Aditiv za hranu koji može izazvati simptome astme
Sulfiti se koriste vekovima, uglavnom kao aditivi za hranu, ali i prirodno se javljaju u hranama, kao što su fermentisana pića i vina.
Primeri sulfita uključuju:
- Natrijum sulfit
- Natrijum bisulfit
- Natrijum metabisulfit
- Kalijum bisulfit
- Kalijum metabisulfit
- Sumporov dioksid
Hajde da istražimo osnove alergije na sulfite, uključujući kako je dijagnostikovana i kako možete sprečiti pojavu reakcije ako ste dijagnosticirani sa ovom alergijom.
Pregled
Dobra vest je da sulfiti ne izazivaju nikakve probleme kod većine ljudi bez alergija i astme , čak i kada se konzumiraju velike količine.
Čak i tako, kod približno 5% ljudi sa astmom poznato je da sulfiti povećavaju simptome astme, posebno kod odraslih sa teškom oboljenjem. Brojne dobro kontrolisane studije pokazuju da neke astme mogu imati teške simptome astme nakon jedenja hrane koja sadrži sulfite ili udisanja sulita ili isparenja.
Manje je poznato o košnicama / oticanju i anafilaksiji kao rezultat sulita, iako su opisani različiti slučajevi u kojima je konzumiranje hrane koja sadrži sulfite dovela do ozbiljnih alergijskih reakcija. Neki od ovih ljudi čak su imali i pozitivne kožne testove za sulfite, što sugeriše da se prezervativu prezentuju alergijska antitela.
Ostali ljudi su doživeo teške reakcije od lekova koji sadrže sulfite, uključujući intravenske lekove i inhalacijske lekove.
Ove reakcije uključuju ispiranje, košnice i pad funkcije pluća kao rezultat davanja lekova.
Izgleda da su sulfiti kod ljudi koji pate od ponovljenih epizoda anafilaksije od nepoznatog uzroka. Oni takođe nisu rizik za anafilaksiju kod ljudi sa mastocitozom i čini se da ne predstavljaju nikakav rizik za ljude bez astme i bez atopije .
Uzroci
Nije poznato kako sulfiti izazivaju reakcije kod određenih ljudi. Neki ljudi jasno čine alergijska antitela protiv sulfita, dok drugi ne. Gasovi nastali od sulfita mogu uzrokovati grčeve mišića u plućima nekih astmatičara ili bi mogli biti povezani sa nesposobnošću kod nekih ljudi da metaboliziraju sulfite na odgovarajući način.
Dijagnoza
Iako je bilo nekih slučajeva izveštavanja ljudi o dijagnostici alergije sulfita koristeći testiranje kože, ne postoji pouzdan, komercijalno dostupan test kože za alergiju na sulfite. Tipično, dijagnozu sugeriše istorija neželjenih reakcija nakon konzumiranja hrane koja sadrži sulfite ili lekova.
Međutim, kako bi se dijagnoza potvrdila, alergičar može obaviti usmeni izazov za pacijenta za koji se sumnja da ima alergiju na sulfite.
Ovaj postupak podrazumeva davanje osobe koja povećava količinu sulfita za progutanje, uz blisko nadgledanje funkcije pluća i vitalnih znakova. Značajan pad funkcije pluća potvrđuje osjetljivost na sulfite.
Ovaj test se može izvršiti samo pod neposrednim nadzorom lekara koji je obučen i doživljen je ovim postupkom.
Zašto su sulfiti dodati hranama
Sulfiti se dodaju hranama iz različitih razloga.
To uključuje:
- Smanjenje kvarenja bakterijama
- Usporavanje braoniranja voća, povrća i morskih plodova
- Inhibicija rasta bakterija tokom fermentacije vina
- Kondicioniranje testa u smrznutoj pitu i pici koruze
- Efekat beljenja za maraschino trešnje i hominije
U prošlosti su sulfiti dodati svežoj hrani u restoranima i prodavnicama namirnica kako bi se sprečilo braoniranje. Povećanje reakcija dovelo je do toga da Uprava za hranu i lekove (FDA) zabrani upotrebu sulfite u svježoj hrani u 1986. godini, naročito na svežoj zelenoj salami u salatnim šipkama.
FDA sada zahtijeva da svaka hrana sadrži koncentraciju sulita za više od 10 dijelova na milion (ppm) koja se deklarira na etiketi.
To je zato što nije pokazano da uzrokuju simptome hranu koja sadrži manje od 10 ppm sulfita, čak i kod ljudi koji su alergični na sulfite.
Hrana koja sadrži sulfite
Postoji niz hrane koja sadrže sulfite. Evo primera hrane razvrstanih na nivo sulfita koji se nalazi u toj određenoj jedinici:
Veća od 100ppm sulfita (vrlo visoki nivoi, strogo izbjegavanje savjetuje kod ljudi s sulfitnom alergijom)
- Suho voće (isključujući tamne grožđice i suve šljive)
- Flaširani sok od limuna (ne zamrznut)
- Sok od limete (ne zamrznuti)
- Vino
- Melase
- Sauerkraut (i njegov sok)
- Sokovi od grožđa (bijele, bijele pjenušave, ružičaste pjenušave, crvene pjenušave)
- Peljeni koktel luk
Između 50 i 99.9 ppm sulfita (umjereno do visoki nivo sulfita, izbjegavanje savjetuje kod ljudi s sulfitnom alergijom)
- Sušeni krompir
- Vinski sir
- Gravi / sosevi
- Voćni prelivi
- Maraschino trešnje
Između 10 i 49,9 ppm sulfita (nizak do umjereni nivo sulfita, može izazvati simptome kod ljudi sa teškom sulfitnom alergijom)
- Pektin
- Sveže škampi
- Kukuruzni sirup
- Peljene paprike
- Krastavci / oduševi
- Kukuruz
- Hominy
- Smrznuti krompir
- javorov sirup
- Uvezeni džemovi i žele
- Sveže pečurke
- Uvezene kobasice i meso
- Cordials (alkoholna)
- Dehidrirano povrće
- Razni sirevi
- Kukuruz / mufin mix
- Konzervirane / jarred školjke
- Šljunak čaj
- Avokado dip / guacamole
- Uvezeni voćni sokovi i bezalkoholna pića
- Ciders i jabukov sirće
Manje od 10 ppm sulfita (vrlo niski nivo sulfita, uglavnom ne predstavljaju rizik, čak i za ljude s sulfitnom alergijom)
- Sladni sir
- Konzervirani krompir
- Pivo
- Suva mešavina supa
- Lagana pića
- Smrznuta pica i testo pita
- Šećer od šećera
- Želatin
- Kokos
- Salata od svežeg voća
- Domaći džemovi i žele
- Krekerji
- Cookies
- Grožđe
- Visoko fruktozni kukuruzni sirup
Lekovi koji sadrže sulfite
Sulfiti se dodaju nekim lekovima zbog njihovih antioksidativnih svojstava, kao i da spreče braoniranje lekova. Sulfiti se dodaje u injekcionu epinefrin (na primer, EpiPen ) kako bi se sprečilo braoniranje , što smanjuje efikasnost leka.
Međutim, epinefrin nije prijavljen da izaziva neželjene reakcije kod ljudi sa alergijom na sulfite, i ne treba ga zadržati u alergijskom slučaju. Injekcijski epinefrin može pokazati životni udeo kod osoba sa alergijom na sulfite koji doživljavaju anafilaksiju.
Neki inhalacijski rastvori koji se koriste za lečenje astme sadrže sulfite, iako su mnogi lekovi za astmu uklonili sulfite zbog sigurnosnih razloga. Ljudi sa sulfitnom alergijom bi trebalo izbjeći lijekove koji sadrže sulfite, osim za injekciju epinefrina (npr. EpiPen i Twinject).
Evo primera lekova koji sadrže sulfite:
Bronhodilatore za astmu
- Adrenalin hlorid 1: 1000 koncentracija (epinefrin)
- Bronkosol (izoetarin)
- Isuprel (isuprel hidrohlorid)
Aktuelne kapi za oči
- Bleph-10 (sulfacetamid sodium)
- AK-Dex, Ocu-Dex (deksametazon)
- Pred-Forte (prednizolon acetat)
- Pred-mild (prednizolon)
Lijekovi za injekcije
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (injektiranje hidrokortizon)
- Amikin (amikacin)
- Aramin (metaraminol)
- Celestone (betametazon fosfat)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (deksametazon fosfat)
- Demerol (meperidin)
- Dopamin
- Garamycin (gentamicin)
- Isetarin HCl
- Isuprel (isoproterenol-injekcija)
- Levophed (norepinefrin)
- Nebčin (tobramicin)
- Novocaine (prokain)
- Phenergan (promethazine)
- Rešenja za potpunu parenteralnu ishranu i dijalizu
- Thorazine (hlorpromazin)
- Kslokain sa epinefrinima (lidokain sa epinefrinima)
Tretman
Generalno, ljudi sa poznatom ili sumnjivom sulfitnom alergijom treba izbjeći hranu i lijekove koji sadrže sulfite. Ovo bi trebalo da bude uspešno uzimajući u obzir mandat od strane FDA da označava hranu koja sadrži manje od 10 ppm sulfita.
Štaviše, iako zabrana sulfida od svježeg voća i povrća u restoranima (kao što su salatne šipke) značajno smanjuje rizik od slučajnog zagrijavanja sulfita, u restoranima ostaju neoznačena sulitna hrana, a suliti u krompirovima smatraju glavnim brigom . Zbog toga, alergični sulfiti moraju izbjeći sve proizvode krompira kada se isječe, osim pečenog krompira s kožom netaknutim.
Na kraju, ako se proizvod koji sadrži sulfit i razvija se alergijska reakcija, onda se specifična reakcija mora tretirati. Na primjer, teška alergijska reakcija i anafilaksa mogu zahtijevati liječenje s injekcijom epinefrina, dok simptomi astme mogu zahtijevati korištenje inhalacionih rješenja bronhodilatatora (onih koji ne sadrže sulfite).
Na ovoj napomeni, važno je za ljude sa teškom alergijom na sulfite da nose injekcionu epinefrin (EpiPen ili Twinject) i da dobiju narukvicu sa Medic-Alert.
Reč od
Velika slika ovde je da je alergija na sulfite neuobičajena i najčešće se vidi kod ljudi sa teškom astmom. Međutim, ako imate astmu, ne bi trebalo da izbegavate hranu koja sadrži sulfite, osim ako vi i vaš doktor ne sumnjaju da imate alergiju na sulfite ili da ste dijagnozirani.
> Izvori:
> Sampson HA et al. Alergija na hranu: ažuriranje parametra-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food & Drug Administration. (2013). Vodič za industriju: Vodič za etiketiranje hrane (6. Lista sastojaka).