Endoskopija je medicinska procedura koja se koristi za pregledanje unutrašnjih organa na nehirurški način. Ovi se često nazivaju "minimalno invazivnim" procedurama jer su manje invazivni načini za vizuelizaciju organa nego hirurški. Prije nego što smo imali endoskopske procedure, operacija je bila neophodna da bi se postigli isti rezultati kao što smo dobili od endoskopije. Ove procedure se takođe mogu uraditi bez opšte anestezije koja je često neophodna za operaciju, i stoga nosi manje rizika.
Sa endoskopijom, endoskop se obično ubacuje kroz usta, preko rektuma ili kroz mali rez na koži kada procenjuje unutrašnjost zglobova, grudi ili abdomena. Endoskop je fleksibilna cev sa priključenom osvetljenom kamerom. Kamera vraća sliku tako da se unutrašnje strukture tela mogu vizualizirati na monitoru.
Obično se obavlja endoskopija kada je potrebna vizuelizacija unutrašnjih organa za dijagnozu, a endoskopija omogućava dijagnozu sa manjim rizikom od operacije. Endoskopija se takođe može koristiti za pristup unutrašnjim organima za lečenje.
Komplikacije
Moguće komplikacije endoskopije uključuju krvarenje, ulijevanje suze u zidu šupljine i reakcije na lekove za sedaciju.
Anestezija
Najčešće se endoskopija obavlja pod sedacijom od IV lekova. Pacijenti često spavaju tokom postupka, ali spavanje je prilično lagano, a većina ljudi se probudi ubrzo nakon što se postupak završi. Ovaj tip sedacije se ponekad naziva "sumrak spavanja". Sa nekim procedurama može se dati i opšta anestezija.
Priprema
Priprema za endoskopijom najčešće zahtijeva post (bez jela) 6 do 8 sati prije postupka. Za endoskopiju debelog creva (kolonoskopija), koristiće se i laksativ za čišćenje creva.
Vrste endoskopije
Postoji mnogo vrsta endoskopskih procedura, uključujući:
Arthroscopy : Arthroscopy je postupak u kome se u koži pravi mali rez, a opseg je umetnut u zglob.
Arthroscopy se može koristiti za dijagnosticiranje i lečenje zglobnih stanja, od dijagnostikovanja različitih vrsta artritisa do popravljanja suznih manžeta rotora. Postupak se ne može koristiti na svim zglobovima, a do sada nemamo način da obavimo sve operacije, kao što je operacija zamene zgloba, ovim metodom.
Bronhoskopija : U bronhoskopiji se kroz usta ubacuje epruveta i prolazi kroz traheja u bronhijalne cijevi (veliki dihtungi pluća). Bronhoskopija se može koristiti za vizuelizaciju tumora i biopsije. Dodavanjem ultrazvuka, može se koristiti i za biopsiju tumora pluća koji su blizu, ali ne i unutar disajnih puteva (endobronhial ultrazvuka). Može se koristiti i za lečenje, zaustaviti krvarenje iz tumora ili dilatirati disajne puteve ako tumor izaziva suženje.
Kolonoskopija : Možda ste upoznati sa kolonoskopijom iz skrininga karcinoma debelog creva. U kolonoskopiji, cev je ubačena kroz rektum i navučena kroz debelo crevo. Na taj način se može koristiti za dijagnosticiranje raka debelog creva ili za uklanjanje polipova koji mogu imati mogućnost da se pretvore u rak. Kao takvi, kolonoskopije su smanjile rizik od smrti od karcinoma debelog creva kako rano otkrivanjem, otkrivanjem raka kada su male i nisu se širile, a primarnom prevencijom uklanjajući polipe koji mogu postati kancerozni.
Kolposkopija : Kolposkopija se ubacuje kroz vaginalni otvor kako bi se bolje prikazao grlić materice. Najčešće se radi zbog abnormalnog razmišljanja Papa da traži dokaze o displaziji grlića materice ili raku grlića materice.
Cistoskopija : Cistoskopija dozvoljava doktoru da vizualizuje unutrašnjost vašeg bešiča radi dijagnoze uslova koji se kreću od intersticijalnog cistitisa do raka bešike. U ovom postupku, kroz uretru (cev koja ide od bešike do spoljašnjeg dela tela) ubacuje usku cev i u bešiku. Instrument na kraju ima poseban alat koji dozvoljava lekarima da uzmu biopsiju bilo koje sumnjive pojavne oblasti.
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija): U ERCP-u se ulazi kroz usta i stomak i ulazi u žuči i pankreasne kanale koji ulaze u tanko crevo iz jetre i pankreasa. Ovaj metod se može koristiti za pronalaženje žučnih kamenica koje su smeštene u ovim kanalima, kao i za vizuelizaciju kanala (kao što je kod rijetkih karcinoma žučnih kanala).
EGD (esophogealgastroduodenoscopy): U EGD-u, lekar ubacuje usku cev kroz usta i dole sekvencijalno kroz jednjak, stomak i duodenum (prvi deo tankog creva). EGD je bio vrlo efikasan u dijagnostici uslova koji su nekada bili teški za dijagnozu, uključujući probleme sa jednjakom, kao što je Barretov ezofagus, ulkusi u stomaku i duodenumu, zapaljenje, kanceri, gastroezofagealna refluksna bolest, pa čak i celiakija bolest.
Laparoskopija : U laparoskopiji se urezuju ureznice u stomak na trbuhu i preko abdomena, omogućavajući uvođenje opsega u peritonealnu šupljinu (područje smešteno u abdominalnim organima). Može se uraditi kako za dijagnozu, tako i za način lečenja sve od neplodnosti do uklanjanja dodatka.
Laringoskopija: Laringoskopija je postupak u kojem se cev postavlja kroz usta kako bi se vizuelizovao larinks (govorna kutija). Ova metoda može otkriti abnormalnosti u govornoj kutiji koja se kreće od polipsa do karcinoma laringeala.
Medijastinoskopija : Medijastinoskopija je postupak u kojem se opseg umetnuti kroz grudni zid u prostor između pluća (medijumstinum). Može se koristiti za dijagnozu stanja kao što su limfomi i sarkoidoza, ali se najčešće rade kao dio postavljanja raka pluća, da bi se tražili limfni čvorovi u medijumu, na koji se može raširiti.
Proktoskopija: proktoskopija je opseg koji se može ubaciti kroz anus da proceni rektum (poslednjih 6 do 8 inča debelog creva ili debelog creva ). Najčešće se vrši procena rektalne krvarenja.
Torakoskopija: torakoskopija je postupak u kome se u zidu grudi izvode mali rezovi za pristup pluća. Pored toga što se koristi za biopsije pluća, ova procedura se često koristi za uklanjanje karcinoma pluća. Ovaj postupak se naziva VATS ili torakoskopska hirurgija pomoću video zapisa. Postupak VATS-a se može uraditi za mnogo manje vremena sa značajno manje kratkoročnih i dugoročnih neželjenih efekata operacije. Međutim, nisu svi hirurzi obučeni u ovoj proceduri, i ne može se doći do svih karcinoma pluća putem ove tehnike.
Izvori:
Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. Ažurirano 02 / 2-16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/types-endoscopy