Chagasova bolest je zarazna bolest izazvana parazita Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Pošto greška koja prenosi živi u Centralnoj Americi, Južnoj Americi i Meksiku, ovde se vidi velika većina infekcija, iako su neki slučajevi nedavno pronađeni u južnim Sjedinjenim Državama. Procenjuje se da oko 8 miliona ljudi u Latinskoj Americi ima Chagas bolest, a većina ljudi nije upoznata sa infekcijom.
Ukoliko se ne leči, Chagasova bolest može postati doživotna i izazvati ozbiljna srčana i digestivna pitanja.
Simptomi
Chagasova bolest ima dve faze: akutna faza i hronična faza. U bilo kojoj od njih, infekcija može prouzrokovati blage simptome ili ništa, ili može biti opasna po život.
Akutna faza
Akutni oblik Chagasove bolesti obično počinje od jedne do 16 nedelja nakon što ste inficirani sa T. cruzi . Akutna Chagasova bolest je generalno prilično blaga bolest, često bez simptoma ili sa simptomima poput gripa, kao što su:
- Groznica
- Utaja
- Glavobolja
- Rash
- Bol u mišićima
- Otečeni limfni čvorovi
Takođe možete primetiti ove simptome:
- Otkucaj gde vas je bube zaglavio
- Otečena kapka (e)
- Gubitak apetita
- Problemi sa digestijom kao što su mučnina, povraćanje ili dijareja
Ovi simptomi mogu trajati nedeljama ili mesecima i obično se rešavaju sami, ali se infekcija ne gubi bez liječenja. Može se pomeriti u hroničnu fazu, što kasnije dovodi do smrtonosnih komplikacija, zbog čega je tretman tokom akutne faze toliko važan.
Uključenost srca: ponekad akutna Chagasova bolest može uticati na vaše srce. Ljudi sa učešćem srca imaju simptome akutnog miokarditisa (upale srčanog mišića) i mogu imati i akutni perikarditis . Simptomi i znaci uključivanja srca mogu uključivati:
- Bol u prsima
- Dyspnea (kratkotrajna daha)
- Promene na vašem elektrokardiogramu ( EKG )
- Dokazi perikardnog izliva (sakupljanje tečnosti oko srca) na ehokardiogramu
Najčešće, srčani problemi koji se vide sa akutnom Chagasovom bolešću potpuno rade nakon nekoliko meseci. Međutim, neki ljudi sa akutnom srčano oboljenje Chagas-a brzo će napredovati hroničnom obliku srčane insuficijencije , a oko 5 posto čak i umre od srčane bolesti tokom akutne bolesti.
Hronična faza
Nakon što se akutna faza Chagasove bolesti reši, većina nezdravljenih ljudi ulazi u ono što se naziva hroničnim neodređenim (ili latentnim) oblicima bolesti. Neodređeni oblik Chagasove bolesti karakteriše potpuni nedostatak bolesti ili simptoma.
Ako imate neodređenu Chagas bolest, pojavljujete se i osećate sasvim normalno i imate normalni pregled srca, uključujući EKG i ehokardiogram. Međutim, testiranje krvi će pokazati da imate hroničnu infekciju sa T. cruzi . Mnogi ljudi ostaju u ovoj latentnoj fazi bez simptoma do kraja života.
Hronični oblik Chagasove bolesti utiče na oko 20% do 30% ljudi i može se pojaviti čak 10 ili 20 godina nakon što ste inficirani, koji traju decenijama. Znaci i simptomi da je hronična bolest Chagas postala ozbiljna i potencijalno opasna po život može uključivati gore navedene simptome srca, kao i:
- Nepravilan otkucaj srca
- Otkazivanje Srca
- Povećanje srca
- Povećanje debelog creva, što može prouzrokovati ozbiljnu konstipaciju i bol u stomaku
- Proširenje vašeg jednjaka, koji može izazvati bol i poteškoće gutanja
- Iznenadna smrt
Ako ste u hroničnoj fazi Chagasove bolesti, vaš životni rizik od razvoja jednog ili više ovih srčanih ili gastrointestinalnih komplikacija je oko 30 procenata. Chagasova bolest srca obično se pojavljuje najmanje pet godina nakon akutne bolesti, a može se odložiti mnogo duže od toga. Chagasova bolest srca je veoma značajan problem i često dovodi do smrti ili ozbiljne invalidnosti.
U stvari, pored bolesti koronarne arterije, Chagasova bolest je najčešći uzrok srčane insuficijencije u Latinskoj Americi.
Uzroci
Chagasovu bolest izaziva parazit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , koji se nalazi u fecesu zaraženih triatominskih buba u Južnoj Americi, Centralnoj Americi i Meksiku. Triatominski bugovi su česti u seoskim područjima, posebno u stanovima od adobe, blata, slame ili slanine, i hrane se ljudskom i životinjskom krvlju. Chagasova bolest nije uobičajena među gradskim stanovnicima i uglavnom je ograničena na ruralna područja Latinske Amerike, iako postoje slučajevi širom svijeta.
Većina ljudi zarađuje bolest kada ih ugrize triatomski bug koji je pokupio parazit od zaražene osobe ili životinje. Triatomine bube su noćne i naglo grize vaše lice noću dok spavate, zbog čega su poznati i kao "ljubiti bube". Otklanjaju se odmah nakon što vas grize, tako da je parazit ostavljen na koži gde može da udje u tijelo kroz ugriz, ili nesvesnim trljanjem parazita u oči, usta ili rez ili grebanje.
Možete takođe dobiti Chagas bolest na sljedeće načine:
- U utero (zaražene majke mogu ga prenijeti bebama)
- Primanje inficiranog organa putem transplantacije
- Transfuzija krvi od zaražene osobe
- Jedite kontaminiranu hranu koja je nečisto ili sirova
- Izloženost u laboratoriji
Dijagnoza
Ako mislite da imate bolest od Chagasa, vaš lekar će vam prvo dati fizički pregled, a zatim vas upitati o svojim simptomima i potencijalnoj izloženosti T. cruzi parazitu. On ili ona će tada verovatno uraditi test krvi kako bi proverili antitela na parazitu, što može potvrditi ili isključiti da li imate ili ne Chagasovu bolest . Ako je test vašeg krvi pozitivan, vaš lekar može uraditi više testova da biste videli da li ste u aktivnoj ili hroničnoj fazi i ako ste razvili komplikacije. Ovi dodatni testovi mogu uključivati ehokardiogram, elektrokardiogram, rendgen grudnog koša, rendgensku abdomenu ili gornju endoskopiju.
Tretman
Lečenje Chagasove bolesti uključuje ubijanje T. cruzi parazita i lečenje znakova i simptoma bilo kakvih potencijalnih komplikacija poput srčane insuficijencije ili srčanih aritmija, kao i rad na sprečavanju iznenadne smrti. Stručnjaci se slažu da je važno tretirati pacijente sa akutnom Chagasovom bolešću, a možda i sa ranom neodređenom Chagasovom bolešću, sa antiparazitičnom terapijom lekovima za T. cruzi .
Dva leka koji mogu biti efikasni protiv T. cruzi se nazivaju benzidazol i nifurtimox. Oba ova lijeka često uzrokuju značajnu toksičnost, a samo benznidazol je odobren za upotrebu od strane FDA. Međutim, ni na raspolaganju u američkim ljekarnicama, tako da američki lekari koji trebaju liječiti pacijenta za T. cruzi moraju nabaviti ove lekove direktno iz centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ako su uzeti dovoljno rano, ovi lekovi su skoro 100 posto efikasni u lečenju Chagasove bolesti.
Dokazi su retki da tretiranje odraslih koji imaju neodređene ili hronične forme Chagasove bolesti sa antiparazitskom terapijom merljivo poboljšavaju ishod. Međutim, lekari daju ove lekove ljudima koji su ispod 50 godina i imaju ili neodređene ili hronične oblike Chagasove bolesti jer lekovi mogu usporiti komplikacije koje bolest može prouzrokovati, mada ih neće izlečiti.
Sprečavanje oboljenja od Chagasa obično nije zabrinjavajuće za Amerikance, osim ako ne žive ili putuju u ruralne zemlje Latinske Amerike. Za one koji se tiču, sljedeće strategije mogu biti korisne:
- Pazite na skladištenje i potrošnju hrane
- Čuvajte svoj životni prostor, naročito vašu spavaću sobu (to važi i za stanove za kućne ljubimce)
- Da li je vaše prebivalište ukrašeno insekticidom od strane profesionalca za uništavanje
- Uverite se da su sve rupe ili pukotine u vašoj kući popunjene
Reč od
Ako ugovorite Chagas bolest, nemojte biti uznemireni. Većina slučajeva ne zahteva hospitalizaciju i ako odmah dobijete lečenje, bolest se može izlečiti. Čak i ako ne shvatite da imate bolest i završite u hroničnoj fazi, lečenje može i dalje pomoći i imate više od 70 procenata šanse da uopšte ne razvijete nikakve komplikacije. Ako imate komplikaciju, vaši simptomi mogu biti značajno smanjeni, kvalitet života može biti znatno poboljšan, a vaš opstanak može se produžiti kada se koriste agresivne, moderne strategije liječenja.
> Izvori:
> Bern C. Chagasova bolest. The New England Journal of Medicine . 30. jul 2015. 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Chagas Disease: Detaljna FAQ. Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. Ažurirano 19. prosinca 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, i dr. Implantabilni kardioverter-defibrilatori za liječenje održanih ventrikularnih aritmija kod bolesnika sa Chagasovom srčanom bolesti: upoređivanje sa kontrolnom grupom liječenom amiodaronom samim. Europace. Maj 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas Disease i African Trypanosomiasis. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovi principi interne medicine , 19. izd. Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015.
> Osoblje klinike Mayo. Chagas Disease. Mayo Clinic. Ažurirano 3. oktobra 2017.