Elastografija i kako to pomaže u dijagnostici raka dojke

Šta je elastografija i koja uloga može da igra u pregledu raka dojke?

Pre nego što počnete da tretirate rak dojke , morate ga pronaći. Otkrivanje rana raka dojke može spasiti živote i smanjiti onesposobljavanje i bolesti koje često prate lečenje.

1 -

Šta je Elastografija?

Dakle, već nekoliko decenija istraživači su pokušali da pronađu bolje načine otkrivanja raka dojke. 1980. godine, oko četvrtine od svakih pet žena koje su se složile sa rakom dojke našli su grupu sami. Iako je samopregledanje dojke još važno, većina karcinoma dojke danas se otkriva kada žena ima mamograf , ultrazvuk ili MR (magnetna rezonanca).

Biopsija dojke i Benigni grudvice

Ali čak i kada test otkrije sumnjivu grupu, jedini prihvaćen način da danas saznamo da li je kancerogen jeste da izvrši biopsiju dojke . Uzorci ultrazvuka i MRI mogu detektirati male kancer kod nekih žena bolje od mamografa, ali takođe pokazuju benigne i maligne lezije.

Ovo je jedan od razloga što oko četiri od svakih pet biopsija dojke pokazuje da je sumnjiva površina bila benigna . Drugim riječima, 80% biopsija je potrebno samo da se isključi kancer.

Operacija koja se bavi biopsijama je skupa i uključuje sopstvene rizike. Tako se već dugi niz godina žene i njihovi lekari nadaju da će biti dijagnostički test koji bi otkrio sumnjiva područja unutar dojke i otkrio da li je kancerogen ili ne, bez invazivne operacije. Posle više od dve decenije istraživanja, obećavajuća nova tehnika zvana elastografija može biti spremna da ispuni tu nadu.

2 -

Elastografija - kako funkcioniše?

Elastografija kombinuje najnoviju tehnologiju ultrazvučnog slikanja sa najstarijim oblicima otkrivanja raka dojke: dodir . Kada žena ili njen doktor pritisne na tkivo dojke da se oseća neobičnim grudima, ona dodiruje grudi sa malom količinom sile. Ova sila uzrokuje strukturu dojke na karakterističan način. Tehnički izraz za način čvrstog pokreta u odgovoru na silo naziva se elastičnost. Ako ste ikada osetili grudi sa kanceroznim tumorom iznad određene veličine, znate da se tumor obično oseća kao čvrsta, nefleksibilna kosa, skoro kao stena ili breskva. Naučnici kažu da kancerozni tumori imaju veoma nisku elastičnost - oni ne menjaju oblik prilikom pritiska. Ova osobina omogućava rad elastografije.

Kuhinjska nauka - Kako funkcioniše elastografija?

Da bismo objasnili kako elastografija funkcioniše, otišli smo u kuhinju i napravili četvoroslojni Jell-O® kalup - narandžaste, krečne, limunske i jagodne ukuse, sve sa različitim bojama. Postavili smo badem izmedju limuna i slojeva jagode da predstavljaju tvrdi objekat kao što je tumor.

Proverite sledeći slajd da biste videli šta se dešava.

3 -

Elastografija - Priča Benigne i Maligni tumori

Demonstracija elastografije se nastavlja

Kada smo izvadili želatin iz kalupa i postavili ga na ploču, slojevi su napravili lijepe ravne linije:

Badem ne menja oblik (ako izgleda, to je zbog optičkog izobličenja kroz želatin). Međutim, fleksibilni (elastični) želatin se savija pod pritiskom jer je elastičniji od badema.

Kako je napravljen elastogram?

Da biste uzeli "elastogram" dojke, najpre sofisticirana ultrazvučna maska prikazuje grudi . Normalno tkivo dojke ima male osobine koje se pojavljuju u ultrazvučnim slikama, a ove osobine rade kao markeri položaja za ono što sledi. Ako postoje grudvice, i oni će se pojaviti, ali do sada ultrazvučna slika ne govori lekaru ništa više od činjenice da postoje sumnjivi grudi, koje mamografije rade isto.

Sledeći korak je kritičan. Mala količina kontrolisanog pritiska primenjuje se na grudi, dovoljno je da je malo pomeri. (Ovaj pritisak je verovatno mnogo manji nego što vam se prikupi kada se grudi stisne da biste uzeli konvencionalni mamogram.) Sa primenjenim pritiskom (mislite na "kašičicu na vrhu želatine"), sistem uzima još jednu ultrazvučnu sliku. Zatim, računarski program upoređuje dve slike i proizvodi mapu koja pokazuje koliko su elastični različiti regioni. Ova mapa, zvana elastogram, vrlo je efikasna u otkrivanju tvrdih, nefleksibilnih grudova, koje su skoro uvek kancerozne. Fleksibilni komadi su tipično benigni.

4 -

Elastografija - rezultati i budućnost dijagnoze karcinoma dojke

Istraživači u nekoliko institucija u Evropi i Sjedinjenim Državama razvili su elastografske tehnike raka dojke i drugih namena od početka devedesetih. 2 primarne tehnike nazivaju se elastografija zasnovana na kompresiji (ili slobodna ruka) i elastografija strižnog talasa.

U nekoliko studija, ove tehnike su mogle reći kada bi tumor bio dobar na biopsiji oko 90% vremena. Bilo je nekoliko lažnih pozitiva (kada benigni tumor izgleda malignim) i lažnih negativa (kada se tumor pojavi benignim i zapravo je kancerogen). Postoji zabrinutost da će "meki" karcinomi dojke, kao što je mucinozni karcinom , prouzrokovati lažne negativne efekte, a "tvrdi" benigni tumori dojke, kao što su fibrozni adenomi, uzrokovali bi lažne pozitive, a ove misli se i dalje razmatraju.

Sve u svemu, studije do danas izgledaju veoma obećavajuće, s nedavnim pregledom literature zaključujući da korišćenje elastografije može pomoći u procesu prepoznavanja benignih i malignih grudnih grudova u budućnosti.

_Izvori:

_{Au, F. i dr. Dijagnostičke performanse kvantitativne elastografije strižnog talasa u proceni težih grudnih masa: određivanje najrizičnijeg parametra. AJR Američki časopis za roentgenologiju . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. i dr. Elastičnost dojke: principi, tehnika, rezultati: ažuriranje i pregled komercijalno dostupnog softvera. Evropski časopis za radiologiju . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. i dr. Elastografija dojke: tehnički proces i njegove primjene. Dijagnostička i interventna slika . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonografska elastografija dojke: prajmer. Časopis ultrazvuka u medicini . 2012. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Breast Center. Biopsija dojke. Pristupio 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. i dr. Elastografija impulsne tehnologije sile akustičnih zračenja za diferenciranje benignih i malignih dojki: meta-analiza. Časopis medicinske ultrazvuk . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. i dr. Klinička primena elastografije dojke: stanje tehnike. Evropski časopis za radiologiju . 2014. 83 (3): 429-37.}