Postoji stvarna opasnost da će projekcija PSA dovesti do previše tretmana. Vlada, proučavajući ovu situaciju, stoga je preporučila potpuno ispuštanje PSA skrininga. Ovaj prijedlog se ne čini tako smešnim kada smatrate da je sadašnji sistem dijagnostikovao 100.000 muškaraca sa niskim stepenom oboljenja svake godine. Studije pokazuju da 70.000 ovih muškaraca naivno zarađuje na hitnu operaciju ili zračenje, iako neće produžiti svoje živote.
Utvrđivanje vladine ideje o nixiranju PSA skrininga ignoriše dobro utvrđenu činjenicu da rano otkrivanje visokokvalitetne bolesti štedi život. Napuštanje PSA skrininga je jednostavno "bacanje bebe sa kupatilom."
Savršeni test za testiranje karcinoma prostate bi otkrio bolesti visokog ranga, a nadgledao bi sve neškodljive stvari niske kvalitete. Nažalost, sadašnji sistem - procjena bilo koje PSA abnormalnosti sa neposrednom biopsijom nasumične iglice sa 12 jezgara - dijagnostikuje bolest visokog i niskog stepena sa jednakom frekvencijom. I nažalost, bolest sa niskim stepenom nazvana je "rak", stavljaju strahovite strahove. Iskustvo pokazuje da sve što se zove rak, bez obzira da li se zove "niskog stepena", obično dovodi do hitne operacije ili zračenja, iako je to nepotrebno.
Uzimanje mera predostrožnosti
Stoga, muškarci koji krenu u program PSA skrininga, moraju preduzeti nekoliko mera predostrožnosti kako bi sprečili da budu ušli u ovaj nesretan scenario ispunjen strahom.
Prvo, čovek treba da zna da je njegov PSA normalan ili abnormalan, jer se odnosi na veličinu njegove prostate. Visoka PSA može biti od karcinoma, ali može se uzrokovati i benignno uvećanom prostatom. Kako muškarci staraju, njihove prostate se obično povećavaju i proizvode više PSA. Povećanje PSA od proširene prostate se može u potpunosti nepovezati sa rakom .
Dakle, kada vam lekar kaže: "Vaš PSA je visok, želim da vas uputim na urologa da razmislite o biopsiji", vaš siguran odgovor bi trebao biti: "Molim vas, obratite me za kvalitetan 3T multiparametarski MRI skeniranje ili visok Dopunski ultrazvučni skeniranje u boji reverzije za merenje veličine moje prostate. "
Skeniranje će prijaviti veličinu prostate u kubnim centimetrima ili "cc." Nivo PSA može se onda tumačiti kao "normalan" ako je oko jedne desetine veličine prostate. Na primjer, normalan PSA za 50 cm veličine prostate bi trebao biti 5. Normalni PSA za prostatu od 70 cc je 7. PSA je neuobičajeno visok, koristeći primjer čoveka sa 50 cm prostate, kada je 50% iznad očekivana normalna vrijednost 5 , drugim riječima, iznad 7,5. (50% od 5 = 2,5. 2,5 slika se dodaje u normalu 5 za generisanje vrednosti PSA za gornju granicu normale za veličinu prostate koja je u ovom slučaju 7,5).
Naravno, dodatni faktori pored veličine prostate možda će biti potrebno uzeti u obzir prilikom tumačenja PSA. Infekcije prostate, laboratorijske greške i nedavna seksualna aktivnost mogu dovesti do privremenog povećanja nivoa PSA. Prvi logični korak, čak i pre skeniranja prostate, je jednostavno sačekati i ponovo proveriti PSA za nedelju dana.
Privremene i neobjašnjive povišice PSA stalno nastaju i često se vraćaju na početnu liniju bez ikakve intervencije.
Postoje dodatne prednosti za snimanje prostate sa multiparametrijskim MRI-om ili kolor Doppler ultrazvukom, umjesto da uradite slučajnu biopsiju sa 12 jezgara.
- Kada se otkrije spot koji je sumnjičav za visokokvalitetni rak, može se izvršiti ciljana biopsija. To znači da se dobija samo jedan ili dva uzorka igle umesto da se desi desetina. Ovo smanjuje neugodnost i rizik od infekcije znatno.
- Ako se detektuje nešto sumnjiva lezija, mogu se uzeti u obzir dvije opcije: sumnjivu leziju može biti ciljana biopsijom iglica ili pacijenti mogu razmotriti jednostavno praćenje situacije ponavljavajući skeniranje za šest meseci kako bi vidjeli da li lezija raste ili menja .
- Muškarci sa niskim stepenom lezije (i PSA nivoi koji su normalni koristeći PSA definiciju opisanu gore) mogu se potpuno odustati od biopsije i jednostavno podvrgnuti ponovnom skeniranju nakon godinu dana.
Prostate Imaging
Snimanje prostate je fantastičan razvoj, ali tehnologija je nova, a svi centri za slikanje nisu u mogućnosti da postignu jednako kvalitetne rezultate. U ovom članku, koji je zagovarao PSA protokol o skeniranju, koristeći najsavremenije skenere kao zamenu za izvođenje slučajne biopsije sa 12 jezgara, oslanja se na sljedeće pretpostavke:
- Snimanje se vrši pomoću najsavremenije opreme.
- Skeniranje vrše dobro obučeni tehničari.
- Slike dobijene od skeniranja tumače se od strane iskusnih radiologa.
- Informacije dobijene od strane izvještaja skeniranja djeluje stručnjak za kancer prostate.
Neusklađenost u bilo kojoj od ovih oblasti može dovesti do zaključaka izvučenih iz izvještaja skenera koji su pogrešni i nepouzdani.
Dugo smo zatražili dobru alternativu slučajnim 12-žilnim biopsijama igle. Snimanje prostate, pod pretpostavkom da je dobro izvedeno, pravilno tumačeno i razumno upravljano, donosi ovo dugo očekivano oslobađanje. Sledeći korak će biti razvoj kvalitetnijih centara za snimanje i veća spremnost doktora da se upoznaju sa novom tehnologijom i adaptiraju se.