Kupke se mogu dogoditi, ali to nije beznadežno
Ljudi s inflamatornom bolesti creva (IBD) mogu doživjeti nesreću u kupatilu iz raznih razloga. Uzmite grupu ljudi sa IBD-om zajedno i čućete "skoro da nije uspeo" i "nije uspeo" i "najčudnija mesta na kojima sam preterao" priče. Kada je ubrzano, moguće je doživeti fekalnu inkontinenciju (fekalne umiješće ili nesreće u kupatilu), ali to je obično privremeni problem koji se rješava kada se rasipanje pod kontrolom.
Mnogi ljudi misle da je inkontinencija problem koji pogađa samo starije odrasle osobe. Istina je da se inkontinencija može dogoditi bilo kome, u bilo kojoj fazi života. Procjenjuje se da čak 18 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama doživljava fekalnu inkontinenciju. Čak i zdravi ljudi mogu doživeti privremenu inkontinenciju ako su zaraženi bakterijom (kao što je iz nečuvanog mesa) ili gastrointestinalni virus (ponekad se zove "stomačna gripa").
Mala inkontinencija je teška tema o kojoj se govori, a još teže se baviti, ali ipak to ne treba zanemariti. Ovaj članak će se prvenstveno fokusirati na uzroke i uslove fekalne inkontinencije koji se odnose na IBD.
Šta je inkontinencija?
Inkontinencija je kada stolica neometano ostavlja tijelo. Ovo uključuje niz zabrinutosti - bilo šta od male količine stolice koja propušta iz anusa (kao što je prilikom prolaska gasa) do nekontrolisane dijareje.
Incontinencija može biti rezultat problema sa mišićima u anorektalnom području ili od oštećenja nerva koji otežava sposobnost prepoznavanja kada je vrijeme za pomicanje creva.
Naučimo kao decu kako da upravljamo otpadom našeg tela i da ostanemo čisti. Defekcija je nešto, većina nas se učimo, da se privatno uradimo u toaletu.
Stoga je inkontinencija jedan od više tabu tema u našoj kulturi, a ljudi koji javno priznaju to su podložni ismijavanju. Nažalost, većina ljudi o ovom problemu nikada ne razgovara sa zdravstvenim radnicima.
Ko dobija inkontinenciju?
Incontinencija može da se desi svima, iako je marginalno češća kod žena nego kod muškaraca. Neki od uslova koji su povezani sa fekalnom inkontinencijom uključuju bol i moždanu bolest nervnog sistema. Ljudi koji imaju ozbiljne hronične bolesti i oni stariji od 65 godina takođe imaju veću vjerovatnoću da doživljavaju inkontinenciju. Žene mogu razviti inkontinenciju kao rezultat povrede karličnog poda tokom porođaja .
Uzroci
Dijareja. Inkontinencija koja se odnosi na IBD može biti rezultat fekalne urgentnosti, što je neposredna potreba za upotrebom toaleta. Većina ljudi sa IBD može se odnositi na potrebu da se kandiduje za toalet, naročito kada su u plamenu i doživljavaju dijareju. Tokom ovog vremena mogu doći i doći do nesreća kupatila. Incontinencija dijareje je rezultat zapaljenja anusa i rektuma koji je uzrokovan IBD-om, kao i činjenica da je tečna stolica (dijareja) teže da analni sfinkter zadrži nego solidnu stolicu.
Hitnost pomeranja crijeva treba poboljšati kada se tretira lomljenje i dijareja počinje da se spusti.
Abscesses. Ljudi sa IBD-om, posebno oni sa Crohnovom bolešću, ugrožavaju apscese . Apsces je infekcija koja dovodi do kolekcije gnoja, što može stvoriti šupljinu na mestu infekcije. Apsces u anusu ili rektumu može dovesti do inkontinencije, iako to nije uobičajeno. U nekim slučajevima, apsces može izazvati fistulu . Fistula je tunel koji se formira između dve telo šupljine ili između organa u telu i koži. Ako se fistula formira između anusa ili rektuma i kože, stolica može proći preko fistule.
Scarring. Šarenje u rektumu je još jedan mogući uzrok fekalne inkontinencije. IBD koji izaziva zapaljenje u rektumu može dovesti do ožiljka tkiva u toj oblasti. Kada je rektum oštećen na ovaj način, može izazvati manje elastičnost tkiva. Sa gubitkom elastičnosti, rektum nije u mogućnosti da drži toliko stolice, a to može dovesti do inkontinencije.
Surgery. Hirurgija u predelu rekta takođe može oštetiti mišiće u anusu. Problem koji je zajednički za mnoge odrasle osobe, a oni sa IBD-om nisu izuzetak, jesu hemoroidi . Hemoroidi su uvećani krvni sudovi u rektumu koji mogu krvariti ili izazvati druge simptome. Dok se hemoroidi obično tretiraju kućnim mjerama kao što je konzumiranje više vlakana, pijenje više vode i korištenje krema i supozitorija bez kontraceptora, operacija se koristi u nekim teškim slučajevima. Ako su mišići u sfinkteru oštećeni tokom operacije hemoroida, to može dovesti do inkontinencije.
Tretman
Postoji mnogo tretmana za fekalnu inkontinenciju, koja se kreću od lekova na licu mesta do hiruške sanacije analnih i rektalnih mišića. Kada se utvrdi da je krajnji uzrok povećanje IBD-a, tretman bi bio da se IBD pod kontrolom. Rešavanje upale u anu i rektumu i smanjenje dijareje može pomoći da se spreči inkontinencija.
Lekovi. Za neke ljude, lekovi se mogu propisati za lečenje inkontinencije. Za dijareju se može koristiti antidijajski agens , iako se ove vrste lekova obično ne koriste za ljude koji imaju IBD (naročito ulcerativni kolitis). U slučaju kada je fekalna inkontinencija povezana sa konstipacijom, mogu se propisati laksativi (opet, to nije često slučaj kod ljudi koji imaju IBD).
Lijekovi za injekcije. Poslednjih godina je došlo do razvoja dextranomer gela za inkontinenciju koja se ubrizga direktno u zid analnog kanala. Gel debeo zid analnog kanala. Administracija ovog leka se vrši u ordinaciji lekara za nekoliko minuta, a obično pacijenti mogu nastaviti sa normalnim aktivnostima oko nedelju dana od prijema injekcije.
Biofeedback. Još jedan tretman za ljude koji imaju disfunkciju creva je biofeedback. Biofeedback je način ponovnog obrazovanja uma i tela da rade zajedno. Pokazao je određenu efikasnost u lečenju određenih poremećaja creva kod nekih pacijenata, a obično se koristi nakon što se druge terapije pokazalo neefikasnim. Biofeedback je ambulantna terapija koja se obično radi tokom nekoliko nedelja. U sesijama biofeedback-a, pacijenti saznaju kako da stupe u dodir sa mišićima njihovog dna dojke i da dobiju bolju kontrolu nad njima.
Ponovna obuka crijeva . Za neke ljude, to može pomoći da se usredsredite na navike zdravog creva. U retrainingu creva, pacijenti se fokusiraju na kretanje creva svakog dana, kako bi se olakšala regularna rutina. Ovo se često dopunjavaju promjenama u ishrani, kao što je piti više vode ili jesti više vlakana.
Surgery. Ako se problem utvrdi kao fizički (kao što su nervi i tkiva oštećeni usled zapaljenja ili porođaja), može se koristiti hirurgija za popravku mišića. U tipu operacije pod nazivom sphincteroplasty, oštećeni mišići u analnom sfinkteru se uklanjaju, a preostali mišići su zategnuti. Operacija remonta sfinktera se vrši uzimanjem mišića iz drugog dela tela (kao što su butine) i koristeći ga za zamenu oštećenih mišića u sfinkteru. U drugim slučajevima može se izvršiti zamjena sfinktera. U ovoj operaciji, u analnom kanalu ubacuje se cijev sa naduvavanjem. Pacijenti koriste pumpu da ga otvore za prolazak stolice, a zatim ga zatvore nakon pražnjenja. Najradikalnije operacije koje se koriste za lečenje fekalne inkontinencije je kolostomija , odnosno kada se debelo crevo dovodi kroz abdominalni zid (stvaranje stoma ), a stolica se sakuplja u spoljnom uređaju koji se nosi sa strane tela. Kolostomija se obično vrši samo kada sve druge terapije nisu uspele.
Izvori:
Američko udruženje kolona i rektalnih hirurga. "Incontinencija creva." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectal Abscess." Priručnik za zdravo zdravlje Merck-a. Maj 2012.
Život i IBD. "Urgentnost i inkontinencija". Evropska federacija udruženja Crohnovih i ulceroznih kolitisa (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback tretman za funkcionalne anorektalne poremećaje: sveobuhvatan pregled efikasnosti". Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
SAD. Nacionalni instituti za zdravlje. Odeljenje za zdravlje i socijalne usluge. "Fekalna inkontinencija." Nacionalna klirinška kuća za informacije o digestivnim bolestima. 20. april 2012.