Phenergan (Promethazine) neželjeni efekti i alternative za povraćanje
Može biti vrlo frustrirajuće da se brine o dijete povraćanja, kako za roditelje, tako i za pedijatre. Kada vaše dijete povraća jer ima stresanje grla ili jednostavno stomačni virus, lako se osjećate pod pritiskom da učinite nešto da ne bi dehidrirali.
Phenergan (promethazine) je jedan lek koji je lekar već dugo koristio za povraćanje, ali je primio upozorenja.
Saznajte o neželjenim efektima Phenergan-a za decu io drugim mogućnostima.
Phenergan (Promethazine) za povraćanje
Phenergan (promethazine) je "antiemetik" koji se koristi za povraćanje i dostupan je kao tablete, supozitorije, injekcije ili sirupi. Iako dolaze u preparate koje mala deca mogu koristiti, nikada ne smeju da se koriste kod dece mlađe od 2 godine, a alternative (vidi dole) treba uzeti u obzir kod dece veće od 2 godine zbog potencijalnih neželjenih reakcija.
Phenergan neželjeni efekti i upozorenja
Ne postoji jedno, već samo dve glavno upozorenje povezano sa upotrebom Phenergan-a.
Jedno upozorenje posebno važno za djecu je rizik od respiratorne depresije i zbog toga lijeka nikada ne sme biti korištena za djecu mlađoj od 2. godine. Tokom 2005. godine FDA je dodala liječniku upozorenje u kutiji sa naznakom da je drog kontraindikovan (treba apsolutno ne koristiti) kod djece mlađe od 2 godine i treba pažljivo koristiti kod djece starije od 2 godine.
Upozorenje je dato nakon respiratorne depresije koja dovodi do apneje (nedostatak disanja) i srčanog hapšenja kod nekoliko dece koja uzimaju lek. Pored respiratorne depresije, upotreba Phenergan-a je povezana sa agitacijom, halucinacijama, napadima i distonicnim reakcijama kod dece.
Ovi neželjeni efekti su se javljali u različitim dozama.
Čak i ako vaše dijete nema ozbiljnu respiratornu depresiju, pospanost koja se odnosi na liječenje može ići protiv vašeg cilja uz povraćanje. Ako vaše dijete spava, on ne pije tečnosti i može postati još dehidriran.
U 2009. godini dato je još jedno upozorenje za upotrebu Phenergan-a. U ovom, injekcije Phenergan-a bile su povezane povredama tkiva, ponekad su dovele do gangrene, što je zahtijevalo amputaciju.
Kao roditelj, učenje ovih upozorenja može biti zastrašujuće, ali postoje dostupne alternative koje izgleda mnogo sigurnije.
Alternative za Phenergan
Teško je videti vaše dijete povraćanje, a dehidracija može biti ozbiljna, ali postoji puno alternativa korištenju Phenergan-a. To uključuje i stvari koje možete učiniti kod kuće i različitih lijekova.
Domaće mjere mogu biti od velike pomoći i preporučuje se od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Ako vaše dijete postane dehidrirano, treba uzeti u obzir korištenje lijekova ili hospitalizacije za intravenozne tečnosti. Saznajte kako da utvrdite da li je dijete dehidrirano, a ako jeste, koliko je to ozbiljno. Sa blago dehidratacijom, vaše dijete može delovati žedno i imati suhu usta.
Uz umerenu ili ozbiljnu dehidraciju možete primetiti manje mokrih pelena, potopljenih očiju, nedostatka suza kada ona plače i beznačajnost.
Domaći lekovi za povraćanje kod dece
Prva alternativa Phenergan-u za povraćanje je isprobavanje kućnih lekova koje imate na raspolaganju. Oralna rehidraciona rješenja mogu se kupiti ili napraviti kod kuće i predstavljaju način za obnavljanje ne samo tekućina nego elektroliti u telu vašeg djeteta. Možda želite da kupite Enfalyte, Pedialyte ili Gatorade, ili umesto toga napravite sopstveno rešenje za rehidraciju od sastojaka u vašoj kuhinji. Ne samo da su domaća rešenja ekvivalentna, već su mnogo jeftinija i omogućavaju vam da izbegnete boje za hranu prisutne u mnogim kupovinama.
Jedna od najvećih grešaka u podsticanju vašeg deteta da pije tečnosti je da previše previše brzo prenese. Može biti prekrasno da ograniči unos djeteta, naročito ako se pojavi vrlo žednom, ali je to korisno ako se nadate da će tečnosti "ostati na dole". Preporučuje se da počnete tako što ćete na jednu žličanu kašičice (tri čajne kašike) oralnog elektrolita svakih pet do deset minuta dati jednu kašičicu. Ukupna količina tečnosti koju će vaše dijete trebati zavisi od njenog stepena dehidracije i može se procijeniti jednostavnim formularom.
Kako se mučnjavanje deteta poboljšava, a naročito ako ima dijareju, možda ćete želeti da polako uvedete hranu u njenu ishranu. Možete dati hranu kao što su hljeb, krompir ili pirinač, uz pusto meso, jogurt, voće i povrće. Izbegavajte hranu visokog sadržaja masti, jer je teže varirati. Ukoliko vaše dete ima i dijareju, dijeta BRAT (banane, pirinač, jabuka, tost) može pomoći u čuvanju stolice, ali nema dovoljno hranljivih sastojaka za korištenje u bilo koje vrijeme.
Alternativne lekove za povraćanje kod dece
Ako je potrebno antiemetičko liječenje, sada postoji mnogo alternativa.
Jedan od najčešće korišćenih alternativnih lekova za decu je Zofran (ondansetron.) Zofran je odobren za lečenje mučnine i povraćanja izazvanih hemoterapijom, ali se često koristi "off-label" za lečenje "stomačnog gripa", medicinski poznat kao akutni gastroenteritis kod dece. Kada se koristi za djecu sa stomačnim gripom, utvrđeno je da Zofran smanjuje mogućnost da će dijete trebati intravenozne tečnosti (hospitalizacija). Zofran se može koristiti čak i kod mlađe dece za koje se Phenergan ne preporučuje.
Zofran dolazi sa upozorenjem (može produžiti interval zvan QT koji se vidi na elektrokardiogramu), ali ovo je sa mnogo većim dozama koje su potrebne za hemoterapiju, a ne doze koje se koriste za stomačni grip. Lekovi mogu biti prilično skupi.
Kada biste pozvali svog doktora?
Važno je da pozovete svog doktora ako ste zabrinuti zbog povraćanja vašeg djeteta, bez obzira koliko je to blago ili ozbiljno. Povjerite svom stomaku kao roditelj. Ako vaše dijete povraća i ide bez pijenja tečnosti više od nekoliko sati, pozovite svog liječnika. Još jedna od razloga da se odmah pozovemo je zelena ili krvavom povraćanje, kao i svaka krv u stolici. Bol u abdomenu je još jedan razlog za traženje medicinske njege, čak i ako dođe i ide i nije konstantan.
Donja linija na Phenergan-u za povraćanje djece
Upoznavanje sa upozorenjima za upotrebu Phenergan-a kod dece je zastrašujuće kao roditelj, ali postoji puno alternativa koje ne nosi isti rizik. Dobrobit bilo kojeg lijeka treba da se odmeri od potencijalnih rizika. Ako vaše dijete može da toleriše oralnu rehidraciju i samo je blago dehidrirano, ovi kućni lekovi mogu biti vrlo efikasni u sprečavanju dehidracije dok virus ne prođe.
> Izvori:
> Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Antiemetika za smanjenje povraćanja u vezi sa akutnim gastroenteritisom kod dece i adolescenata. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . Juli 2011. doi: 10.1002 / 14651858.cd005506.pub5.
> Lorenzo C. edukacija pacijenata: mučnina i povraćanje kod dojenčadi i dece (izvan osnova). UpToDate . Ažurirano 05.02.17.
> Tomasik E, Ziolkowski E, Kolodziej M, Szajewska H. Sistematski pregled sa meta-analizom: Ondansetron za povraćanje kod dece sa akutnim gastroenteritisom. Alimentarna farmakologija i terapija . 2016. 44 (5): 438-46.