogena, mnogi naučnici preporučuju da se ne uklapaju iz dodataka na bazi soje dok ne saznamo više.
Effexor je antidepresiv koji može pomoći kod vrućih bljesaka za neke žene, a za razliku od nekih antidepresiva, izgleda da nema istu interakciju s tamoksifenom. Neurontin (gabapentin) je lek za napad, koji može pomoći u smanjenju vrućih bljokova. Takođe se često koristi za lečenje neuropatije i neuropatskih bolova koje se kod nekih ljudi razvijaju na hemoterapiji raka dojke.
Iako je neki vitamin E najavljivao, vrsta vitamina E je veoma važna, jer neke vrste vitamina E mogu otkazati koristi od hemoterapije. Nasuprot tome, jedan oblik koji se naziva tokotrienol može zapravo potencirati efekat tamoksifena na pozitivne ćelije raka dojke pozitivnih receptora estrogena.
Pre nego što razmotrite bilo koji dodatak, obavezno razgovarajte sa svojim lekarom. Znamo da postoje neki vitaminski i mineralni preparati koji mogu ometati lečenje karcinoma .
Neki ljudi su pronašli akupunkturu da budu korisni sa vrućim bljescima, ali opet, razgovarajte sa svojim lekarom. Neki od najboljih načina za upravljanje vrućim bljescima su vrlo jednostavni. Pogledajte ove 10 načina da se nosite sa vrućim bljescima raka dojke .
Reč od
Donja linija studija koje gledaju na vruće bljeske tokom lečenja karcinoma dojke (bar liječenje hormonalnim lijekovima) je u tome što ove vruće bljeskalice mogu imati srebrnu oblogu. Znajući to ne znači nužno da vaši vrući blici budu podložni, ali ovo može biti način da se koristi reframing kako bi vam pomogao.
Reframing je proces u kojem u osnovi gledate u situaciju iz drugog ugla. Na primer, umesto da se fokusirate na gubitak vaše kose tokom hemioterapije i kako to osećate, možda ćete naći srebrnu oblogu - ne morate brijati noge nekoliko meseci. Svakako, to se malo ističe, ali sledeći put kada imate vrući bljesak, možda ćete želeti da slikaš vrući bljesak koji lovi sve ćelije raka dojke koje mogu biti u tvom tijelu. Na taj način, bar vaše "privatno leto" ima srebrnu oblogu.
> Izvori:
> Desai, K., Mao, J., Su, I., Demichele, A., Li, Z., Xie, S. i P. Gehrman. Prevalenca i faktori rizika za nesanicu među pacijentima kod karcinoma dojke na inhibitore aromataze. Podrška u raku . 2013. 21 (1): 43-51.
> Fei, C., DeRoo, L., Sandler, D. i C. Weinberg. Simptomi menopauze i rizik od raka dojke sa mladima. European Journal of Cancer . 2013. 49 (4): 798-804.
> Fontein, D., Charehbili, A., Nortier, J. i dr. Specifični neželjeni događaji povezani su sa odgovorom na eksemastansku terapiju kod postmenopauzalnih bolesnika sa karcinomom dojke: rezultati istraživanja TEAMIA (BOOG2006-04). Evropski časopis za hiruršku onkologiju . 2016. Decembar 10.
> Fontein, D., Houtsma, D., Hille, E. i dr. Odnos između specifičnih neželjenih događaja i efikasnosti eksemastanske terapije kod ranih postmenopauzalnih bolesnika sa rakom dojke. Annals of Oncology . 2012. 23 (12): 3091-7.
> Fontein, D., Seynaeve, C., Hadji, P. i dr. Specifični neželjeni događaji predviđaju opstanak u preživljavanju kod pacijenata koji su tretirani sa inhibitorima tamoxifena ili aromataze: Međunarodna eksperimentalna primjena Tamoxifen Exemestane. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (18): 2257-64.
> Huang, Y., Malone, K., Cushing-Haugen, K., Daling, J. i C. Li. Odnos između simptoma menopauze i rizika postmenopauzalnih karcinoma dojke. Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija . 2011. 20 (2): 379-88.