"Hands-only" CPR preporučuje se za srčani hapšenje
Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je jedna od temelja hitne medicinske zaštite. To je obavezna obuka za skoro sve pružaoce hitne medicinske pomoći u Sjedinjenim Američkim Državama i široko je naučena javnosti kao dio srednjeg obrazovanja.
Od 2017. godine, sve osim 12 američkih država (Aljaska, Kalifornija, Kolorado, Florida, Havaji, Kansas, Nebraska, Nju Hempšir, Maine, Masačusets, Montana i Vajoming) zahtevaju da se učenici upoznaju sa CPR pre završetka srednje škole.
Kada se pravilno izvede, CPR može udvostručiti ili utrostručiti šansu za preživljavanje, prema statističkim podacima Američkog udruženja za srce (AHA). Međutim, poslednjih godina, jedan aspekt CPR-a, poznat kao spašavanje disanja (ili reakcija usta-u-usta ), naišli su na vatru onima koji veruju da to ponekad može učiniti više štete nego dobro.
Pozadina
Od svog uvođenja u 1960-ih, CPR je prošao niz inkarnacija . Danas ga većina ljudi povezuje sa dve prakse - disanje usta i usta i kompresija grudnog koša - koji se ponekad izvode u tandemu na osobama sa srčanim pritiskom .
Od ove dve prakse prva je uvedena reanimacija usta-u-u-u. To je bio standardni metod za oživljavanje žrtava preteće utapanja pre pojave CPR i od tada je ostao sastavni dio prakse.
Međutim, njihova kombinacija nije bila bez izazova kako u pogledu njihovog sprovođenja, tako i efikasnosti u poboljšanju preživljavanja.
Komplikacije u tradicionalnoj obuci CPR-a
Jedna od glavnih prepreka za podučavanje CPR-a je dobijanje odnosa spašavanja da diše do kompresije grudnog koša. Ovo je posebno tačno ako jedna osoba obavlja oba zadatka. Zahteva od osobe koja ne samo da radi, već se zapamti svaki korak procesa u ispravnom redosledu kako bi postigla najbolje rezultate.
Pre uvođenja novih smernica , sljedeći koraci bi se trebali pitati za spasitelja:
- Utvrdite da li žrtva diše.
- Provjerite puls da vidite da li srce tukne.
- Očistite usta žrtve svake opstrukcije.
- Dajte žrtvi 15 kompresija grudi.
- Pričvrstite nozdrve žrtve i dajte dva spasila dah.
- Nastavak davanja 15 kompresija grudnog košeta praćeno sa dva udara za spasavanje dok se ne dođe hitna pomoć.
Svi ovi koraci u kombinaciji učinili su CPR teško zapamtiti u situacijama visokog stresa. Čak i sa dva spasilačka lica, pamćenje kako uzimati puls , gde da komprimiraju grudi, ili kako dati usta-u-usta može biti izazov i povećati ukupni rizik od greške.
Istraživanje je dovelo do promjena u smjernicama
U svetlu sve većih dokaza u podršci kompresije grudnog koša, AHA komitet za urgentnu negu srca napravio je značajne promjene u smjernicama CPR-a 2005. godine. Među njima je komisija preporučila da se izvrši više kompresija između spašavanja i da se savjetuje da spasilački lekovi više ne provjeravaju za puls prije pokretanja CPR-a.
Mnoge su u početku bile suočene sa oštrim kritikama mnogih u hitnim medicinskim službama (EMS) koji su smatrali centralnim uzorkom u CPR praksi.
Čak i električni defibrilatori su imali manju ulogu u smernicama, jer je kompresija grudi usredsređena na tehniku koja najvjerovatnije spašava živote.
Uprkos inicijalnim protestima, AHA preporuke podržale su brojne studije koje su pokazale da sam kompresija grudnog koša povećava šansu osobe za preživljavanje u poređenju sa kombinovanjem kompresije i spašavanja disanja.
2010. godine, randomizirana studija pod nazivom Disperser Assisted Resuscitation Trial (DART) upoređivala je dve prakse na EMS sajtovima u državi Washington i Londonu. Istraživači su otkrili da je u slučajevima kada je posmatrač izvršio CPR, žrtve koje su davale komprimovanje grudnog koša sami su imale 39 posto veću šansu za preživljavanje u poređenju sa onima koji su dati kompresiju i usta-u-usta.
Ova i druga istraživanja su u velikoj mjeri zaključila da su prednosti u ustima u slučajevima hitnih slučajeva u najboljem slučaju sporne.
Trenutna uputstva
Iako dokazi ne u potpunosti brišu vrijednost tradicionalnog CPR-a (ili su zaustavili njegovo predavanje u javnim školama), modifikovan oblik CPR-a je od tada uveden kako bi se pojednostavio proces.
Nazvan kao CPR samo za ruke , revidirana praksa je dizajnirana da donese veće poverenje osobama koje treba da izvrše životni udeo u osobama sa srčanim pritiskom. Pojednostavljeni postupak uključuje samo dva koraka:
- Pozovite 911 ako se tinejdžer ili odrasla osoba iznenada sruše.
- Brzo i snažno udari u centar grudi do utrke pesme koja ima od 100 do 120 otkucaja u minuti, kao što su Bee Gees, "Ludi u ljubavi", Beyoncé ili "Walk the Line" Johnny Cash.
Čuvajući praksu jednostavnim, verovatnoća greške smanjuje se bez smanjenja šansi za preživljavanje.
Važno je napomenuti, međutim, da AHA još uvijek preporučuje tradicionalni CPR za dojenčad i djecu, kao i žrtve davljenja, prevelike doze lijekova ili ljudi koji su srušili zbog problema sa disanjem.
> Izvori:
> American Heart Association (AHA). "2017 Hands-only CPR Fact Sheet." Dallas, Teksas; objavljen oktobra 2017.
> AHA. "CPR u školskoj legislativi". Ažurirano 20. februara 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR sa samim stiskanjem grudi ili sa spasilačkim disanjem." N Engl J Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.