Dislokacija ramena je povreda koja se javlja kada lopta izlazi iz ramena zgloba ramena i loptice. Dislokacije ramena obično se javljaju ili iz traumatskih povreda (pada, kolizije motornih vozila, itd.) Ili od atletskih povreda. Većina ramenskih dislokacija se javlja kada lopta izlazi iz prednje strane ramena - tzv. Dislokacije prednjeg ramena.
Oko 95% dislokacija ramena su prednje dislokacije.
Ramo može takođe da se dislocira sa zadnje strane ramena, iako je ovo mnogo neobična povreda. Kada lopta izađe iz zadnjeg dela ramena, povreda se naziva dislokacija zadnjeg ramena. Posteriorne dislokacije su važne za prepoznavanje dok se lečenje malo razlikuje, a nažalost, ove povrede se lako mogu zanemariti.
Jedan od razloga zbog kojih se ove povrede propuste jeste da ruka drži u položaju koji izgleda normalno. Tipično, nadlaktica se drži sa strane, a podlaktica se drži prema telu. Ovo je slično poziciji koju možete držati rukom sa kontrakcionom vrstom povreda , čineći dislokaciju zgloba manje očiglednom.
Uzroci posteriorne dislokacije
Za razliku od anteriornih dislokacija koje se javljaju nakon velikih povreda, dva najčešća uzroka posteriorne dislokacije su napadi i električni šokovi.
Miševi koji unutrašnje rotiraju rame su mnogo jači od mišića koje spolja rotiraju rame. Zbog ove neravnoteže čvrstoće, iznenadnih, snažnih kontrakcija - poput onih koje su iskusile tokom napada ili šoka - mogu izvući lopticu iza leđa.
Obično nakon traumatske povrede, kao što je pad ili sportska povreda, ljudi traže mogućnost dislokacije ramena.
Nasuprot tome, kada neko ima napad ili električni udar, većina ljudi ne razmišlja o mogućnosti dislokacije ramena. Prema tome, ove povrede se ponekad zanemaruju jer se pažnja posvećuje drugim aspektima zdravlja pacijenta. U ovim slučajevima, bol u ramenu se može pripisati kontuziji kao rezultat napada ili šoka.
Lečenje posteriornih dislokacija
Najvažniji početni korak u tretmanu posteriorne dislokacije, nakon što je povreda prepoznata, jeste da se lopta pomakne u zglob u ramenu sa loptom. Ponovno postavljanje zglobova, nazvano "smanjenje" + -zaštete , obično nije teško, ali mnogo lakše se toleriše sa anestezijom kako bi se ublažio bol i neugodnost.
Hirurški tretman dislokacije može se uzeti u obzir, naročito kada oštećenje kostije prati dislokaciju. U slucaju dislokacije zadnjeg ramena, uobicajeno je da kada rame izlaze iz zglobova, kugla silom udara ivicom uticnice. Ovo može prouzrokovati implikacionu vrstu preloma nazvanu obrnuti Hill-Sachs defekt. Hil-Saksov defekt je zajednički nalaz s prednjom dislokacijom. Slična povreda, osim na suprotnoj strani lopte i tako nazvana obrnutim Hill-Sachs-om, se dešava sa posteriornom dislokacijom.
Postoje i druge povrede koje se mogu pojaviti u vezi sa dislokacijama zadnjeg ramena. To uključuje prelome proksimalnog humerusa , suze labora i rotatorske suzavne suze . Pored tretmana dislokacije, važno je osigurati pravilan tretman ovih pratećih povreda.
Prognoza
Kao što je rečeno, posteriorne dislokacije su neuobičajene. Izgleda da je prognoza uglavnom povezana sa količinom oštećenja kosti i hrskavice koja se javlja u trenutku dislokacije. Zabrinutost pacijenata koji su dislocirali rame uključuju mogućnost ponavljanja (ponavljanja) dislokacija.
Rekurentne dislokacije postaju naročito problematične kod većih kostnih defekata jer je manja stabilnost na ramenu ako je kost oštećen.
Izvor:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akutna traumatska posteriorna ramena dislokacija" J Am Acad Orthop Surg Mart 2014; 22: 145-152.