Snaga bez steroida
Psorijaza je uobičajeno stanje kože koje menja životni ciklus ćelija kože, čime se ćelije brzo razvijaju na površini vaše kože. Ekstra ćelije kože čine debele, srebrne vage i svrabljive, suve, crvene mrlje koje su ponekad bolne. Psorijaza je uporna, dugotrajna ( hronična ) bolest. Možda postoje vremena kada se vaši simptomi psorijaze bolje promjenjuju s vremenom kada se vaša psorijaza pogorša.
Lečenje osjetljivih područja
Primarni cilj liječenja psorijaze je sprečiti rast ćelija kože tako brzo. Iako nema leka, tretmani psorijaze mogu pružiti značajno olakšanje.
Ali evo dileme: Morate liječiti psorijazu na području gde jaki topikalni steroidi mogu biti problem, ali blaži kortikosteroidi su neefikasni. Šta bi trebalo da uradite? Jedno lako rešenje je korišćenje nesteroidnih topikalnih lekova. Međutim, mnogi od njih, kao što su Dovonex (calcipotriene) ili Psoriatec (anthralin), obično su previše nadražujuće za upotrebu na osetljivoj koži lica ili kože.
Za rešenje, vaš lekar može izgledati izvan liste lekova za psorijazu koji odobrava Uprava za hranu i lekove (FDA) i koriste neke lekove koji se koriste i FDA odobreni za ekcem. To uključuje Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus). Upotreba odobrene droge za neodobrenu upotrebu se naziva "off-label" upotreba i nije samo savršeno legalna, već je uobičajena u praksi dermatologije.
Protopić
Protopic (takrolimus) je mast koja može biti korisna za psorijazu lica i prepona. U klasu lekova naziva se topični inhibitori kalcinevina koji pomažu u smanjenju upale i plaka. Jedan potencijalni i neuobičajeni neželjeni efekat Protopića je to što ako pijete alkohol, područja u kojima ste ga primijenili mogu postati crvene i vruće.
Uobičajeni neželjeni efekti Protopika uključuju:
- Pali, žudnja, bubrega, crvenilo ili peckanje u područjima na kojima se primjenjuje
- Osećaju se vruće ili hladne temperature više nego što ste navikli u područjima koja se primjenjuju
- Svrab
- Akne
- Inficirani folikuli kose
- Glavobolja
- Bol u leđima ili mišićima
- Runny ili dulji nos
- Simptomi slični gripu
- Mučnina
Ukoliko doživite bilo koji od ovih čestih neželjenih efekata i ako su teški ili ne odete, obratite se svom lekaru.
Ozbiljni neželjeni efekti Protopika uključuju:
- Hladne rane
- Blisters ili pileće mlijeko
- Otečene žlezde
- Rash
- Infekcija kože, koja može uključivati uticanje, ekspresiju ili krunu
- Oticanje ruku, ruku, nogu, članaka ili stopala
Ako doživite bilo koji od ovih ozbiljnih neželjenih efekata dok koristite Protopic, odmah potražite liječenje.
Elidel
Elidel (pimekrolimus) je još jedan topični inhibitor kalcinevina koji funkcioniše kao Protopic, ali njegova kremna baza je manje mastna i možda je malo udobnija (iako možda nije toliko efikasna za psorijazu). Kao i Proptic, takođe može prouzrokovati da tretirane oblasti postanu crvene ili vruće kada pijete alkohol.
Uobičajeni neželjeni efekti Elidel-a uključuju:
- Pali, žudnja, bubrega, crvenilo ili toplina u područjima koja se primjenjuju
- Bradavice ili udubljenja
- Iritacija oka, ako se koristi kod vaših očiju
- Glavobolja
- Kašalj
- Čvrsti ili mlak nos
- Nosebleed
- Dijareja
- Bol tokom vašeg menstrualnog perioda
Ako doživite bilo koji od ovih uobičajenih neželjenih efekata i ako su ozbiljni ili ne odete, obratite se svom lekaru. Takođe, trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom ako imate goruće, žudnje, bolešću, crvenilo ili toplinu u područjima na kojima ste primili Elidel više od nedelju dana.
Ozbiljni neželjeni efekti Elidel-a uključuju:
- Crveno ili bolno grlo
- Groznica
- Hives
- Uranjenje ili bol
- Simptomi slični gripu
- Svrab
- Novi ili pogoršani osip
- Teškoće gutanja ili disanja
- Oticanje vašeg jezika, grla, lica, usana, očiju, ruku, članaka, stopala ili donjih nogu
- Hladne rane
- Blisters ili pileće mlijeko
- Otečene žlezde na vratu
- Infekcija kože, koja može uključivati uticanje, ekspresiju ili krunu
Zovite svog lekara odmah ako doživite bilo koji od ovih ozbiljnih neželjenih efekata dok koristite Elidel.
Upozorenje o crnoj kutiji
Nekoliko godina nakon puštanja na slobodu, i Protopić i Elidel su upozorili na " crnu kutiju " jer postoji moguća veza između njihovog korišćenja i razvoja kožnog kancera ili limfoma. Međutim, naknadne studije nisu pronašle dovoljno dokaza koji bi podržali ovu potencijalnu vezu. Više dugoročnih studija se sprovode, ali u međuvremenu, Američka akademija za dermatologiju i drugi su zauzeli stav da nema dokaza da ti lekovi uzrokuju rak i da su sigurni i delotvorni kada se koriste pravilno.
Lijekovi i osiguranje
Bilo da je ili ne koristite ove lekove ili ne, ispravno je za vas, odluka koju vi i vaš dermatolozi morate spojiti. Ponekad osiguravajuća društva nerado pokrivaju korišćenje ovih relativno skupih lijekova kada su na raspolaganju jeftiniji steroidi. Međutim, pismo vašeg dermatologa koji ukazuje na specifičnu potrebu za nesteroidnim lijekovima u datoj okolnosti može dobiti lek odobren.
> Izvori:
> Feldman SR. Lečenje psorijaze kod odraslih. UpToDate. Ažurirano 21. novembra 2017.
> Osoblje klinike Mayo. Psorijaza. Mayo Clinic. Ažurirano 6. marta 2018.
> MedlinePlus. Pimekrolimus Topical. Američka nacionalna biblioteka medicine. Ažurirano 15. marta 2016.
> MedlinePlus. Takrolimus Topikal. Američka nacionalna biblioteka medicine. Ažurirano 15. februara 2016.
> Siegfried EK, Jaworski JC, Hebert AA. Topalni inhibitori kalcinurina i rizik od limfoma: ažuriranje dokaza sa implikacijama za svakodnevnu praksu. American Journal of Clinical Dermatology . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.