Određeni aspekti Kronove bolesti i ulcerozni kolitis mogu uticati na plodnost
Plodnost se široko pominje, za žene, kao sposobnost da zatrudni bebom. Za žene koje imaju redovan odnos, a ne zatrudnjavaju se oko 12 meseci, pokazuje da se plodnost može smanjiti.
Međutim, ima više priče, naročito kod žena koje imaju hroničnu bolest, kao što je inflamatorna bolest creva (IBD) .
Da bi zatrudnela bez pomoći, mora se imati seks koji rezultira stvaranjem bebe. IBD može bacati neke barijere na taj način, uključujući koliko često parovi imaju seks i koliko je verovatno da se trudnoća zasniva na tome da li se žena dobro oseća, da je u plamenu ili da ima operaciju za IBD.
Razumijevanje kako IBD utiče na plodnost često je pomirljiv jer se može upravljati nekim aspektima IBD-a za koje se pokazalo da smanjuju plodnost. Ovaj članak će istražiti kako faktori koji se odnose na IBD, uključujući mentalno zdravlje, lekove i hirurgiju, utiču na plodnost kod žena.
IBD i plodnost kod žena
Kako Kronova bolest ili ulcerativni kolitis utiču na ukupnu plodnost kod žena nije u potpunosti shvaćen. Za žene sa Crohnovom bolešću, istraživanje pokazuje da je plodnost "normalna ili blizu normalne", a za žene sa ulcerativnim kolitisom koji nisu imali operaciju, plodnost je "normalna".
Žene sa IBD-om nemaju smanjenu plodnost.
Drugim riječima, žene sa IBD-om imaju tendenciju zatrudnje često kao žene koje nemaju IBD. Međutim, IBD utiče na sve različite, a postoje i drugi razlozi zbog kojih bi IBD mogao da utiče na plodnost. Na primjer, za one koji imaju tešku bolest ili one koji imaju određene vrste operacije, plodnost može biti snižena.
Žene sa IBD-om koji su zabrinuti za plodnost treba da razgovaraju sa svojim lekarima. Strašno se može upravljati strahom o tome da su u stanju da zatrudni ili imaju zdravu trudnoću . Pored toga, savetovanje predviđanja je od vitalnog značaja jer će IBD i sve komplikacije pod kontrolom ponuditi najbolju šansu za očuvanje plodnosti i zdravu trudnoću.
IBD-aspekti koji mogu uticati na plodnost
Iako IBD sam po sebi ne izgleda u većini slučajeva smanjenje plodnosti, postoje neki razlozi da se plodnost kod žena sa IBD može smanjiti. Mnoge žene mogu smatrati da je važno prestati uzimanje IBD lekova kako bi zatrudnele, ali to nije uvek slučaj i to je zapravo obrnuto. Aktivna bolest ponekad može smanjiti plodnost, ali ne uvek. Međutim, važno je znati da je biti u remisiji koja daje najbolje šanse za zdravu trudnoću.
Stanje bolesti. Kod žena sa Crohnovom bolešću, upala IBD-a bi mogla potencijalno smanjiti plodnost, ali koliko je to neizvesno. Uzimanje IBD ubrzanja može smanjiti plodnost jer bi moglo smanjiti seksualni pogon i seks bi takođe mogao biti neprijatan za žene. Važno je da žene sa IBD planiraju trudnoću kada bolest nije aktivna.
Lekovi. Za žene, većina lekova koji se rutinski koriste za lečenje IBD-a nisu pokazali da uzrokuju smanjenje plodnosti. Međutim, vredi napomenuti da žene koje uzimaju metotreksat ne bi trebale zatrudnjeti, jer se ovaj lek nalazi u kategoriji trudnoće X i pokazano je da uzrokuje defekte nataliteta kod fetusa. Gastroenterolozi takođe mogu preporučiti zaustavljanje upotrebe steroida (kao što je prednizon ) pre nego što zatrudni, što je još jedan razlog za planiranje trudnoće i diskusiju o upotrebi lijekova sa timom zdravstvene zaštite.
Žene sa IBD-om koji uzimaju druge lekove želeće da razgovaraju o efektu ovih lekova na plodnost i trudnoću sa gastroenterologom i porodničar / ginekolog.
Iako se mnogi lekovi smatraju sigurnim tokom koncepcije i trudnoće, IBD svake žene je različit i mogu biti potrebne promjene u tretmanu.
Čak i ako žena neočekivano dođe do njene trudnoće, lekovi za IBD ne treba zaustavljati bez prethodnog razmatranja situacije sa gastroenterologom. Održavanje infekcije IBD-a ključno je za zdravu trudnoću.
J-torbarska hirurgija. Za žene sa ulceroznim kolitisom koji imaju operaciju anestomoze ileal-tašne-analne anastomoze (IPAA) (obično se zovu j-torbarska hirurgija), plodnost može biti smanjena. Hirurzi ne mogu predvidjeti buduću plodnost kod bilo koje žene, ali studije pokazuju da smanjena plodnost kod žena nakon operacije j-tašne može biti između 30 i 50 posto, što je očigledno zabrinjavajuće.
Ovo je obično zato što ožiljno tkivo može delimično ili potpuno blokirati jednu ili oba jajovodna cevčica, što sprečava jaje da putuje od jajnika do materice . Ovaj efekat operacije je poznat, a žene koje prolaze kroz ovaj postupak koji žele da sačuvaju svoju plodnost treba da diskutuju o potencijalu smanjene plodnosti sa svojim gastroenterologom i kolorektalnim hirurgom.
Čini se da operacija nema utjecaja na sposobnost da zamislite ili da imate zdravo, punu bebu. Ono što to znači je da tretmani fertiliteta, obično in vitro đubrenje (IVF), mogu pomoći ako su jajovodne cijevi blokirane. Jedna studija pokazala je da IVF ima isti nivo uspeha kod žena koje imaju IBD kao kod žena koje nemaju IBD.
U nekim slučajevima, zdravstveni radnici mogu predložiti da imaju decu pre nego što završe operaciju j-torbica, kako bi se očuvala plodnost. Ovo bi moglo značiti koncipiranje i isporuku bebe nakon operacije kolektomije i dok je prisutna ileostomija. To su pojedinačne odluke i svaka žena želi da razgovara sa ne samo zdravstvenim radnicima nego i članovima porodice, kako bi istražila sve mogućnosti koje im stoje na raspolaganju za pokretanje ili popunjavanje svoje porodice.
Druge operacije za IBD. Postoji malo istraživanja o tome kako druge vrste IBD operacije utiču na plodnost kod žena. Jedna studija ukazuje da operacija kod žena sa Crohnovom bolestom može imati mali efekat na smanjenje plodnosti. Međutim, druge studije primećuju da kada operacija pomaže zadržavanju IBD-a u remisiji, plodnost može biti poboljšana. Kao i kod drugih aspekata fertiliteta i IBD-a, ona potkrepljuje ideju da će zadržavanje upale biti ključni za poboljšanje šanse da zatrudni.
Ostali aspekti IBD i kako oni utiču na žensku plodnost
Pitanja o telu. Neke žene sa IBD-om imaju poteškoća sa imidžom tela. To bi moglo biti iz rješavanja različitih aspekata IBD-a (bol, dijareja, hirurških ožiljaka) ili neželjenih efekata lijekova.
Problemi sa imidžom tela su važni za razgovore sa gastroenterologom, au nekim slučajevima, upućivanje na mentalnog zdravstvenog radnika može biti najbolji postupak. Suočavanje sa problemima slike tela može značiti prisustvo sesijama na terapiji ili raditi na drugom poslu za rješavanje negativnih misli, ali u mnogim slučajevima može biti od pomoći i dovesti do poboljšanja kvaliteta života.
Interesovanje za seks. Nekoliko studija navodi da žene sa IBD mogu imati smanjen interes za seksom , što bi smanjilo njihovu plodnost. Razlozi zbog kojih se ne osećaju prilično "u raspoloženju" uključuju upadanje, osećanje depresije ili pol koji je bolan (kao što su komplikacije u perianalnom području).
Rad na rješavanju ovih problema može potrajati i zahtijevati pomoć ne samo od davaoca zdravstvenih usluga, već i od razumijevanja partnera. U nekim slučajevima, libido će se pokupiti kada se fizički problemi budu upravljali, ali u drugim slučajevima upućivanje na mentalnog zdravstvenog profesionalca takođe bi bilo korisno u razmatranju ovih poteškoća i pružanju rešenja.
Depresija. Jedna studija od 181 žene sa IBD-om je sugerisala da nije briga same bolesti koja predstavlja najveći problem sa seksualnom funkcijom. U ovom istraživanju, koje je obavljeno putem ankete dato osobama sa i bez IBD-a, žene su odgovorile da je depresija važan problem koji utiče na njihovu seksualnu funkciju. Druga studija koja je ispitala 336 žena sa IBD imala je slične rezultate i utvrdila je da je depresivno raspoloženje smanjilo interesovanje za odnosom.
Bolni seks. Medicinski termin za bol u toku seksa je dispareunia. Bol tokom seksa može se desiti iz raznih razloga, ali kako se to odnosi na IBD, to može biti nakon operacije ili zbog komplikacija u perianalnom području (kao što je fistula). Boleći bol može smanjiti sposobnost i želju za seksom i stoga će dovesti do smanjene plodnosti.
Žene koje imaju bolove tokom seksa žele da razgovaraju sa svojim gastroenterologom i njihovim ginekologom kako bi saznali šta uzrokuje bol i kako se tretirati. Neke ideje koje mogu pomoći uključuju korištenje podmazivanja kako bi se pomoglo sa bilo kakvom suvošću vagine ili korištenjem drugog položaja tokom seksa. Međutim, bol koji je ozbiljan i uporni uvek treba proveriti od strane doktora, iako bi bilo neprijatno da se raspravlja o tome.
Dobrovoljno bez djeteta. Postoji predispozicija među osobama sa IBD-om kako bi se izbjegla djeca uopšte, u većini slučajeva zbog brige o prenošenju bolesti na dijete. U drugim slučajevima može doći do zabrinutosti zbog toga što žena ima IBD, žena nije sposobna zatrudnjavati i imati zdravu trudnoću i bebu.
Istina je da su pre nekoliko godina lekari mogli savetovati neke žene sa ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti kako bi izbegle zatrudnjavanje, ali to više nije slučaj. Tretmani su se znatno poboljšali i u mnogim slučajevima, lekovi neće biti zaustavljeni tokom trudnoće. Pored toga, rizik od prenošenja IBD- a na dijete je nizak. Sada znamo da IBD ima genetički deo, ali se takođe smatra da ima okidač u okruženju.
Jedna studija pokazala je da žene koje nisu dobijale dovoljno obrazovanja o IBD-u bile su sklonije izbjegavanju djece, često nepotrebno. Razgovaranje sa gastroenterologom i drugim zdravstvenim radnicima o rizicima trudnoće, rođenju i prenošenju IBD-a na djecu je od vitalnog značaja za donošenje odluka o tome da li ima porodicu. U mnogim slučajevima, strahovi o trudnoći i riziku od IBD-a vjerovatno će se znatno smanjiti.
Reč od
U mnogim slučajevima plodnost se ne smanjuje kod žena sa IBD. Postoje neke situacije koje mogu uticati na sposobnost zatrudnje, uključujući depresiju i određene vrste operacije.
Nažalost, pokazalo se da žene sa IBD-om nemaju informacije koje im treba da donose odluke o trudnoći. Ovo može biti najveći uticaj na njih koji imaju decu, jer se i dalje menjao trud i trudnoća.
Razgovaranje sa gastroenterologom i drugim zdravstvenim radnicima o plodnosti može dovesti do boljih ishoda jer su šanse da postanu trudne i imaju zdravu bebu možda bolje nego što mislite. Pomoć za mnoge probleme koji smanjuju plodnost takođe su dostupni - samo je pitanje da li znate o njima i odlučite šta je ispravno za vas.
> Izvori:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Plodnost i kontracepcija kod žena sa inflamatornom bolesti creva". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feb; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, i sar. "In vitro fertilizacija kod žena s inflamatornom bolestom creva je uspešna kao kod žena od populacije opšteg neplodnosti." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Koji faktori mogu voziti dobrovoljnu bez djece (VC) kod žena sa IBD-om? Da li je specifična materija vezana za trudnoću vezana za IBD?" J Crohns Colitis . 2016 Okt, 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksualna funkcija kod osoba s inflamatornom bolesti creva: pregled sa odgovarajućim kontrolama." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, i dr. "Determinanti ženske seksualne funkcije kod inflamatorne bolesti creva: anketa zasnovana na poprečnom preseku." BMC Gastroenterol . 3. oktobar 2008. 8: 45.