Simptomi mogu uticati na dugoročno zdravlje i kvalitet života
Disfunkcija bešike je verovatno jedan od simptoma multiple skleroze (MS) sa kojim ćete najverovatnije deliti sa prijateljima ili porodicom. Na kraju krajeva, jedna stvar je da se žalim na bolove nerva ili probleme sa vidom ; drugo je da razgovarate o urinarnoj inkontinenciji ili osećate kao da morate stalno da idete.
Kao frustrirajuće, jer vam simptomi mogu biti za vas, važno je da ih ignorišete.
Danas postoje mnogi medicinski tretmani koji mogu poboljšati funkciju urinarne funkcije, dok jednostavni "popravci" u ishrani i životnom stilu mogu pomoći da bolje upravljate simptomima, često uz minimalni stres ili uticaj na vaš život.
Pregled
Disfunkcija bešike se javlja kod najmanje 80% ljudi koji žive sa MS. Štaviše, do 96 posto koji su bolesti imali više od 10 godina, doživljavaju urinarne komplikacije kao rezultat njihovog stanja.
Višestruku sklerozu karakteriše abnormalni imuni odgovor koji uzrokuje oštećenje zaštitnog pokrivača nervnih ćelija (poznatih kao mijelinski plašt ). Ova oštećenja dovode do formiranja lezija na mozgu i / ili kičmenu moždinu koja, za uzvrat, ometa nervne impulse koji regulišu kretanje, vid, senzacije, misaone procese i telesne funkcije kao što je kontrola bešike.
Uzroci
Disfunkcija bešike kod MS se dešava kada se električni signali u bešiku i urinarni sfinkter odlažu ili opstruiraju lezije koje se razvijaju na kičmeni moždine.
Disfunkcija može nastati iz tri razloga:
- Bešić je spastičan, što čini manje sposobnim za držanje urina.
- Sphincter je spastičan, sprečavajući potpuno ispraživanje bešike.
- Mehura je mršava i nesposobna da se dogovori, što dovodi do zadržavanja urina.
Znaci i simptomi
Simptomi disfunkcije bešike mogu se razlikovati u obimu i lokaciji lezija.
U nekim slučajevima, simptomi će biti blagi i prolazni. U nekim drugim, oni mogu biti uporni i otežavajući. Urinarni simptomi mogu se opisati na jedan od četiri načina:
- Hesitancy je poteškoća u mokrenju kada osećate potrebu. Za neke, možda će potrajati mnogo vremena, dok drugi ne mogu održati konstantan protok.
- Hitnost je iznenadna, snažna potreba za uriniranjem praćena neprijatnom žestinom punjenja u bešiku.
- Frekvencija je potreba za uriniranjem mnogo češće nego uobičajeno. Ovo se često dešava noću, što uzrokuje poremećaje sna.
- Inkontinencija je tamo gdje ste manje sposobni da kontrolišete urinarnu funkciju.
Ako se disfunkcija bešike ne leči, ona može prouzrokovati trajno oštećenje urinarnog trakta. Urinarni kamen i infekcije urinarnog trakta (UTI) često mogu da se razviju ako se mokraćni bešum ne može isprazniti. Hronična curenja takođe mogu dovesti do lokalizovanih infekcija kože. U teškim slučajevima, potencijalno smrtonosna urosepsa može da se razvije ako se infekcija urinarnoga širi u krvotok.
Baš kao što je frustrirajuće uticaj disfunkcije bešike na duševni mir i način života. Nije neuobičajeno da ljudi sa problemima kontrole bešike izoluju ili ograničavaju svoje dnevne rutine, često dodajući teret depresije koji se često vidi kod ljudi sa MS.
Dijagnoza
Dok istražuju disfunkciju bešike, doktori često počinju sa pregledom za UTI. Ako je pozitivno, biće propisano antibiotično liječenje. Ako ne, biće izvršeni drugi testovi (poznati kao urodinamička procena) kako bi procenili kako se bešika i uretra obavljaju svoj posao skladištenja i oslobađanja urina.
Urodinamička procena traje oko 30 minuta da se izvrši i uključuje upotrebu malih katetera za popunjavanje bešike i rekordnih mjerenja.
Opcije tretmana
Kao što je uznemirujuće, zbog disfunkcije bešike može ponekad biti, simptomi urinarnog sistema se obično mogu uspešno upravljati lekovima, modifikacijama načina života i drugim terapijama.
Neke od najčešćih terapija uključuju:
- Za pacijente sa spastičnim bešonom: Relaksanti mokraćne bešike, kao što su Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospijum hlorid) i Myrbetriq (mirabegron).
- Za pacijente sa saginktorom sa prevelikom aktivnošću bešike: Alfa-adrenergični blokatori, kao što su Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) i Rapaflo (silodosin), koriste se za promovisanje protoka urina kroz sfinkter. Pored toga, antispastični lekovi, kao što su Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tizanidin), mogu se koristiti za opuštanje mišića sfinktera.
- Za pacijente sa flakcidnom bešikom: Intermitentna samocheterizacija, pri čemu je tanka epruveta umetnuta u bešiku kako bi se bolje omogućilo uriniranje.
Drugi oblici terapije uključuju ponašanje terapije koje nauči pojedince kako regulisati unos tečnosti i strateški raspored mokrenja dok su kod kuće, posla ili društvenih angažmana.
Dijetetske strategije uključuju ograničenje kofeina, alkohola i sok od pomorandže (od kojih poslednji promovira bakterijski rast) i upotreba sokova brusnice ili tableta (koji inhibiraju bakterijski rast).
Za teže slučajeve može se zahtevati hirurška procedura, uključujući i električni implant, nazvan InterStim, koji stimuliše sakralne živce i pomaže u lečenju prekomerne aktivne bešike. Botox se takođe može koristiti za lečenje prekomerne aktivne bešike.
> Izvori
> Nacionalno društvo multiple skleroze. " Urinarna funkcija i MS ". New York City; 2016.
> Williams, D. "Upravljanje disfunkcijom bešike kod pacijenata sa multiplom sklerozom." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.