Meningitis je zapaljenje tečnosti koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. To izaziva glavobolju, krut vrat i groznicu. Meningitis može izazvati ozbiljnije komplikacije, kao što su napadi ili gubitak svesti. Meningitis je obično uzrokovan bakterijskom ili virusnom infekcijom.
Rana dijagnoza meningitisa i tačna identifikacija uzroka je važna jer je upravljanje bolestom usmjereno na težinu simptoma i uzrok bolesti.
Meningitis, posebno bakterijski meningitis, nije uobičajen, uglavnom kao rezultat rutinske imunizacije protiv najčešćih zaraznih uzroka. CDC procenjuje da u Sjedinjenim Državama godišnje ima oko 4100 slučajeva meningitisa i 500 smrtnih slučajeva.
Simptomi
Simptomi meningitisa mogu se razviti tokom nekoliko sati, ili se mogu pogoršati tokom nekoliko dana. Meningitis je češći kod dece, mada odrasli i tinejdžeri mogu razviti i meningitis.
Simptomi meningitisa uključuju:
- Glavobolje uzrokovane meningitisom mogu biti teške. Blage ili umerene glavobolje mogu biti rani simptomi meningitisa. Glavobolje mogu biti pogoršane osetljivošću na svetlost.
- Kruti vrat je uobičajen simptom meningitisa. Ponekad, deca sa oštrim vratom mogu da nadoknađuju glavu ili se žale na bol, pokušavajući savijati glavu prema grudima.
- Veštine se razvijaju kod većine osoba sa meningitisom, a tegobe mogu se kretati od niskog stepena oštećenja oko 100,5 F do visokog stepena nad 104 F.
- Razdražljivost i nemir
- Utrujenost ili zaspanost
- Mučnina ili povraćanje
- Suspenzija, koja obično nije blanšna (ne postaje bela kada pritisnete na njega), može se pojaviti, posebno kod meningokoknog meningitisa.
- Napadi
- Promene mentalnog statusa, kao što su konfuzija, letargija, delirijum, halucinacije ili čak koma
Simptomi kod mladih beba
Kod novorođenčadi i malih dojenčadi, simptomi meningitisa mogu se javiti brzo, u roku od nekoliko sati. Klasični meningitis simptomi groznice, glavobolje i krutosti vrata mogu biti odsutni ili teško otkriti u vrlo mladim bebama.
- Simptomi meningitisa u dojenčadima uključuju provalu, prekomernu umornost, umanjenu hranu i pijenje, i povraćanje.
- U infantima može se razviti ispupčeni fontanel. Fontanel je nežna tačka na lobanju bebe gde se kosti još nisu zatvorile. Kada postoji zapaljenje oko mozga, višak tečnosti može prouzrokovati da ovo područje postane neobično puno, umjesto ravno, kako bi trebalo.
Uzroci
Najčešći uzroci meningitisa su zarazne infekcije, koje se mogu širiti kroz razmjenu kapi respiratornog zahvata kašljem, kijanje, poljubljanjem ili dodirom kontaminiranih predmeta. Postoji mnogo različitih mikroorganizama koji mogu izazvati meningitis. Svi virusi, bakterije i gljivice mogu uzrokovati meningitis.
Virusni meningitis
Termin aseptični meningitis opisuje meningitis koji izaziva nešto drugo osim bakterija i često se koristi za opisivanje virusnog meningitisa.
Neki virusi koji mogu uzrokovati meningitis uključuju:
- Enterovirusi su najčešći virusni uzrok meningitisa. Enterovirusi uglavnom žive u digestivnom traktu, a većina ne izaziva bolesti. Meningitis izazvan enterovirusom je najčešći između juna i oktobra.
- Herpes virusi, uključujući virus varikuloze
- Virus mokraće
- Mumps virus
- Virus gripa
- Zapadni Nile virus se širi uz pomoć komaraca i najčešće je između avgusta i oktobra. Osim simptoma meningitisa, ljudi sa virusom često imaju osip i otečene žlezde. Zapadni Nile virus je sada pronađen u 46 država, a oko polovine ljudi koji razvijaju bolest razvijaju se i meningitis ili encefalitis.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis ima tendenciju da proizvodi teže infekcije od drugih vrsta meningitisa, sa većim potencijalom za dugotrajne probleme.
Specifični bakterijski uzrok meningitisa obično varira sa godinama.
Najčešći uzroci bakterijskog meningitisa kod mladih beba su:
- E. coli
- Grupa B streptokok
- Listeria monocytogenes
Najčešći bakterijski uzroci meningitisa u maloj deci su:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokok) je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa kod dece.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) je drugi najčešći uzrok meningitisa kod dece. Meningokokni meningitis može dovesti do znakova meningitisa i fine petehijalnog osipa. Osip se pojavljuje kao mala crvena tačka koja se ne menja kada se pritiska na kožu.
- Haemophilus influenzae tip B (Hib) je bio češći uzrok meningitisa kod dece do devedesetih godina prošlog veka, ali je bolest sada neuobičajena zbog vakcinacije.
- Drugi mogući uzroci bakterijskog meningitisa uključuju Lajmu bolest, sifilis, ehrlichiosis, leptospiroza i tuberkulozu.
Manje uobičajenih uzroka meningitisa
- Neke gljivične infekcije koje utiču na centralni nervni sistem kao što je kriptokokni meningitis (najčešći kod dece sa AIDS-om).
- Neki lekovi mogu izazvati zapaljenje meninga. Najčešći su ne -steroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su ibuprofen. Antibiotici poput trimetoprim-sulfametoksazola, koji se obično koriste za lečenje infekcija urinarnog trakta, takođe mogu uzrokovati meningitis.
- Neinfektivni uslovi koji se karakterišu upalom, kao što su autoimune bolesti takođe mogu izazvati meningitis, iako je retko.
Dijagnoza
Rana dijagnoza i liječenje meningitisa mogu pomoći u sprečavanju komplikacija. Obično, meningitis može biti dijagnostikovan sa istorijom i fizičkim pregledom. Ali, često je neophodna potvrda meningitisa i identifikacija zaraznog organizma za optimalni tretman.
- Fizički pregled: Vaš lekar će testirati krutost vrata i krila. Kernigov znak se smatra pozitivnim i podržava dijagnozu meningitisa, ako boli da produži koleno sa savijenim kukovima. Brudzinijev znak se smatra pozitivnim i podržava dijagnozu meningitisa, ako pasivno ili aktivno kretanje glave prema grudima uzrokuje bol i čini se bokovima i koljenima fleksibilnim.
- Testovi za snimanje: Imaging testovi centralnog nervnog sistema, kao što je CT mozak, MRI mozga ili MRI kičme mogu biti posebno korisni u proceni meningitisa. Ovi testovi mogu isključiti druge uzroke neuroloških simptoma. Oni često mogu identifikovati zapaljenje meninga. I, često je potreban CT mozak ili MR mozak kako bi se utvrdilo da li je sigurno napraviti lumbalnu punkciju.
- Lumbalna punkcija: Lumbalna punkcija je postupak u kojem se uklanja uzorak cerebrospinalne tečnosti tako da se može analizirati pod mikroskopom i poslati po kulturu. Kultura je tehnika kojom se zarazni organizam uzgaja u laboratoriji i identifikuje. Cerebrospinalna spinalna tečnost se dobija kada se igla ubaci u područje u donjem leđima gdje je tečnost u kičmenom kanalu lako dostupna.
Tretman
Lečenje meningitisom zavisi od težine i uzroka bolesti. Tretman može biti potreban da bi se kontrolisali simptomi, a često je potrebno liječiti i za lečenje infekcije ili za smanjenje upale.
Lijekovi za bol
Bez obzira na uzrok meningitisa, možda ćete morati da uzimate lekove za bol, da biste smanjili glavobolju i neugodnost vrata. Često su lekovi bez recepta efikasni za smanjenje bolova uzrokovanih meningitisom.
Smanjivanje groznice
Pošto meningitis obično izaziva groznicu, često su neophodni lekovi koji smanjuju temperaturu .
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis može se tretirati sa više efikasnih antibiotika. Važno je da terapija počinje rano u toku bolesti. Lečenje bakterijskog meningitisa najčešće počinje kombinacijom intravenoznih antibiotika širokog spektra, koji su antibiotici koji mogu da tretiraju širok spektar bakterijskih infekcija. Izbor antibiotika može se promeniti kada se donese precizna dijagnoza. Senzitivnosti, koje su testovi koji određuju antibiotike za koje je specifična bakterija najviše podložna, takođe pomažu u direktnom tretmanu.
Antibiotici odabrani za lečenje maloljetne djece sa meningitisom mogu se razlikovati od antibiotika koji se koriste za odrasle, uglavnom zbog toga što je meningitis izazvan različitim bakterijama među različitim starosnim grupama. U prvih 90 dana života, najčešće se izabere treća generacija cefalosporina, u kombinaciji sa ampicilinom u prvom mesecu. Starija odojčad i deca se obično leče kombinacijom cefotaksima ili ceftriazona plus vankomicina sve dok infektivni organizam nije identifikovan.
Virusni meningitis
Sa virusnim meningitisom, cilj lečenja je prvenstveno podrška. Virusne infekcije ne reaguju na lečenje antibiotikom, a većina virusnih infekcija ne reaguje na specifične antivirusne lekove. Međutim, postoje neke virusne infekcije koje reaguju na antivirusni tretman.
Steroidi
Kada je meningitis izazvan autoimunskom bolešću, kao što je sarkoidoza ili reakcija na lek, steroidi se mogu koristiti za smanjenje upale.
Prevencija
Postoji niz strategija koje mogu pomoći u sprečavanju meningitisa . Iako ove strategije ne mogu u potpunosti eliminisati vaše promjene od infekcije sa meningitisom, mogu znatno smanjiti rizik.
Higijena
Izbegavanje uobičajenih infekcija može smanjiti vaše šanse za razvoj meningitisa. Zarazni organizmi koji uzrokuju meningitis proširuju se od osobe do osobe kroz respiratorne kapljice. Izbjegavanje infekcija je najefikasniji način da se spreči meningitis kod ljudi svih uzrasta. Ove mere predostrožnosti su naročito važne za mlade bebe, koje možda neće pokazivati znake meningitisa ranije i koje mogu imati više komplikacija.
- Često operite ruke, naročito kada su izloženi bakterijama
- Ne dijelite predmete za ličnu higijenu kao što su četkice za zube
- Redovno dezinfikujte površine i pultove
- Izbegavajte bliske ili dugotrajne kontakte sa drugima koji mogu imati infekcije
Vakcinacija
Postoje vakcine koje mogu smanjiti rizik od meningitisa. Ove vakcine nisu posebno zaštićene od meningitisa, ali one štite od infekcija zbog organizama koje mogu izazvati meningitis.
Vakcine se mogu preporučiti tokom detinjstva. Novorođenče koledža, posebno oni koji žive u spavaonicama, imaju veći rizik od meningokokne bolesti, i trebaju se upoznati sa dostupnošću sigurne i efikasne meningokokne vakcine koja može smanjiti rizik.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Mumps
- Herpes Zoster
- Meningokokna konjugatna vakcina
Reč od
Meningitis je zabrinjavajuća infekcija jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Simptomi mogu biti dramatični i mogu napredovati brzo, ali ponekad, simptomi mogu biti blage ili nejasne, što može dovesti do kašnjenja u dijagnozi. Što pre dobijete medicinsku pomoć, bolje su vaše šanse da dobijete efikasan tretman. Medicinski tretman za meningitis je najbolji način za smanjenje komplikacija i neželjenih ishoda infekcije.
Ako vi ili vaše dijete imate meningitis, možda ćete doživjeti nebulozu i glavobolje nekoliko sedmica nakon oporavka. U većini slučajeva, meningitis se poboljšava bez dugotrajnih efekata.
> Izvori:
> Taj A, Jamil N. Cerebrospinal Fluid Concentrations of Biogenic Amines: Potencijalni biomarkeri za dijagnozu bakterijskog i viralnog meningitisa. Patogeni. 2018 Apr 13; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Globalna epidemiologija seron grupe B meningokokne bolesti i mogućnosti za prevenciju sa novim rekombinantnim proteinskim vakcinama. Hum Vaccin Immunother. 2018 Apr 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub ispred štampanja]