Prednosti i neželjeni efekti tumoksifena kod premenopauzalnih karcinoma dojki
Tamoxifen, poznat po brendu Nolvadex, jedan je od najčešće propisanih lekova za sprečavanje ponovnog raka dojke. Koja je prednost korišćenja ovog lijeka nakon primarnog lečenja raka dojke , koji su uobičajeni neželjeni efekti, i koji su rizici?
Pregled
Tamoxifen je lek koji ima efekte protiv estrogena i estrogena, u zavisnosti od vrste tkiva u telu u kome deluje.
Klasifikovan je kao selektivni modulator za estrogenski receptor (SERM) uz lek Evista (raloksifen).
Za tamoksifen postoje tri primarne:
- Žene i muškarci su dijagnostifikovani sa pozitivnim estrogenskim receptorskim rakom dojke nakon operacije, hemoterapije ili zračenja kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojave.
- Žene i muškarci su dijagnostikovali napredni stadijum ili metastatski rak dojke koji je pozitivan hormonski receptor
- Primarna prevencija raka dojke kod onih sa povećanim rizikom od razvoja bolesti.
Tamoksifen se obično ne smatra korisnim za one koji imaju negativni estrogen ili progesteron negativni karcinom dojke.
Tamoxifen dolazi u tabletama od 10 mg ili 20 mg, a najčešća doza je 20 mg jednom dnevno. Postoji nekoliko važnih interakcija lekova koji mogu smanjiti efikasnost leka. Obično se uzimaju svakih 5 do 10 godina ili dok osoba ne pređe na inhibitor aromataze.
Prednosti
Tamoxifen je odobren 1998. godine i od tada je pronađen efikasan u lečenju raka dojke za milione ljudi. I dalje se smatra odličnom opcijom ako ste premenopauza ili ste postmenopauzalni i ne možete uzimati inhibitor aromataze.
Kada se koristi nakon primarnog lečenja, može se smanjiti rizik od ponovnog raka dojke za pola, ako je vaš tumor pozitivan na receptor estrogena.
Takođe može smanjiti rizik od razvoja drugog raka u istoj grudi ili novog raka u vašoj drugoj grudi do 50 posto. Ovaj smanjen rizik važi i za one koji imaju visok i nizak rizik od 70 gena.
Može biti korisno shvatiti da tamoksifen i dalje ima koristi u smanjenju rizika od ponovnog nastanka čak i nakon prestanka uzimanja lijeka.
Pored svojih efekata na smanjenje rizika ili ponovnog raka dojke, tamoksifen ima i druge pogodnosti. Za razliku od anti-estrogenih efekata na tkivo dojke, tamoxifen ima estrogenske efekte na kosti. Zbog toga tamoksifen (kao i Evista) može pomoći usporiti ili zaustaviti gubitak kostiju. (Nasuprot tome, inhibitori aromataze često dovode do gubitka kostiju). Tamoxifen takođe može smanjiti nivo holesterola, posebno LDL holesterol.
Kako radi
Ćelije raka dojke koje su pozitivni receptori estrogena ustvari su hranjene estrogenom. Estrogen u telu se vezuje za proteine na površini ovih ćelija (receptori estrogena) kako bi signalizirao ćeliju da se deli i raste. Tamoxifen se vezuje za ovaj receptor, tako da estrogen ne može, u suštini gladuje ćelije raka.
Neželjeni efekti i rizici
Mnogi od uobičajenih neželjenih efekata tamoksifena su suštinski neželjeni efekti smanjenja količine estrogena u telu (menopauza).
Zbog toga su uobičajeni vrući blicevi, noćno znojenje, vaginalni pražnjenje i drenaža i smanjeni libido. Ubrzo napomenite, ako vam ovo uznemirava, vruće bljesci su povezani sa boljim preživljavanjem od karcinoma dojke). Može se desiti i katarakta.
Tamoxifenove akcije na tkivu materice (endometrija) mogu povećati rizik od raka materice . Taj rizik zavisi od dužine vremena na drogi. Ovaj rizik je najviši za žene starije od 50 godina, ali je manji od jednog procenta.
Tamoxifen može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka u nogama (duboka venska tromboza) ili pluća ( plućna embolija ). U ovom trenutku nismo sigurni, ali tamoxifen može povećati rizik od srčanog udara ili moždanog udara.
Kada pozvati svog doktora
Važno je da pozovete svog doktora ako imate bilo kakvih simptoma za koje ste zabrinuti, ali konkretno, trebali biste pozvati ako razvijete nešto od sljedećeg:
- Abnormalno vaginalno krvarenje
- Bol u karlici
- Oticanje nogu
- Bol u prsima
- Kratkoća daha
- Slabost, utrnulost ili peckanje
- Pitanja vizije
Tamoxifen protiv inhibitora aromataze
Tamoxifen i inhibitori aromataze se razlikuju kada su u pitanju koristi i rizici. Za žene koje su postmenopauzalne ili one koje su premenopauzalne i primile su terapiju supresije jajnika, inhibitor aromataze može ponuditi veću korist u smanjenju rizika od ponovnog pojave. Inhibitori aromataze takođe uzrokuju simptome menopauze, ali mogu izgubiti kost ubrzanja, a ne smanjiti ih kao tamoksifen. Bol u kostima i zglobovima može se javiti sa bilo kojom klasom lekova, ali je mnogo češća kod inhibitora aromataze.
Upozorenja
Interakcije lekova
Zbog načina na koji se metabolizira, tamoxifen može interakciju sa receptorima i lekovima bez recepta. Razgovarajte sa svojim doktorom o bilo kojim drugim lekovima koje koristite i obratite pažnju na to da je vaš farmaceut upoznat. Konkretno, nekoliko antidepresiva, kao i lekovi bez alergije preko viza, mogu smanjiti efikasnost tamoksifena.
Trudnoća
Zbog relativno visoke stope defekata u rođenju, tamoxifen se ne sme koristiti u trudnoći , a lek treba zaustaviti najmanje 2 meseca pre nego što pokuša zatrudneti.
Koliko dugo treba da ga uzmete
Na osnovu jasnih dokaza iz dve velike randomizirane faze III kliničke studije (ATLAS i aTTom), 10-godišnja, a ne petogodišnja adjuvantna terapija sa Tamoxifenom, povezana je s manjim rizikom od ponovnog nastanka i smanjenjem smrtnosti od karcinoma dojke.
Ovo smanjenje ponovnog raka dojke mora se odmeriti od potencijalnih neželjenih efekata za svaku osobu kao pojedinca. Ako ste predmenopauzalni, vaš lekar može da preporuči tamoksifen 3 do 5 godina pre nego što pređe na inhibitor aromataze još 5 godina.
Važno je držati lekova. Nažalost, mnogi ljudi ili propuste doze ili prekidaju ove lekove prerano, što dovodi do povećanog rizika od ponovnog pojave.
Bottom Line
Tamoxifen može znatno smanjiti rizik od ponovnog pojave karcinoma dojke nakon primarnog lečenja hirurgijom, hemoterapijom i / ili radioterapijom. Kao i svi lekovi, tamoxifen ima rizike i neželjene efekte, a prednosti lečenja moraju se odmeriti protiv ovih rizika. Obavezno razgovarajte o svojim simptomima sa svojim doktorom i razgovarajte s njom ako doživite neželjene efekte. Držite linije komunikacije otvorene da biste osigurali da tamoxifen radi za vas bez značajnih nedostataka.
> Izvori:
> Nacionalni institut za rak. Tretman raka dojke (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. i dr. Efekti tamoxifena na plazmatski lipoprotein (a) Koncentracije: sistematski pregled i meta-analiza. Droge . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. i dr. Adjuvantna endokrinska monoterapija za postmenopauzalne bolesnice sa ranim rakom dojke pozitivnim pozitivnim hormonom-receptorom: sistemski pregled i mrežna meta-analiza. Rak dojke . 2017 Jul 28.