1 -
Šta je reaktivni artritis? (Reiterov sindrom)Reakcija
Reaktivni artritis je vrsta artritisa koji se javlja kao "reakcija" na infekciju u drugim delovima tela. Upala je karakteristična reakcija tkiva na povrede ili bolesti i obeležena je:
- oticanje
- crvenilo
- toplota
- bol
Osim ove zajedničke upale, reaktivni artritis je povezan sa još dva simptoma:
- crvenilo i zapaljenje očiju
- zapaljenje urinarnog trakta
Ovi simptomi mogu nastati sami, zajedno ili uopće.
Reiterov
Reaktivni artritis je poznat i kao Reiterov sindrom, a vaš doktor može to nazvati kao seronegativnu spondiloartropatiju. Seronegativne spondiloartropatije su grupa poremećaja koja mogu izazvati zapaljenje u celom telu, posebno kod kičme. Primeri drugih poremećaja u ovoj grupi uključuju:
Infekcija
U mnogim, reaktivni artritis pokreće venerična infekcija u bešteru ili uretru, ili kod žena, vagina koja se često prenose putem seksualnog kontakta. Ovaj oblik poremećaja se ponekad naziva genitourinarnim ili urogenitalnim reaktivnim artritisom.
Drugi oblik reaktivnog artritisa je uzrokovan infekcijom u crevnom traktu od jedenja hrane ili rukovanja supstancama koje su kontaminirane bakterijama. Ovaj oblik ponekad se zove enteralni ili gastrointestinalni reaktivni artritis.
Simptomi reaktivnog artritisa obično traju 3 do 12 meseci, iako se simptomi mogu vratiti ili razviti u dugoročnu bolest u malom procentu ljudi.
2 -
Šta uzrokuje reaktivni artritis?Chlamydia
Reaktivni artritis obično počinje oko 1 do 3 nedelje nakon infekcije. Bakterija najčešće povezana sa reaktivnim artritisom je: Chlamydia trachomatis, poznata pod nazivom hlamidija.
Obično se stiče seksualnim kontaktom. Neki dokazi takođe pokazuju da respiratorne infekcije sa Chlamydia pneumoniae mogu izazvati reaktivni artritis.
GI trakt infekcije
Infekcije u digestivnom traktu koji mogu izazvati reaktivni artritis uključuju:
- Salmonela
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Ljudi se mogu inficirati ovim bakterijama nakon jedenja ili rukovanja nepravilno pripremljenom hranom, kao što su meso koje se ne skladišti na odgovarajućoj temperaturi.
HLA B27
Doktori ne znaju tačno zašto neki ljudi izloženi ovim bakterijama stvaraju reaktivni artritis, a drugi ne, ali su identifikovali genetski faktor, humani leukocitni antigen (HLA) B27, što povećava šansu osobe za razvoj reaktivnog artritisa. Oko 80% ljudi sa reaktivnim artritisom pozitivno testira za HLA-B27. Međutim, nasleđivanje HLA-B27 gena ne znači nužno da ćete dobiti reaktivni artritis. Osam procenata zdravih ljudi ima HLA-B27 gen, a samo jedna petina njih će razviti reaktivni artritis ako se dogovore o izazovnim infekcijama.
Da li je zarazno?
Reaktivni artritis nije zarazan; odnosno osoba sa poremećajem ne može preneti artritis na nekog drugog. Međutim, bakterije koje mogu izazvati reaktivni artritis mogu se prenijeti od osobe do osobe.
3 -
Koji su simptomi reaktivnog artritisa?Simptomi
Sve u svemu, muškarci između 20 i 40 godina najverovatnije će razviti reaktivni artritis. Međutim, dokazi pokazuju da iako su muškarci devet puta verovatniji od žena da razviju reaktivni artritis zbog venerološki stečenih infekcija, žene i muškarci su jednako verovatni da će razviti reaktivne artritise kao rezultat infekcija koje se prenose preko hrane. Žene sa reaktivnim artritisom često imaju blaže simptome nego muškarci.
Reaktivni artritis najčešće rezultira zapaljenjem:
- urogenitalni trakt
- zglobova
- oči
Manje uobičajenih simptoma
Manje uobičajeni simptomi su čir u ustima i osip kože. Svaki od ovih simptoma može biti tako blag, da ih pacijenti ne primećuju. Obično dolaze i prolaze kroz period od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.
Urogenitalni trakt
Reaktivni artritis često utiče na urogenitalni trakt, uključujući:
- prostate ili uretre kod muškaraca
- uretra, uterusa ili vagine kod žena
Muškarci mogu primetiti povećanu potrebu za mokrenjem, pulsnim senzacijom prilikom uriniranja, boli penisa i otpuštanja tečnosti iz penisa. Neki muškarci sa reaktivnim artritisom razvijaju prostatitis. Simptomi prostatitisa mogu uključiti groznicu i mrzlicu, kao i povećanu potrebu za mokrenjem i pulsirajućim senzacijama prilikom uriniranja.
Žene sa reaktivnim artritisom mogu razviti probleme u urogenitalnom traktu, kao što su cervicitis ili uretritis, koji mogu izazvati sagorevanje pucanja tokom urina. Osim toga, neke žene takođe razvijaju salpingitis ili vulvovaginitis. Ovi uslovi mogu ili ne mogu uzrokovati bilo kakve artritične simptome.
4 -
Šta je sa artritisom, zglobom, drugim simptomima?Bol u zglobovima
Simptomi zajedničkog bola reaktivnog artritisa obično podrazumevaju bol i oticanje:
- kolena
- gležanj
- stopala
Zglobovi, prsti i drugi zglobovi su pogađani. Ljudi sa reaktivnim artritisom obično razvijaju tendinitis . Kod mnogih sa reaktivnim artritisom to dovodi do bolova u zglobu ili Ahilovom tendinitisu. Neki sa reaktivnim artritisom takođe razvijaju štitnike pete, koji su koštani rastovi u peti koji mogu izazvati hronični bol u stopalima. Približno polovina osoba sa reaktivnim artritisom prijavljuje bol u leđima i zadnjicu.
Reaktivni artritis takođe može izazvati spondilitis ili sakroiliitis. Ljudi sa reaktivnim artritisom koji imaju HLA-B27 gen još su verovatnije da će razviti spondilitis i / ili sakroiliitis.
Oči
Konjunktivitis, upala mukozne membrane koja pokriva očnu i kapak, razvija se u otprilike pola ljudi sa reaktivnim artritisom. Neki ljudi mogu razviti uveitis. Konjunktivitis i uveitis mogu prouzrokovati:
- crvenilo očiju
- bol u očima i iritacija
- zamagljen vid
Uključivanje oka tipično se javlja u toku reaktivnog artritisa, a simptomi mogu doći i odlaziti.
Sores
Oko 25% muškaraca sa reaktivnim artritisom razvija male, plitke, bezbolne rane na kraju penisa. Mali procenat muškaraca i žena razvija osipe ili male, teške čvorove na stopalima stopala, a manje često na dlanovima ili drugde. Neki sa reaktivnim artritisom razvijaju ulcerove usta koji dolaze i odlaze, za neke, ovi čirevi su bezbolni i ostaju neprimećeni.
5 -
Kakav tip doktora može lečiti i dijagnosticirati reaktivni artritis?Nekoliko doktora
Osoba sa reaktivnim artritisom verovatno će morati da vidi nekoliko različitih tipova lekara jer reaktivni artritis utiče na različite delove tela. Međutim, može biti od pomoći doktoru i pacijentu za jednog doktora, obično reumatologa (doktora specijalizovanog za artritis), da upravlja kompletnim planom lečenja. Ovaj lekar može koordinirati tretmane i pratiti neželjene efekte iz različitih lekova koje pacijent može uzeti. Sljedeći stručnjaci tretiraju druge funkcije koje utiču na različite delove tela.
- Oftalmolog (tretira bolest oka)
- Ginekolog (tretira genitalne simptome kod žena)
- Urolog (tretira genitalne simptome kod muškaraca i žena)
- Dermatolog (tretira simptome kože)
- Orthopedist (obavlja operaciju na teško oštećenim zglobovima)
- Fiziatar (nadzire vežbe)
Ispit
Na početku pregleda lekar će vjerovatno uzeti kompletnu medicinsku istoriju i zabilježiti trenutne simptome, kao i sve prethodne zdravstvene probleme ili infekcije. Pre i posle posete doktora, ponekad je korisno da pacijent vodi evidenciju o simptomima koji se javljaju, kada se javljaju, i koliko dugo traju. Posebno je važno prijaviti simptome slične gripu, kao što su:
- groznica
- povraćanje
- dijareja
Ovi simptomi mogu biti dokaz bakterijske infekcije. Lekari ponekad smatraju teškim dijagnozom reaktivnog artritisa jer nema specifičnog laboratorijskog testa koji potvrđuje da osoba ima reaktivni artritis.
6 -
Kako je reaktivni artritis dijagnostikovan?Dijagnoza
Doktori mogu naručiti krvni test za genetski faktor HLA-B27, ali pozitivan rezultat ne znači uvek da osoba ima poremećaj.
Lekari mogu narediti druge testove krvi da pomognu isključiti druge uslove i potvrditi dijagnozu. Reumatoidni faktor ili testovi antinuklearnih antitela mogu pomoći u isključenju reaktivnog artritisa. Većina onih koji imaju reaktivni artritis imaju negativne rezultate na ovim testovima. Ako su rezultati testa pozitivni, možda ćete imati neku drugu vrstu artritisa, kao što su:
- reumatoidni artritis
- lupus
Doktori takođe mogu testirati brzinu sedimentacije eritrocita. Visoka "sed stopa" često ukazuje na zapaljenje negde u telu. Tipično, osobe sa reumatskim bolestima imaju povišenu stopu.
- Kviz: Da li možete imati lupus?
Infekcije
Lekari će verovatno testirati infekcije koje mogu biti povezane sa reaktivnim artritisom. Pacijenti se generalno testiraju na infekciju sa klamidijom (studije su pokazale da rani tretman reaktivnog artritisa izazvanog hlamidijom može smanjiti progresiju bolesti). Uzorci ćelija se mogu uzimati iz grla, uretre kod muškaraca ili cerviksa kod žena. Takođe se mogu testirati urin i uzorak stolice. Uzorak sinovijalne tečnosti može se ukloniti iz artritiskog zgloba. Studije sinovijalne tečnosti mogu pomoći u isključenju infekcije u zglobu.
X zraci
Lekari ponekad koriste rendgenske zrake kako bi dijagnozirali reaktivni artritis i isključili druge uzroke artritisa. X zraci mogu otkriti druge simptome, uključujući:
- spondilitis
- sakroiliitis
- oticanje mekog tkiva
- oštećenje hrskavice i zglobova
- depoziti kalcijuma
7 -
Kako se leči reaktivni artritis?Opcije lekova
Iako nema leka za reaktivnim artritisom, neki tretmani ublažavaju simptome poremećaja.
NSAIDs
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) smanjuju zapaljenje zgloba i najčešće se koriste za lečenje pacijenata reaktivnim artritisom. Neki NSAID-ovi su dostupni bez recepta kao što su:
Drugi NSAID koji su obično efikasniji za reaktivni artritis mora propisati lekar kao što su:
- indometacin
- tolmetin
Kortikosteroidni snimci
Za osobe sa teškom zapaljenjem zgloba, injekcije kortikosteroida direktno u zglob u zglobu mogu smanjiti zapaljenje.
Topični kortikosteroidi
Ovi kortikosteroidi dolaze u kremu ili losionu i mogu se primeniti direktno na lezije kože, kao što su čirevi, povezani sa reaktivnim artritisom. Lokalni kortikosteroidi smanjuju zapaljenje i promovišu lečenje.
Antibiotici
Antibiotici pomažu u eliminaciji bakterijskih infekcija koje izazivaju reaktivni artritis. Specifičan antibiotik propisan zavisi od vrste bakterijske infekcije. Neki ljekari mogu preporučiti osobu sa reaktivnim artritisom da uzmu antibiotike duže vrijeme (do 3 mjeseca). Istraživanja pokazuju da je u većini slučajeva ova praksa neophodna.
Imunosupresivi / DMARDs
DMARDs kao što su metotreksat ili sulfasalzin mogu pomoći u kontroli teških simptoma koji se ne mogu kontrolisati drugim lekovima.
TNF blokatori
TNF blokatori, kao što su Enbrel (etanercept) i Remicade (infliksimab) , mogu biti efikasni za reaktivni artritis i druge spondiloartropatije .
8 -
Može li vežbati poboljšanje reaktivnog artritisa?Vežba za reaktivni artritis
Pre početka programa vežbanja, pacijenti treba da razgovaraju sa zdravstvenim radnikom koji može da preporuči odgovarajuće vežbe.
Vežbanje, kada se uvodi postepeno, može pomoći u poboljšanju funkcije zgloba. Konkretno, jačanje i vježbe vježbe će održavati ili poboljšati zajedničku funkciju.
- Vežbe za jačanje podižu mišiće oko zgloba kako bi ih bolje podržavale.
- Vežbe za zatezanje mišića koje ne pomeraju zglobove mogu se obaviti čak i kada osoba ima upale i bol.
- Vježbe opsega kretanja poboljšavaju pokret i fleksibilnost i smanjuju krutost u pogođenom zglobu.
- Vežba: esencijalni tretman za artritis
- Kako se vežbati kada imate artritis
Nazad Vježba za reaktivni artritis
Vježbe za rastezanje i proširenje leđa mogu biti naročito korisne u sprečavanju dugotrajne invalidnosti kod pacijenata sa bolešću ili zapaljenjem kičme.
Vježba vode za reaktivni artritis
Vodena vežba takođe može biti korisna za reaktivni artritis. Voterska plovnost u velikoj mjeri smanjuje pritisak na zglobove, što olakšava izvođenje potrebnog područja pokreta.
9 -
Koji je prognosticitet za ljude koji imaju reaktivni artritis?Prognoza
Većina ljudi sa reaktivnim artritisom oporavlja se u potpunosti od početnog bola simptoma i može se vratiti u redovne aktivnosti 2 do 6 meseci nakon pojavljivanja prvih simptoma. U takvim slučajevima, simptomi artritisa mogu trajati do 12 meseci, iako su obično vrlo blagi i ne ometaju dnevne aktivnosti.
Hronični artritis
Približno 20% ljudi sa reaktivnim artritisom imaće hronični (dugotrajni) artritis, koji je obično blag.
Studije pokazuju da će između 15 i 50 procenata pacijenata ponovo razviti simptome ponekad nakon nestanka inicijalne flare. Moguće je da takve relapse mogu biti posledica reinfekcije. Bolovi u leđima i artritis su simptomi koji se najčešće ponavljaju.
Mali procenat pacijenata imaće hronični, teški artritis koji je teško kontrolisati sa lečenjem i može prouzrokovati deformitet zglobova.
10 -
Šta istraživači saznaju o reaktivnom artritisu?Istraživanje reaktivnog artritisa
Istraživači nastavljaju da istražuju uzroke reaktivnog artritisa i tretman studija za stanje. Na primjer:
- Istraživači pokušavaju bolje razumjeti odnos između infekcije i reaktivnog artritisa. Konkretno, oni pokušavaju da odrede zašto infekcija izaziva artritis i zašto neki ljudi koji razvijaju infekcije dobijaju reaktivni artritis, dok drugi to ne čine. Naučnici takođe proučavaju zašto su ljudi sa genetskim faktorom HLA-B27 više izloženi riziku od drugih.
- Istraživači razvijaju metode za otkrivanje lokacije aktivirajućih bakterija u organizmu. Neki naučnici sumnjaju da posle bakterija ulaze u tijelo, oni se transportuju do zglobova, gdje mogu ostati u malim količinama na neodređeno vrijeme.
- Istraživači testiraju kombinovane tretmane reaktivnog artritisa. Konkretno, oni testiraju upotrebu antibiotika u kombinaciji sa TNF inhibitorima i drugim imunosupresivnim lekovima, kao što su metotreksat i sulfasalazin.
Izvor: Publikacija NIH broj 02-5039