U nekim slučajevima, mogu se preklapati tretmani za dva stanja
Ljudi koji imaju inflamatornu bolest creva (IBD) takođe ponekad razvijaju druge bolesti ili stanja koji se nazivaju ekstraintestinalnim manifestacijama (ili ponekad EIM) . Uslovi kože su prilično česti kod ljudi sa IBD-om, a onaj koji se često javlja i kod populacije i kod ljudi sa IBD-om je psorijaza . Mnogi ljudi mogu misliti na psorijazu kao osip, ali to je ustvari sistemsko stanje i može podijeliti isti upalni put kao i Crohnova bolest.
Pošto dva stanja mogu biti uzrokovana problemom funkcionisanja imunološkog sistema, one se često tretiraju nekim od istih lekova. Za osobe sa IBD koji takođe imaju psorijazu, oba stanja mogu biti faktor pri izboru tretmana.
Postoje različiti efikasni tretmani za psorijazu koji su već dostupni i još se trenutno razvijaju. Ljudi koji imaju i psorijazu i IBD žele da traže pomoć od dermatologa koji ima iskustva sa pacijentima sa IBD-om i blisko sarađuje sa gastroenterologom .
Šta je psorijaza?
Psorijaza je sistemska bolest koja uzrokuje povišen, lišani osip na koži. Osip može da se pojavi na bilo kom delu tela, ali se najčešće pojavljuje na laktovima, kolenima i skalpu, ali se takođe može naći na nogama, ekserima i prsluku. Najčešći tip psorijaze naziva se psoriaza plaka i plakovi mogu izazvati srbenje ili sagorevanje.
Psorijaza prolazi kroz periode bacanja i remisije. U većini slučajeva, psorijaza se tretira sa lokalnim kremama.
Koliko je uobičajena psorijaza kod ljudi sa IBD-om?
IBD se smatra imunološkim uslovima. Nije neuobičajeno za ljude koji imaju bolest sa imunom posrednika da bi razvili još jednu. IBD i psorijaza su oba stanja koja imaju nepoznat uzrok (nazvana idiopatskom bolešću) i rezultiraju upalom.
Posljednjih godina istraživači otkrivaju više o povezanosti između IBD i psoriatskih bolesti. Psorijaza u opštoj populaciji se kreće samo na oko 2% do 3%, ali kod ljudi sa IBD-om postoji tendenciju da bude veća. Studije pokazuju da ljudi sa Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom mogu razviti psorijazu u stopi od oko 13 procenata.
Zajednička zapaljiva staza
Kako istraživači otkrivaju više o zapaljenim putevima IBD-a i psorijaze, otkriveno je neko preklapanje između dve bolesti. Kronova bolest i psorijaza oba su smatrana uslovima Th1. Th1 je pomoćna ćelija koja postavlja inflamatorni odgovor kada telo napadne strane materije kao što je parazit, bakterija ili virus. Ulcerozni kolitis se smatra Th2-sličnim uslovima. Th2 ćelije se aktiviraju kada postoji bakterija, alergični odgovor ili toksin. Kako je uloga ovih T ćelija bolje shvaćena u pogledu razvoja IBD i psorijaze, to bi moglo dovesti do stvaranja efikasnijeg lečenja ovih bolesti.
Da li je psorijaza povećala rizik od razvoja IBD-a?
Postoji samo nekoliko studija koje su se bavile rizikom od KVB kod osoba kojima je dijagnostifikovana psorijaza.
Oni su pokazali suprotne rezultate: Neki su pokazali povećan rizik od IBD-a kod onih koji imaju psorijazu a drugi su pokazali suprotno. Pored toga, metode koje su korišćene u ovim istraživanjima nisu bile bez nedostataka, što čini zaključke teškim. Trenutno nije poznato kakav je rizik, ali izgleda da postoji trend prema osobama sa psorijazom koji imaju povećan rizik od razvoja Crohnove bolesti. Isto važi i za ulcerozni kolitis: Malo je dokaza da ljudi sa psorijazom mogu biti u većem riziku od nastanka ulceroznog kolitisa.
Topikalne i lake terapijske terapije za psorijazo
Postoji nekoliko tretmana za psorijazu, uključujući svetlosnu terapiju, topikalne tretmane i lekove. U mnogim slučajevima, više od jednog lečenja može se koristiti u isto vreme za borbu protiv simptoma psorijaze. Uopšteno govoreći, najpopularnije terapijske terapije mogu biti pre svega pre nego što se pređe na terapiju svetlosti ili sistemske lekove.
- Aktuelni tretmani. Postoje različite vrste krema i masti koje se mogu koristiti za psorijazu, i preko brojača i recepta. Neki od aktivnih sastojaka uključuju kortikosteroide , vitamin D , retinoide, antralin , inhibitore kalcineurina (Protopic i Elidel) , salicilna kiselina i katran uglja . U nekim slučajevima moisturizeri se mogu koristiti i za suzbijanje suvoće.
- Svetlosna terapija. Svetlost koja sadrži ultraljubičastu A i ultraljubičastu B takođe se može koristiti za liječenje psorijaze. Ovo se obično koristi zajedno sa drugim tretmanima. Sunčeva svetlost spolja može se koristiti kratko vreme. Ultraljubičasti zraci se takođe mogu primenjivati putem fototerapije pomoću svetla, kutije ili kabine. U teškim slučajevima lekovi koji čine kožu osetljivijim na ultraljubičastu svetlost takođe mogu da se koriste istovremeno sa svetlosnom terapijom kako bi se učinila efikasnijom. Ponekad se koristi i tip lasera, jer može da cilja određene oblasti na telu sa jačom dozom ultraljubičaste svetlosti.
Lekovi koji se koriste za liječenje psorijaze
Pošto je psorijaza sistemska bolest, takođe se mogu koristiti lekovi koji se daju oralno ili injekcijom. U nekim slučajevima, lekovi odobreni za lečenje psorijaze takođe imaju za lečenje jednog ili više oblika IBD-a, uključujući metotreksat, ciklosporin i neke biologije:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx je monoklonsko antitelo koje je odobreno za lečenje psorijaze, psoriatičnog artritisa i oblika artritisa povezanih sa IBD-om koji se naziva ankilozni spondilitis, iako nije odobren za tretiranje bilo kojeg oblika IBD-a. Cosentyx se daje kod kuće putem injekcije pomoću napunjenog olovka ili šprica. Zajednički neželjeni efekti uključuju hladne simptome, dijareju i infekcije gornjeg respiratornog trakta.
- Ciklosporin : Ciklosporin je imunosupresivni lek koji se koristi za lečenje ozbiljnih slučajeva psorijaze i ponekad se koristi iu Crohnovoj bolesti. Neki od najčešćih neželjenih efekata su glavobolja, digestivni uznemirenost, visok krvni pritisak i umor. Obično se ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu u slučaju psorijaze i obično se obustavlja ispod godinu dana.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel je biološki lek koji je odobren za lečenje psorijaze, kao i ankilozni spondilitis. To je blokator TNF-a, ali se ne koristi za lečenje bilo kojeg oblika IBD-a. Enbrel se injektira kod kuće, a najčešći neželjeni efekat ima reakciju na mjestu injekcije, kao što je crvenilo ili bol.
- Humira (adalimumab) : Humira je injekcioni lek koji se koristi za lečenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, kao i psorijaze. Pacijenti mogu dati Humiru kod kuće jer dolazi u specijalizovanom injekcionom olovku. Ovaj lek je monoklonsko antitelo i klasifikovan je kao TNF-inhibitor. Najčešći neželjeni efekat je bol ili iritacija na mjestu injekcije, koji se kod kuće leči led ili antihistaminike.
- Metotreksat : Ovaj lek se može davati oralno ili injekcijom, i koristi se za lečenje psorijaze, kao i Crohnove bolesti i ankilozionog spondilitisa. Neki neželjeni efekti uključuju mučninu, glavobolju i pospanost. Žene koje primaju metotreksat moraju izbegavati trudnoću jer ovaj lek može uzrokovati fetalne abnormalnosti. Metotreksat se često daje zajedno sa drugim lekovima za IBD i / ili psorijazu.
- Otezla (apremilast) : Otezla je oralno liječenje i prva je odobrena za upotrebu u lečenju psoriatičnog artritisa kod odraslih i odobrena je i za upotrebu u psorijazi plaka. Najčešće prijavljeni neželjeni efekti tokom kliničkih ispitivanja bili su mučnina, glavobolja i dijareja, ali se to često poboljšalo nakon nekoliko nedelja tretmana.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara je prvi put odobrena za lečenje psorijaze i sada je odobrena i za liječenje Crohove bolesti. Stelara je biološki lek koji je interleukin (IL) -12 i IL-23 blokator. Stelaru se inicijalno daje IV, ali nakon prve doze se daje kod kuće putem injekcije. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju osećaj umornosti, reakciju na mjestu injekcije, glavobolju i simptome poput hladnoće.
Reč od
Dokazi se povećavaju da se psorijaza i IBD često pojavljuju češće nego što su mislili u prethodnim decenijama. Još uvek nije jasno da li je zbog psorijaze verovatnije da će osoba razviti i oblik IBD-a. U nekim slučajevima lekovi koji se koriste za lečenje IBD-a se takođe koriste za lečenje psorijaze. Većina slučajeva psorijaze smatra se blagom do umerenom i može se tretirati sa svetlosnom terapijom ili aktuelnim lekovima. Za teže slučajeve psorijaze, u kojoj je pogođeno 5 do 10 posto ili više tela, može se koristiti i oralna liječenja ili biološka sredstva. Kao i kod IBD-a, važno je nastaviti tretman za psorijazu kako bi se sprečilo bljesak. Postoji mnogo novih tretmana za psorijazu koja se trenutno proučava, a budućnost liječenja psorijaze je sjajna.
> Izvori:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psorijaza, jetra i gastrointestinalni trakt." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psorijaza, psoriatični artritis i povećani rizik od incidenta Crohnove bolesti kod žena u SAD". Anali reumatskih bolesti . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Veze između psorijaze i Crohnove bolesti." J Am Acad Dermatol . 2003 Jun; 48 (6): 805-821; kviz 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-inflamatorni citokini u patogenezi IBD-a." Gastroenterologija . 2011; 140: 1756-1767.