Većina ljudi koji rade grliće grla su dugotrajni pušači.
Prije uvođenja masovnih proizvedenih cigareta u dvadesetog vijeka, kancer grlića ili raka grla je bio izuzetno retkost. Evropljani su, međutim, pušili duvan još u XVI veku, počevši od kada su ga prvi put upoznali istraživači koji su se vratili iz Novog svijeta.
Prema tome, bilo je nešto o cigaretama koje su učinile rak grlića preovlađujuće posle 1900. godine ili više ljudi pušilo je duvan nakon masovne proizvodnje cigareta.
(Masovna proizvodnja čini stvari jeftinijim i pristupačnijim za sve). Najverovatnije, neka kombinacija ova dva faktora povećala je učestalost raka grlića u poslednjih 100 godina.
Šta je laringealni rak?
Kancer larinksa je rak koji pogađa prave vokalne zube (vokalne žice). Pravi vokalni zubi vibriraju za stvaranje zvuka i omogućavaju nam da govorimo. Za razliku od toga, lažni vokalni prelomi leže iznad prave vokalne zube i ne proizvode mnogo zvuka osim guttarala (pomisli na grlo). Umesto toga, lažni vokalni zglobovi su vestibularni preklopi koji štite istinske vokalne žice.
Laringealni karcinom može ili direktno uzgajati iz pravih vokalnih žica (glotika), ili iznad njih (supraglotičnog) ili ispod njih (podglotska regija).
Većina karcinoma grlića su skvamozni rak plazmi.
Koji su faktori rizika za laringealni rak?
Pušenje je najznačajniji faktor rizika povezan sa rakom larinksa.
Drugim riječima, većina ljudi koji razvijaju rak grla su dugotrajni pušači.
Ostali faktori rizika raka grlića uključuju sljedeće:
- upotreba alkohola
- HPV infekcija (sa podtipovima 16 i 18 najopasniji)
- toksično udisanje azbesta
- toksično udisanje senfnog gasa
- prethodno zračenje vrata
- nedostatke u ishrani
Zloupotreba pušenja i alkohola se sinergizira kako bi se sakupio faktor supra-rizika. Stoga, ljudi koji piju i puno puno veruju da će razviti laringealni kancer.
Iako stručnjaci sumnjaju da je gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) takođe faktor rizika za rak grlića grla, nema direktnih nalaza istraživanja ipak podržava tu vezu. Međutim, ljudi koji su već bili lečeni zbog raka grlića i uzimaju lijekove za liječenje GERD-a, poput PPI-a, manje su vjerovatno da ponovo dobiju karcinom larinksa (ponovljeni doživljaj).
Prema Američkom društvu za rak, 2016. godine dijagnostikuje se 13.543 novih slučajeva larinksa (10.550 muškaraca i 2880 žena).
Simptomi karcinoma laringealnog raka
Rak grlića najčešće se prvi put predstavlja kao hripavost. Čak i najmanja promena vokalnih žica može utjecati na glas. Napominjemo da su supraglotični i subglotični laringealni karcinomi - ili ti rakovi iznad i ispod vokalnih zuba - prisutni kao hripavost kasnije, jer je potrebno vrijeme da ovi tumori raste dovoljno da spreče prolaz vazduha kroz prave vokalne zube. Stoga, ljudi sa supraglotičkim i subglotičkim karcinomom larinksa često predstavljaju lekara sa naprednijim bolestima.
Evo nekih drugih mogućih simptoma laringealnog karcinoma:
- disfagija (problemi u ishrani)
- bol u grlu
- bol u uši
- aspiracija
- opstrukcija disajnih puteva i kompromis
- muški rod (otprilike pet puta više muškaraca razvija laringealni kancer)
- starija godina (ljudi u 60-im i 70-im)
Dijagnoza raka Laringeal
Jednom kada lekar osumnjiči laringealni rak, ona će obaviti puni pregled glave i vrata. Rak grlića može se vizuelizovati u kancelarijskom okruženju pomoću laringoskopije (mislite na ogledalo ili endoskop). Studije snimanja poput CT i rendgenskih zraka korisne su prilikom otkrivanja mogućeg širenja kancera na limfne čvorove i pluća ili prilikom traženja izvora metastaza.
Tretman i prognosticiranje laringealnog raka
U lečenju karcinoma grlića, stručnjaci se trude da sačuvaju što više grla i vokala, kako bi očuvali glas i smanjili smetnje. Laringealni kancer se leči operacijom i zračenjem. Istraživanje sa Univerziteta Duke ukazuje na to da je hemoterapija korisna kada se leči napredni kancer laringeala.
Laringealni kancer se može lečiti - naročito ako se detektuje rano i petogodišnja stopa preživljavanja. U najranjoj fazi (stadijum I) grlića grla, više od 95 procenata ljudi živi pet godina nakon dijagnoze. U kasnom stadijumu laringealnog raka, 50 do 60 procenata ljudi je živo pet godina nakon raka.
Nažalost, uprkos poboljšanju hirurške tehnike i proširenim opcijama liječenja tokom proteklih 30 godina, opseg preživljavanja raka larinksa nije poboljšan. Međutim, morbiditet je poboljšan, pri čemu ljudi koji primaju lečenje raka grla doživljavaju manje simptoma i povezanih bolesti.
Ključ uspešnog lečenja karcinoma grlića je rano otkrivanje i lečenje. Ako doživljavate simptome koji ukazuju na rak grlića larinksa - naročito hripavost ili promjene u glasu - molimo Vas da zakazujete sastanak da vidite svog liječnika. Trebali biste biti posebno sumnjivi ako ste dugogodišnji pušač (i takođe zloupotrebljavate alkohol). Iako je šansa da bilo kojoj osobi ima rak grlića grla i trebaće mu dalja obrada i lečenje od strane specijaliste (kao što je ENT hirurg ili onkolog ) je mala, najbolje je napasti na strani opreza.
Izabrani izvori
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Poglavlje 31. Maligne laringealne lezije. In: Lalwani AK. eds. TEKUĆINA Dijagnoza i lečenje u otolaringologiji-glava i vratna hirurgija, 3e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; Objavljeno 28. februara 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. U: Doherty GM. eds. CURRENT Dijagnoza i lečenje: hirurgija, 14e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015. Pristupljen 28. februara 2016.
Članak "Indukciona hemoterapija plus zračenje u poređenju sa operacijama i zračenjem kod pacijenata sa naprednim kancerom grla" od strane GT Wolfa i koautora objavljenih u NEJM-u 1991. godine.