Iznenađujuće razlike zbog pola
Žensko srce izgleda kao muškarac, ali postoje značajne razlike. Na primer, žensko srce je obično manje, kao i neke njegove unutrašnje komore. Zidovi koji dele neke od ovih komora su tanji. Žensko srce puca brže od čovjekovog, ali izbacuje oko 10 posto manje krvi sa svakim stiskanjem. Kada je žena pod stresom, njena brzina pulsira i srce izbacuje više krvi.
Kada je čovek pod stresom, arterije srca stapaju, podižući svoj krvni pritisak.
Zašto su ove razlike važne? Oni su važni jer rod ima ulogu u simptomima, tretmanima i ishodima nekih običnih bolesti srca.
Bolest koronarne arterije (CAD)
CAD, vodeći uzrok srčanog udara, je isti proces kod muškaraca i žena. Ekstra masti koje cirkulišu u krvi deponuju se u zidovima srčanih arterija, formiraju depozite nazvane plakete. Kada ove ploče rastu sporo, postaju teške i postepeno sužavaju arteriju, ometajući protok krvi. Često plake ostaju mekane i postaju nestabilne i rupture. Ovo pokreće kaskadu događaja koji stvaraju krvni ugrušak koji sprečava protok krvi. U svakom slučaju, rezultat je srčani udar.
Uprkos ovom procesu, žene imaju faktore rizika za CAD koji muškarci nemaju. Takođe imaju tendenciju da imaju različite simptome srčanog udara. Kada se pojave simptomi, CAD može biti teže dijagnozirati koristeći konvencionalne metode ispitivanja.
Nakon srčanog udara, žene uvijek ne čine isto tako i muškarci. Ponekad je zato što žene uvek ne dobijaju najbolji tretman za svoju bolest. U drugim vremenima, to je zato što nisu znali da su bili u opasnosti dok nije bilo prekasno. Evo šest načina na koje se CAD razlikuje kod muškaraca i žena:
- Žene imaju faktore rizika koje muškarci nemaju. Određene bolesti koje se nalaze samo kod žena povećavaju rizik od CAD-a. To uključuje endometriozu, polikostičnu bolest jajnika (PCOS), dijabetes i visok krvni pritisak koji se razvija tokom trudnoće. Utvrđeno je da endometrioza povećava rizik od razvoja CAD-a za 400 procenata kod žena ispod 40 godina. Žene takođe dele tradicionalne faktore rizika kod muškaraca, poput visokog krvnog pritiska, visokog nivoa šećera u krvi, visokog nivoa holesterola, pušenja i gojaznosti. Kao i muškarci, žene mogu uticati na porodičnu istoriju bolesti srca , naročito kada je oca ili bratu dijagnostifikovan CAD prije 55. godine ili je bila dijete prije sest godina dijagnostikovana majka ili sestra.
- Žene su uglavnom starije kada imaju prvi infarkt. Muškarci su u riziku od srčanog udara mnogo ranije u životu nego žene. Estrogen nudi ženama neku zaštitu od srčanih oboljenja sve do menopauze, kada nivoi estrogena padaju. Zbog toga je prosečna starost srčanog udara kod žena 70, ali 66 kod muškaraca.
- Simptomi srčanog udara mogu biti različiti kod žena. Bol u grudima (koji se takođe opisuje kao drobljenje na grudima) najčešći je simptom srčanog udara kod muškaraca. Neke žene takođe doživljavaju bolove u grudima, ali je verovatnije da imaju različite simptome. Za razliku od dramatičnog bola koji se nalazi u filmovima, žene često doživljavaju suptilnije simptome tri do četiri nedelje pre srčanog udara. Crvene zastavice uključuju:
- Novi ili dramatični zamor . Ne vršite sebe, ali se osećate duboko umornim, ali ne možete spavati ili imati "teške" grudi. Na primer, jednostavna aktivnost kao što je kreiranje kreveta čini da se osećate neobično umornom ili ste iznenadno istrošeni nakon vaše normalne vežbe za vežbanje.
- Kratkoća daha ili znojenje. Pogledajte kada se pojavljuje bilo koji simptom bez napora, prati simptom takvog bola ili zamora u grudima, pogoršava se tokom vremena nakon napora, ili izaziva hladan osećaj koji se javlja bez uzroka. Takođe, ako se otežava kratkoća daha kada leže i olakšava se kad sednete.
- Bol u vratu, leđima ili vilici. Pazite kada nema specifičnih mišića ili zgloba koji boli ili kada se neprijatnost pogorša kada se vežbate i zaustavlja kada zaustavite. Bol može biti u obe ruke, a obično je leva ruka kod muškaraca. Takođe, obratite pažnju na bol koji počinje u grudima i širi se na leđa, bol koji dođe iznenada i može vas probuditi noću, ili bol u donjoj levoj strani vilice.
- CAD kod žena ponekad je teško dijagnostikovati. Rentgenski film (angiogram) snimljen tokom srčane kateterizacije je zlatni standardni test za pronalaženje suženja ili blokada u velikim arterijama srca. Ali CAD kod žena često utiče na male arterije koje se ne mogu jasno videti na angiogramu. Zato svaka žena koja je dobila "sve jasan" signal nakon angiograma i nastavlja da ima simptome treba videti kardiologa specijalizovanog za žene sa bolestima od srca.
- Srčani udar je teži ženama nego muškarac. Žene ne rade kao muškarci nakon srčanog udara. Oni često zahtijevaju duži boravak u bolnici i vjerojatno će umreti prije odlaska iz bolnice. Ovo se može dogoditi zbog činjenice da žene koje pate od srčanog udara imaju više nezdravljenih faktora rizika, kao što su dijabetes ili visoki krvni pritisak. Ponekad to je zato što prvo stavljaju svoje porodice i ne vode računa o sebi.
- Žene uvek ne dobijaju odgovarajuće lekove nakon srčanog udara. Nakon srčanog udara, žene su u većem riziku od nastanka krvnog ugruška koje mogu izazvati novi srčani udar. Zbog nepoznatih razloga, oni verovatnije ne dobijaju lek za sprečavanje ugrušavanja krvi. Ovo bi moglo objasniti zašto su žene vjerovatnije od muškaraca da imaju drugi srčani udar u roku od 12 mjeseci.
Otkazivanje Srca
Slučaj srca kod muškaraca obično je uzrokovan oštećenjem od srčanog udara koji sprečava da se mišić nađe na snazi kao što bi trebalo. S druge strane, žene imaju veću vjerovatnoću da otkriju srčanu insuficijenciju kada visoki krvni pritisak, hronična bolest bubrega ili drugo stanje sprečavaju da se njihov srčani mišić pravilno opušta između otkucaja. Žene sa ovom vrstom srčane insuficijencije uglavnom žive duže od muškaraca s srčanim popuštanjem. Međutim, neophodne su česte hospitalizacije zbog nedostatka vazduha, imaju ograničene fizičke sposobnosti i verovatnije je da trebaju negu negovateljstva.
Atrijalna fibrilacija
Atrijalna fibrilacija (afib) je stanje koje uzrokuje srce da trepne u nepravilnom, često brzom, ritmu. Nedavne studije pokazale su da žene sa afibom imaju više simptoma, lošiji kvalitet života, veću vjerovatnoću od moždanog udara i lošije rezultate od muškaraca. Takođe, verovatnije je da će ih lečiti afibom sa ablacijom katetera, ali je verovatnije da će biti ponovo hospitalizovani zbog afiba posle procedure od muškaraca. Uprkos ovim problemima, žene koje se liječe za afib imaju veću vjerovatnoću da će preživeti duže i manje su vjerovatno da će umreti od srčanog problema nego muškarci sa afibom.
Zaštitite se
Bez obzira da li ste muškarac ili žena, nikada nije kasno da smanjite šanse da doživite srčani udar. Evo šta treba da uradite:
- Prestanite sa pušenjem ili ne počinjte
- Redovno vežbajte (minimum, hoda 30 minuta dnevno)
- Jedite dijetu visokog voća, povrća, cjelokupnih zrna i ribe i niske životinjske proizvode, jednostavne ugljene hidrate i obrađene namirnice
- Održavajte normalnu težinu, krvni pritisak, lipid u krvi i nivo šećera u krvi.
Dr. Cho je kardiolog i glava odeljenja u kliničkoj klinici u porodičnom odeljenju za kardiovaskularnu medicinu Tomsich. Ona je takođe direktor Ženskog centra za kardiovaskularne bolesti.
> Izvori
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Endometrioza i rizik od koronarne bolesti srca. Circ Cardiovasc Qual Rezultati, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, i dr. Sprečavanje i doživljavanje ishemijske bolesti srca kao žene: stanje nauke. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, i sar. Akutni infarkt miokarda kod žena: naučna izjava Američkog udruženja za srce. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA, i dr. Razlike u kliničkim i funkcionalnim rezultatima atrijalne fibrilacije kod žena i muškaraca: Dvogodišnji rezultati iz registra ORBIT-AF. JAMA Kardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, i dr. Polne razlike u kliničkim ishodima nakon kateterske ablacije atrijalne fibrilacije. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.