Dyspnea intervencije za pomoć bolesnicima u hospisu i palijativnom zbrinjavanju
Terminalno bolesni bolesnici u bolnicama ili palijativnim ustanovama mogu doživjeti teškoće disanja dok su blizu kraja života. Ovaj članak objašnjava šta je dispneja, šta to uzrokuje i nudi neke medicinske i nezdravstvene intervencije / tretmane koji mogu pomoći pacijentima da olakšaju.
Šta je Dyspnea?
Dyspnea je kratak dah ili teško ili težak disanje, što se ponekad može desiti iznenada.
Ljudi koji doživljavaju dispneju često ih opisuju kao kratku izdahnutost , čvrstoću u grudima, borbu za vazduh ili osećanje zagušenja; ili bi jednostavno mogli reći: "Ne mogu da dišem."
U nekim slučajevima, pacijentova brzina disanja (koliko brzo i diše) povećava se, a njihovi grudni košovi mogu da se svode jer pacijent pokušava da dobije dovoljno vazduha dok diše. Ako je nivo kiseonika pojedinca ozbiljno ugrožen, u njegovim ili njenim noktima i / ili usnama može doći do promene boje.
Šta uzrokuje dispnea?
Postoji mnogo uzroka za dispneja u krajnjim životnim situacijama . Često je uzrok direktno povezan s pacijentovom osnovnom oboljenjem - naročito ako dijagnoza uključuje njegov ili njen respiratorni sistem, kao što je rak pluća ili hronična opstruktivna plućna bolest (COPD). Dyspnea se takođe može javiti zbog sekundarnih uzroka, kao što su pneumonija ili hemoterapija. Tipično, nekoliko faktora može doprinijeti bolesniku sa smrtonosnim poremećajem koji doživljava dispneju.
Pošto je disanje nešto što generalno uzimamo zdravo za gotovo, osobe koje doživljavaju dispneju često doživljavaju povećanu anksioznost . Procenjuje se da 55-70% bolesnika u bolnici i paliativnoj brigi blizu kraja života doživljava dispneju, a neki pacijenti nailaze na teškoće u dodiru sa disajnim putevima / teškoće disanja nego što su fizički boli.
Anksioznost može prouzrokovati kognitivne, emocionalne, bihejvioralne i fizičke manifestacije koje pogoršavaju dispneju, tako da je važno upravljati anksioznošću pacijenta .
Medicinske dispnea intervencije
Zbog toga što je cilj palijativnog zbrinjavanja i hospice da pružite udobnost terminalno bolesnim pacijentima, najverovatnije ne biste trebali nazvati 911. U ovim situacijama, ako vaš voljeni ili pacijent doživljava dispneju, odmah kontaktirajte svog leka. Doktor ili medicinska sestra će vas voditi u najboljem tretmanu za pružanje udobnosti. Ako je vaš pacijent pod starateljstvom u bolnici, trebalo bi da pozovete agenciju za hospice, a medicinska sestra u bolnici će vam dati uputstva preko telefona pre nego što pošaljete medicinsku sestru kako biste procenili simptome pacijenta.
U suprotnom, medicinski tretmani / intervencije za dispneju u hospisu i postavke palijativnog zbrinjavanja uglavnom se fokusiraju na oslobađanje pacijentovog osećaja disanja , kao što su:
- Kiseonik : Administracija kiseonika je obično prva linija tretmana.
- Lekovi : Ako je uzrok dispnea hronična bolest, kao što je COPD, lekovi koji se koriste za tu bolest mogu biti preispitivani i prilagođeni, ako je potrebno. Morfijum se obično koristi za ublažavanje bezazlina jer dilje krvne sudove u plućima, smanjuje brzinu disanja i povećava dubinu disanja - a sve to može smanjiti nivo anksioznosti pacijenta. Iako anti-anksiozni lekovi mogu smanjiti osećaj anksioznosti pacijenta i povećati njegov nivo udobnosti, međutim, oni mogu dodatno otežati dispneju.
Nemedicinske intervencije Dyspnea
Nemedicinske intervencije su veoma važne u lečenju dispnea i mogu se primeniti tokom lečenja ili dok čekate medicinsku pomoć. Neke stvari koje možete učiniti uključuju :
- Ohladite prostor i pazite da pacijent nosi laganu odeću.
- Povećajte nivo vlažnosti u sobi.
- Koristite ventilator da biste duvao vazduh direktno na lice pacijenta, pod uslovom da on ili ona mogu tolerisati ovaj osećaj.
- Otvorite prozor u blizini da biste obezbedili povetarac i / ili svež vazduh.
- Pacijent sjediti uspravno u krevetu i izvoditi vježbe dubokog disanja.
- Probajte tehniku opuštanja, kao što su igranje opuštajuće muzike, primjena masaže ili neki drugi opuštajući dodir izbora pacijenta. Možete takođe razmisliti o korištenju vođenih slika ili meditacije , što su dvije tehnike koje mogu pomoći.
- Pacijentu pružite emotivnu podršku tako što ćete pažljivo slušati ono što on ili ona govori i potom obezbedi sigurnost.
Uredio i ažurirao Chris Raymond, 14. aprila 2016 .
> Izvori :
"Dyspnea in Dying Patients", David Hsu, MSC, MD, Canadian Family Physician , Vol. 39, jul 1993. Preuzeto 13. aprila 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Zajednički problemi: kraj života , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > i > Coyle, N .; Udžbenik za palijativnu negu , Oxford University Press, 2006.