Burr Hole Informacije o hirurgiji

1 -

Neurohirurgija: Šta je Burr Hole?

Rupa za rupe je rupa koja se hirurški postavlja u lobanju, takođe poznatu i kao lobanj. Otvori za Burr se postavljaju da olakšaju dalje operacije ili mogu biti jedini poremećaj u lobanji, u zavisnosti od prirode problema. Sasvim jednostavno, rupa za rupe je mala rupa napravljena u lobanji uz hiruršku bušilicu.

Rupa se može iz različitih razloga, kao što je veća kraniotomija, preneti drenažne katete koji omogućavaju drenažu cerebrospinalne tečnosti ili evakuaciju hronične krvi.

Rupna rupa, ili često rupe, neophodan je deo većine operacija mozga. Zašto? Lobanja je vrlo teška, čineći tradicionalni rez sa skalpelom nemoguće. Pila se može koristiti za sječenje na kosti, ali sečenje lobanje uzima posebne vještine i tehnike kako bi se spriječila povreda mozga. Rupa za brušenje omogućava kontrolu reza u lobanji, a da ne rizikuju prodorne traume na delikatna moždana tkiva.

Pomislite na rupu kao početak reza za obavljanje operacije mozga, a ne samo operaciju. Rupna rupa omogućava "povezivanje tačaka", tako da hirurzi mogu postaviti više rupa za bušenje, a zatim koristiti drugu alatku za povezivanje tih rupa i podizanje delova lobanje. Ovo ostavlja prozor za kretanje hirurga.

2 -

Zašto se koristi Burr Hole?

Rupa za krvarenje se koristi kada postoji problem sa mozgom koji se mora operirati hirurški. Da bi se pristupilo moždanim tkivima, lobanj (ili lobanja) mora biti otvoren kako bi se omogućio pristup mozgu. U većini operacija, stavljanje rupa u lobanju je najbolji način lečenja povrede ili bolesti.

Postoji mnogo razloga zbog kojih bi hirurg trebao da izvede operaciju mozga koja počinje sa rupom. Ovi razlozi mogu uključivati:

• Da bi se ublažio pritisak na mozak
• Da započne veći rez, poput kraniotomije
• Postaviti monitor koji očitava pritisak unutar lobanje
• Da uklonite krvni ugrušak
• Da uklonite tumor
• Za liječenje epileptičnih napada
• Za uklanjanje stranog predmeta
• Postaviti medicinski uređaj, kao što su šrafovi ili hemoterapijske oblake

3 -

Rizici postupka Burr Hole

Postavljanje rupa na rupu ima značajne rizike, pored rizika povezanih sa svim hirurškim procedurama i komplikacijama anestezije . Kao i kod bilo kakvih operacija, rizici u postupku moraju se odmeriti u odnosu na potencijalne koristi. U nekim slučajevima, rizik od trajnih povreda ili čak smrti može biti alternativa operaciji, tako da se mora uzeti u obzir prilikom odlučivanja o operaciji.

U nekim slučajevima - obično nakon traume ili povreda mozga - operacija se može izvršiti kao posljednje sredstvo. U takvim slučajevima, rizici u postupku su veoma visoki, ali ne i operativna operacija, takođe može dovesti do smrti, tako da je odluka često veoma teška.

Rizik od hirurške intervencije za postavljanje rupa za krvarenje uključuje:

• Napad
• Krvarenje
• Stroke
• Infekcija reza ili mozga
• Krvarenje mozga
• Oštećenje mozga, uključujući promene u čulima, probleme sa memorijom, teškoće u koordinaciji i oštećenja govora
• Otac mozga
• Coma

4 -

Procedura Burr Hole

Operaciju hirurške rupa obavlja neurohirurg, hirurg obučen specijalno za operaciju mozga i kičme, poznat kao praksa neurohirurgije .

Da bi se izvršila procedura za bušenje, područje glave na kojoj se nalazi, mora biti obrijano čisto od kose. Tada će se koža pripremiti specijalnim rastvorom koji će eliminisati bakterije na površini kože. Dok se glava moze obrijati pre operacije, preparat za kožu se uradi u operacionoj sali. Ovo se može uraditi bilo neposredno prije ili nakon anestezije , a potrebno je smanjiti rizik od infekcije.

Nakon što je davalac anestezije primenio sedaciju, pacijent će biti intubiran i postavljen na ventilator , ako oni već ne dobijaju pomoć u disanju. Ovo je učinjeno kako bi zaštitili disajne puteve i isporučili kiseonik tokom operacije.

U toku momenata, anestezija će stupiti na snagu, a pacijent će biti pozicioniran za operaciju. To se obično radi na jedan od dva načina: ili glava je poduprta na jastuci ili peškiri, ili se mogu koristiti glave za zatvaranje, što je uređaj koji drži glavu i dalje u poziciji koja je najpogodnija za operaciju. U ovom vremenskom periodu tipično se postavlja kateter koji nije postavljen prije procedure.

Kada se pravilno postavi, početni rez se pravi u skalpu, tako da se koža može izvući iz operativnog mesta. Zatim se koristi specijalizovana vazdušna bušilica da bi prodrla u lobanju. Dok se bušilica može činiti kao standardna bušilica, ona je dizajnirana da zaustavi bušenje kada probije lobanju, sprečavajući povrede mozga.

Neke moždane operacije, kao što je ventrikulostomija, zahtevaju samo jednu rupu da izvrše operaciju. U drugim slučajevima može se postaviti dodatna rupa (s) za brušenje, a onda su rupe spojene pomoću posebne kostne pile. Ovo omogućava uklanjanje delova lobanje, postupak poznat kao kraniotomija, što daje hirurgu više prostora za rad na mozgu.

Kad se završi rupa za brušenje, dodatni rez se mora izvršiti u dura. Dura je teška pokrivenost mozga. Iako izgleda da je to tanki film, u stvari je prilično jak i mora se pomjeriti u stranu.

Ostatak postupka se vrši preko rupe ili kraniotomije. Nakon završetka, dura se može sklopiti zajedno ili rez je otvoren. Koža će se vratiti u normalan položaj i šavove ili spajalice za zatvaranje reza.

U zavisnosti od prirode operacije, glava se može zaviti zavojem ili površina može biti lagano prekrivena minimalnim prelivima.

5 -

Oporavak nakon operacije Holove rupe

Ne postoji standardni oporavak nakon postavljanja rupica, jer se razlozi za proceduru razlikuju široko. U teškim slučajevima, pacijent može biti nesvesan i lečiti se u ICU danima ili čak nedeljama posle procedure, dok drugi pacijenti mogu biti budni i ponašaju se normalno kratko nakon izlaska iz anestezije.

U većini slučajeva, pacijent će se oporaviti u ICU-u, kao što je hirurška ICU ili neuro ICU, gde ih pažljivo prate osoblje. Ovo omogućava pacijentu da stalno pruži pažnju od osoblja bolnice i da se brzo primećuju znaci komplikacija.

Ozbiljnost povrede ili bolesti će diktirati koliko brzo pacijent vraća u normalu i ako se vrate u normalu. Za neke, povratak njihovim tipičnim aktivnostima i osobinama ličnosti može biti spor; za druge, može biti malo dokaza da su imali tako značajnu operaciju samo nekoliko dana ranije.

Briga o inciziji bit će od velike važnosti, jer infekcija u rezu može lako doći do tkiva mozga. U većini slučajeva, antibiotici će se davati kako bi se sprečila pojavljivanje infekcije, čak i ako trenutno nema infekcije.

Neurohirurg koji obavlja operaciju biće vaš najbolji izvor informacija o tome kakvu vrstu oporavka treba očekivati. Oni će moći da uzmu u obzir sveukupno zdravstveno stanje pacijenta, ozbiljnost povrede koja je neophodna, kao i starost i drugi faktori koji igraju ulogu u sposobnosti da se potpuno oporavi.

Riječ Od:

Uvek je ozbiljno kada pojedinac treba postaviti rupicu, bilo da se radi o praćenju ili dopuštanju komplikovanije operacije. Skoro uvek možete očekivati ​​da boravak za intenzivnu negu omogući stalno praćenje, a oporavak može biti težak. Bez obzira na razlog za operaciju, operacija mozga će zahtevati značajno vreme oporavka za pacijenta u poređenju sa tipičnijim operacijama.

_Izvori:

_{Burr hole: Subdural Hematoma. Neurohirurgija PA. Pristupan martu 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Rizici moždane hirurgije. Medicinski centar Univerziteta Merilend. Pristupan martu 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}