Artrocenteza može pomoći u dijagnostici zapaljenog i ne-zapaljenog artritisa
Artrocenteza, takođe nazvana zajedničkom aspiracijom, je postupak u kojem se tečnost isušuje iz zgloba pomoću igle i šprica. Tečnost se šalje u laboratoriju za analizu zajedničkih tečnosti .
Indikacije
Arthrocentesis se prvenstveno koristi da utvrdi uzrok zajedničkog izliva . Uklanjanje spoja tečnosti ima dve namene, terapeutsku i dijagnostičku svrhu.
Uklanjanje spoja tečnosti može takođe smanjiti bol i pritisak na zglobu. Kao sporedna korist procedure, posle povlačenja zglobne tečnosti, kortikosteroid se može injektirati u zglob koristeći istu lokaciju za injekcije koja je korišćena za izvođenje artrocenteze. Efikasan je i u suštini "ubija dve ptice jednim kamenom."
Testiranje
U laboratoriji analizira se zajednička tečnost za:
- Izgled: Tečnost se posmatra od strane ljudskog oka za boju i jasnoću. Normalna zglobna tečnost je viskozna (lepljiva) i izgleda da je svetlo žuta. Oblačna tečnost je abnormalna i ukazuje na zapaljenje ili infekciju. Krvava tečnost spoja je takođe abnormalna i može biti uzrokovana traumom u zglobu.
- Mikroskopski pregled: Zglobna tečnost se ispituje pod mikroskopom za prisustvo krvnih ćelija, kristala i bakterija. Normalna zglobna tečnost nema ili ima nekoliko krvnih ćelija. Veliki broj crvenih krvnih zrnaca ukazuje na krvarenje u zglobu. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca može se javiti kod infekcije, zapaljenog artritisa , gihta ili pseudogouta. Ako se primećuju crvene krvne ćelije ili bele krvne ćelije, može se izvršiti broj ćelija. Kristali su abnormalni u tečnom spoju. Kristali mokraćne kiseline ukazuju na giht; CPPD kristali se javljaju sa pseudogout-om. Bakterije u zglobnoj tečnosti takođe su abnormalne i ukazuju na infekciju.
- Hemijska analiza: Zglobna tečnost se testira na glukozu, proteinu i laktatnu dehidrogenazu (LDH). Rezultati abnormalnih zglobova u zglobu koji mogu ukazivati na upale ili infekcije su: Glukoza - manje od 40 mg / dl; Protein - veći ili jednak 3 g / dl; LDH - veći od 333 IU / L.
- Druge analize: Spojna tečnost se posmatra u epruveti nakon jednog sata za stvaranje fibrinskog zgloba (fibrin je protein formiran tokom normalnog krvotenja krvi). Bilo koji grudnjak ukazuje na to da postoji problem sa sinovijalnom membranom (sloj tkiva koji povezuje zglob). Još jedan test poznat kao test mucinskog strdka (sirćetna kiselina se dodaje u sinovijalnu tečnost ) procjenjuje proizvodnju hijaluronata (komponente hrskavice ).
Uslovi
Artrocenteza identifikuje uzrok izlivanja i oticanja zglobova i na osnovu rezultata analize zglobnih tečnosti, mogu se sumnjati na sljedeće uslove:
- septični artritis , posebno ne-gonokokni bakterijski artritis
- drugi infektivni artritis izvori kao što su gonokokne infekcije, tuberkuloza, gljivične infekcije, Lajmova bolest
- kristalne artropatije, giht i pseudogout
- reumatski poremećaji
- osteoartritis
- trauma
- hematropa (krvarenje u zajedničkom prostoru)
Osteoartritis
U analizi zglobnih tečnosti, broj ćelija i razlika diferencira razliku između ne-zapaljenskih i zapaljenskih efuzija. Nepovratne efuzije ukazuju na osteoartritis ili traumu u zglobu. Inflamatorni efuziji mogu biti i septični artritis ili artritis koji izaziva kristal.
Zajednički brojevi tečnih ćelija i broj diferencijala koji ukazuju na osteoartritis izgleda ovako:
- Izgled: bistra tečnost, viskozitet i dobar mučin
- Kristali: kristali osnovnog kalcijum fosfata (BCP), kristali Apatita
- Bela krvna slika (WBC): Nepovratna tečnost: 200-2000 WBC / mm3; WBC broji obično manje od 500 ćelija (uglavnom mononuklearni, određeni tip bijelih krvnih zrnaca)
Pošto je koleni zglob najveća sinovijalna šupljina (zglobni prostor) u telu, to je verovatno mesto značajnog zajedničkog izliva i zajedničkog mesta za artrocentezu.
Od zajedničke tečnosti koja se isušuje i analizira, mogu se prikupiti važne dijagnostičke informacije.
Izvori:
Artrocenteza kolena. Thomsen TW et al. The New England Journal of Medicine. 11. maj 2006.
Synovial Fluid Analysis. str.140-143. Primer za reumatske bolesti. Izdanje 12. Arthritis Foundation.