Sprečavanje reakcija na IV boju
Intravenozna (IV) boja (boja koja se daje kroz venu) - poznata i kao radio-kontrastni medij (RCM) - se široko koristi u Sjedinjenim Državama za različite radiološke studije, kao što su angiogrami, rendgenski snimci, magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterska tomografija (CT) skenira. Neželjene reakcije na RCM su prilično česte, iako su alergije ređe.
Vrste radiokontrastnih medija
Generalno, za većinu radioloških studija postoje dva osnovna tipa intravenoznog RCM-a.
Oni uključuju:
- Jonski kontrastni medij visokog osmolaliteta (HOCM)
- Ne-jonski kontrastni medij niske osmolalnosti (LOCM)
LOCM je postao preferirani oblik IV boje poslednjih godina, s obzirom na njegovu bolju sigurnost. Međutim, to je skuplje od HOCM-a.
Reakcije koje mogu nastati sa IV bojom
To su reakcije koje mogu da se javljaju kada ste bili primenjeni RCM:
- Blage reakcije: Ovi su relativno česti, koji se javljaju u 3% do 15% ljudi koji ih primaju. Većina ovih reakcija je blago i uključuje osećaj topline, mučninu i povraćanje. Generalno, ovi simptomi nastaju samo u kratkom vremenskom periodu i ne zahtevaju lečenje.
- Umerene reakcije: Oni uključuju jako povraćanje, košnice i oticanje, i javljaju se u procenjenim 0.02 procenata na 2 procenta ljudi koji primaju RCM. Oni često zahtevaju lečenje.
- Teške, smrtonosne reakcije: Ovo uključuje anafilaksiju , a one se javljaju u 0,04 procenata na .02 procenta ljudi koji primaju RCM, sa stopom smrtnosti od 1 osobe na svakih 170.000.
Verovatnoća reakcije na LOCM je znatno niža od one kod HOCM-a, iako se najteže reakcije, uključujući smrt, javljaju na sličnim stopama sa oba tipa kontrastnih medija.
Alergija na IV boju nije stvarno alergija
Možda ste iznenađeni kada saznate da alergijske reakcije na RCM nisu istinski alergične , što znači da nema prisutnih alergijskih antitela koje izazivaju reakciju.
Naprotiv, RCM deluje kako bi direktno oslobodio histamin i druge hemikalije iz mastocita .
Rizici za reakcije na IV boju
Izgleda da ovi faktori stavljaju ljude na veći rizik od reakcije na RCM:
- Prošle reakcije na RCM
- Astma
- Istorija alergija
- Istorija bolesti srca
- Istorija bolesti bubrega
- Uzimanje beta blokatora
- Žene
- Stare osobe (izgleda da su u većem riziku za teške reakcije)
Mit za morska riba
Uprkos popularnom mitu, alergija na plodove mora i alergija na školjke vas ne stavlja pod povećani rizik od reakcije na RCM. Alergija na školjku je zbog sadržaja proteina ovih namirnica, a ne sadržaja joda. Pored toga, ako imate alergiju na topična jodna sredstva za čišćenje ili jodide, niste povećani rizik od reakcije na RCM.
Dijagnostikovanje alergije na IV boju
Nažalost, nema dostupnog testa za dijagnozu alergije na RCM. Testiranje kože i testiranje radioalergosorbenata (RAST) nisu pokazali da su korisni u dijagnozi. Male, testne doze takođe nisu korisne, uz izveštaje o teškim smrtonosnim reakcijama koje se javljaju nakon malih količina RCM-a, kao i ozbiljne reakcije sa većim dozama RCM-a nakon što osoba toleriše malu doza IV boje.
Dakle, dijagnoza RCM alergije se vrši tek nakon nastanka simptoma.
U suprotnom, moguće je samo utvrditi da li osoba ima povećan rizik od reakcije na RCM na osnovu faktora rizika kao što je gore opisano.
Tretman alergije na IV boju
Lečenje akutne reakcije na RCM je slično onome kod anafilakse iz bilo kog uzroka. Tretman može uključivati injekciju epinefrina i antihistaminike , kao i upotrebu intravenoznih fluida za niskog krvnog pritiska i šoka.
Sprečavanje reakcije na IV boju
Ako ste imali reakciju na RCM, sprečavanje budućih RCM reakcija treba da sadrži sledeće:
- Razgovarajte sa svojim doktorom o rizicima i prednostima obavljanja testa sa RCM-om i da li su dostupne alternative
- Koristeći LOCM umesto HOCM
- Korišćenje lekova pre primene RCM-a radi sprečavanja ili smanjenja šanse reakcija, uključujući:
- Prednizon, 50 mg za odraslu osobu, oralno uzimano u 13 sati, 7 sati i 1 sat pre prijema RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg za odraslu osobu, uzimano oralno 1 sat prije primanja RCM
Izvori:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Upotreba kontrastnih medija. CMAJ: Časopis za medicinska udruženja u Kanadi . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Alergija na školjku i odnos sa jodiranim kontrastnim medijima: Anketa Ujedinjenog Kraljevstva. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Neposredne reakcije preosetljivosti na medije radiokontracije: sprečavanje ponavljanja reakcija. UpToDate. Ažurirano 1. septembra 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, i dr. Anafilaksija - ažuriranje parametra za praksu 2015. Annals of Alergy, Asthma & Immunology. Novembar 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klinička farmakologija, upotreba i neželjena reakcija jodiranih kontrastnih sredstava: Primer za ne-radiologa. Procesi klinike Mayo . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.